有红,为脾胃湿热,必至中满败坏。
熟地炭 淡附子 茯苓 车前子 生茅术 干姜脉左弦右浮涩,始由脘痛贯胁,继则腹大高凸,纳食减少,二便艰涩不爽,此乃有年操萦虑太甚。肝木拂郁,脾土自困,清浊混淆,胀势乃成。盖藏真日漓,府阳不运。考古治胀名家,以通阳为务,若滋阴柔药,微加桂、附,凝阴 浊,岂是良法。议用局方禹余粮丸,暖其水藏,攻其秽浊。俟其小效,兼进通阳刚补,是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻动夺,都为有形而设,与气伤之病不同也。
卷一
禹余粮丸
脉缓弱,脘中痛胀,呕涌清涎,是脾胃阳微。得之积劳,午后病甚,阳不用事也。大凡脾阳宜通则运,温补极是。而守中乃腻滞,皆非通府,勿佐用之。
人参 半夏 淡干姜 生益智 茯苓 生姜汁大便不通,间服半硫丸五分。
痔血久下,肌肉萎黄,乃血脱气馁,渐加喘促浮肿,再延腹胀,二便不通。此症藏阴有寒,府阳有热。详于《金匮》谷疸篇中,极难调治。
人参 白术 茯苓 智仁 菟丝 木瓜 广皮经营不遂,情怀拂郁,少火化为壮火,风木挟阳上巅,眩晕不寐,是阳不入阴,非阴虚症也。如果纯虚,岂有由春及秋,仍能纳食驱驰。今忽然中脘噎阻,由药伤胃口,致胃阳上逆使然。温胆汤加减之。
陈皮 茯苓 丹皮 栀皮 半夏 枳实 桑叶 竹茹湿温长夏最多,湿热郁蒸之气,由口鼻而入,上焦先病,渐布中下,河间所谓三焦病也与风寒食积迥异。仲景云:湿家不可发汗,汗之则痉。湿本阴邪,其中人也则伤阳,汗则阳易泄越,而邪留不解。湿蒸热郁,发现为黄,熏蒸气坠之间,正如罨曲之比。斯时病全在气分,连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月,邪弥三焦,自耳前后左肿及右,痈疡大发。夫痈者壅也,不惟气滞,血亦阻塞,蒸而为脓,谷食不思,陡然肉消殆尽,胃气索然矣。商治之法,补则助壅,清则垂脱,前辈成法,一无可遵,因思湿热秽浊结于头面清窍,议轻可去实之法,选芳香气味,使胃无所苦,或者壅遏得宜,少进浆粥,便是进步。经云:从上病者治其上。《灵枢》云:上焦如雾,非轻扬芳香之气,何以开之?青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干煎好,露一宿,临服加金汁一小杯。
身腴,体质适值过劳,阳气受伤,呕吐食物,身热而无头痛。已非外感风寒。间日烦躁渴饮,唇焦舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦,亦如疟邪之分争营卫者然。然积劳既久,伏邪客病,脉来小缓,按之不鼓,可为征验。且两便颇通,略能纳谷,焉有停聚积滞?仲景以单热无寒之症,不出方药,但以饮食消息之。后贤参拟甘寒滋养胃阴,其热自解。
竹叶 花粉 麦冬 连翘 生地 杏仁 蔗浆寅卯少阳内动,络中血溢,寒热呕逆,骤然泄泻,不能左卧。盖阳木必犯阴土,胆汁无藏,少寐多寤,土藏被克,食减无味。宜补土疏木。
人参 山药 炙草 白术 扁豆 丹皮虚损泄泻,用异功理中,乃补脾胃以煦其阳气方法。无如失血遗精,金水久亏,阴乏上承,咽痛失音,而泻仍不已。长夏吸受暑湿之气,与身中浮越之气,互为郁蒸,遂起疳蚀。气阻则妨食,是劳损为本,而杂以暑湿,纯补决不应病,与轻淡气薄之剂,先清上焦,后议补益。
芦根 马兜铃 通草 米仁 滑石 西瓜翠衣瘦人阴虚,热邪易入于阴,病后遗精,皆阴弱不主固摄也。泄泻在夏秋间,是暑湿内侵,其者。近代名贤,讹传阴症,伤人比比。总之遗泄阴亏,与利后阴伤,均非刚剂所宜,当拟柔刚以人参 山药 川斛 芡实 茯苓 生地炭七年沉痼,心惕热迷,切牙嚼舌,阴火失守,阳乃鸱张。前方理厥阴阳明,以和阳主治,继方以咸味纯阴,填水源以生木。病究竟未能却,自述每每遗泄,其病随发。春夏两时三合。精遗则肾液少,操劳则胆汁亏,欲望春阳不动,安可得耶?熟地 肉苁蓉 五味子 龙骨 茯苓 左牡蛎 石菖蒲 远志 川斛 山萸肉脉弦数右大,舌绛色,面微浮,咳呕上逆,心中热,腹中气撑,卧侧着右,暮夜内外皆热。自五月起病,百日不晓饥饱,病因忧愁嗔怒而起。诸气交逆。少火化为壮火,烦热不熄 ,液皆涸,内风煽动,亦属阳化。见症肝病,十之八九。秋金主候,木尚不和,日潮加剧,病属郁劳,难以久延。议咸苦清养厥阴之阴以和阳。
