子乘母,相生之逆也。若见黄色,为病克色,其病不加,凶中顺也。若见白色,为色克病,其病则甚,凶中逆也。曰相克逆凶者,谓相克为凶,凶中顺尚可也。凶中逆必凶也。曰相生顺吉者,谓相生为吉,如子乘母,为吉中小逆也,如母乘子,为吉中大顺也。其余四脏皆仿此。
26.色生于脏,各命其部。神藏于心,外候在目。光晦神短,了了神足。单失久病,双失即故。
【注】此以色合二目之神,诊病生死之法也。五色生于五脏,各命其部而见于面。神藏于心,虽不可得而识,然外候在目,视其目光晦暗,此为神短病死之候也。若目睛清莹,了了分明,此为神足不病之候也。单失者,谓或色或神,主久病也。双失者,神色俱失,故主即死也。
27.面目之色,各有相当,交互错见,皆主身亡,面黄有救,眦红疹疡,眦黄病愈,晴黄发黄。
【注】此以色合二目之色,诊病之法也。面目之色,各有相当之色,如面之色,肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑;目之色,如睛瞳黑,乌珠青,白珠白,两眦红也。若目青,目赤,目白,目黑,与面色但有不同,皆为交互错见,病者皆主身亡也。惟面色黄者,为土未败,五行有救,皆不死也。若伤寒两目眦红,则为发疹疡之兆。两目皆黄,则为病将愈之微。若两睛通黄