阿胶 川连 生地 糯米 白芍,鸡子黄再诊,脉百至,右弦数,左细数。寒热无汗,渴饮呕逆,病中咯血,经水反多。邪热入迫血妄行。平日奇经多病,已属内虚,故邪乘虚陷,竟属厥阴之热炽以犯阳明。故为呕为闷,不食,目胞紫暗羞明,咽中窒塞头痛。四厥阴热邪通胃贯膈,上及面目诸窍,先寒后热,饥不能食,消渴,气上冲心,呕哕。仲景皆例厥阴篇中,此伏邪在至阴之中,必熬至枯涸而后已。表之则伤阳,攻之则劫阴,惟咸味直走阴分,参入苦寒,以清伏热。清邪之中,仍护阴气,俾邪退一分,便存得一分之阴,望其少苏。
阿胶 鸡子黄 生地 白芍 黄连 黄柏右脉平和,左寸关弦动甚锐,面色带赤,体质清 ,得木火之形,禀多动之性,加以操持烦虑,五志之阳,无有不炽,宜乎寤多寐少,内风不熄,眩晕自生。经云:阳气下入阴中,阴满乃得寐。谋虑不决,则火动阴伤,肝阳独行,乏阴和协而魂不藏,则寐不安。总以益阴和阳为主治,议加味补心丹,兼和肝阳。
人参 生地 元参 桔梗 川连 茯神 天冬 丹参 枣仁 远志 羚羊角 琥珀 麦冬白芍 柏仁 石菖蒲炼蜜丸五日前胀满已在脘间,兼中下寒冷不暖,议参、附、川乌驱阴寒之气凝结,非补虚方也。十主通阳极妙。若得阳气通调,何患水湿不去。
人参 熟川附子 大茴香 生淡干姜 茯苓 川楝子 川椒和入童便杯许。
脉弦数,腹膨便泄,目自泪出,经来身体掣痛,今秋冬两月不至。据说两年患病,医药不效干血偏滞,非徒补可以治病。议厥阴阳明同治,酸苦泄热为先,和补胃气为佐。
吴茱萸 川连 胡连 川楝子 乌梅 人参 白芍 延胡索 云苓 香附 南枣益母草膏同乌梅肉捣丸。
痰饮乃浊阴所化,阻遏阳气,不入于阴,阴跷空,夜不熟寐,《灵枢经》用半夏秫米汤,谓通阳交阴,饮邪不聚,天王补心丹一派寒凉阴药,与浊阴树帜。中年必以护阳为要,即《金匮》所云必以温药和之也。
半夏 秫术 茯苓少年面色青黄,脉小无神,自幼频有呕吐之症,明是饮食寒暄不调,以致中气不足,咳嗽非外感,不宜疏泄,小建中汤主之。
卷一
小建中汤
气郁单胀,中空无物,卧则气塞,浊饮上冲,渐有不得安卧之象。问其起病之由,多是恼怒,上咳气逆欲喘,脘中蕴热,咳出脓血。病根固在肝脾,今已传及肺部。丹溪曰:养金制木。脾无贼邪之害,滋水制火,肺得清化之权,目下至要务在顺气。胸中开爽,寝食不废,便可从容论治。不然春分节近,更属难调矣。先用宣通上焦法。
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀两剂后,早服肾气丸,晚服四君子汤。
阴气先伤,阳气独发,但热无寒,是为瘅疟。舌干渴饮,咳嗽,暑邪尚在肺胃。如饥不嗜食,乃热邪不杀谷也。先用玉女煎,存阴消暑和肺胃。
玉女煎再诊原方去牛膝,加竹卷心。
任脉、督脉,分行乎身之前后,自觉热蒸,不梦自遗,皆奇经虚也。辛湿药颇效。六味加五味子不应,方药仅仅达下,未能约束奇经,议用聚精固摄之法。
桑螵蛸 龟板 芡实 沙蒺藜 线鱼胶 胡连 龙骨 金樱子 覆盆子产后阴虚阳实,热易拂郁,近日客邪,乃冬应寒而反温,凡羌活辛温,柴胡扰动肝血,皆属禁忌。谓阳明未复,再动冲阳耳。恶露变成腥水,亦是热犯肝阴之极,液不养筋,内风必动,致面肿身痛,消渴呕逆,自利暮热汗多,全是肝胃受病。诸厥皆隶厥阴,呕不能食,厥阴之治以镇逆,佐以酸苦,泄热调经。
牡蛎 乌梅 黄芩 茯芩皮 川连 郁金 秦皮 炒山楂经以肾司二便,若肾无藏液,下窍气不运化,肠中即不能通水液之燥。水火吸消为多,议知桂化肝风以制木,是为稳当方法。
黄柏 知母 龟甲 肉苁蓉 人中白 肉桂蜜丸望色痿黄少膏泽,按脉弦促而芤,纳谷不旺,病已数年,每春夏阳升气泄,偶加烦冗,情志不适,血必溢出上窍,中气非少壮阴火相同。夫心主血,脾统血,肝藏血。藏阴内虚,阳动乃溢,常服归脾汤,去 、术、木香,加白芍,以和肝脾之阴,所谓王道养正善药,不计骤人参 茯神 炙草 归身 白芍 枣仁 远志 桂圆肉背痛得按摩愈痛,吐涎沫,短气腹满,小腹坚,小便不通,大便自利,下体麻木,不得移动,不食不寐,烦则汗出,病机多端。无缕治成法。思冷浊窃踞。阳微不行,为痞塞之象。
二气既乖,岂可忽略。引仲景少阴例,急进通阳为要。议用白通加人尿猪胆汁汤。
去须葱白 生淡干姜 生炮附子上药用水一盏,煎至四分,滤清,加人尿一小杯,猪胆汁一枚,频频调和,勿令其沉于药底。
再诊 浊阴蔽塞,舍通阳再无别法。服白通加人尿猪胆汁汤,脉不微续,仍三五参差。
尚非稳保,议用四逆通脉方。
人参 淡干姜 人尿 炮附子 猪胆汁三诊 症象稍减,但少腹浊阴尚踞,胃气不苏,犹虑反复。
人参 生淡干姜 炮附子 茯苓 泽泻四诊 误用攻表伤阳,致阴邪浊气结闭于下,少腹坚痛,二便阻涩,浊上干,逆则呕。
非温热佐以咸苦寒,何以直达下焦。
炮附子 淡干姜 人尿 猪胆汁 葱白头凡疟久邪结,必成疟母,其邪深客于阴络,道路深远,肌肤无汗,能食不运,便溺通调。病不在腑,从腹下升逆,贯及两胁腰中,推及八脉中,病理固有之。然立方无据捉摸,忆读仲景转旋下焦痹阻,例以通阳。
卷一
苓姜术桂汤
精未充而先泄,异日必有难状之疾,此南齐褚尚书之言。夫精气所以护神,既受损伤,神形衰怯,数年不得充旺,议双补脾肾,略用通络,舍此竟无别法。
黑地黄丸。痛发时用阿魏丸。
宿症脘胀,似乎气滞,从小产后失调,病起三年不愈。病伤日虚,不思纳谷,经候如常,及立夏小满,经候不来,食下即吐,汤饮下咽,脘中胀痹,腹满脐突,大便旬余始解。始而畏寒,今渐怕热,呕吐,先出有形之物,继以痰涎白沫,味必酸浊。参诸经旨,全是足厥阴肝经受病,阳化内风,乘犯阳明胃土,胃不主乎顺趋达肠,遂成反胃之症。治宜理肝木以安土。但气逆沸腾,阳药不能下膈,势必随涌,议分治方法于下。
左金丸盐水煮,蒸饼和丸。
左金平肝,苦辛气味,尤虑下行未速,加盐味令其下行,宗《内经》本草咸苦之味入阴厥,阳浊气退避,胃乏中流砥柱,热势风阳再逆。议坐镇中宫木火,庶不乘土。服左金丸逾二时,继用针头、代赭石、化州橘红,饭和丸,煎大半夏汤,加姜汁送下。
再诊 昔人云:吐中有散,谓多呕多吐,诸气升腾而散。《内经》以阳明经脉主束筋骨,以利机关。今为厥阴风木久侵,中虚困穷,清空溃散,致浊蒙蟠聚,不徒胸腹胀满,腰痹肌膜,亦令浮肿。左金泻肝止呕吐,谓肝家郁勃上冲,大苦寒降其逆,大辛热泄其气。丹溪制方之义,以相火内寄于肝胆,上升之气,皆从肝出。气有余便是火。此非有余,因数日不食,阳明胃土伤疲已极,中无砥柱,木横浊攻。历考治胀诸贤,河间分消三焦,戴人必攻六腑,此皆有余治法。今乃虚症,若呆钝补阳,适助其胀。议通阳明兼泄厥阴法。
人参 川楝子 延胡索 麻仁 茯苓 茺蔚子时刻精遗,少腹胀满,皆肾不收纳。咽喉微干,火升及面,由阴不上承,虚阳浮越。上年用纯阴静药即泻,下损及中,今当固下。
熟地 山药 茯苓 北五味 人参 芡实 湘莲人乳粉同河车、金樱二膏为丸。
眼胞上下脾肾之脉,循行倦于开阁太阴脾脉已钝,甘补多用为宜。
蒸于术 枸杞子 桂圆肉 归身 黄 炙草脉弦右大,弦则为饮,大则胃阳已虚。缘操持萦思,积劳阳伤,致不饥不食,勉纳食物,嗔怒,兼以夜卧不安,多寤少寐,恍惚中心懊 ,忽尔腹鸣气震,四肢筋骱,痿弱无力,起病时晨必寒痉,足跗微冷。按是脉症有年,阳虚为本,而痰饮气逆,因虚而聚。夫虚则生寒
【打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】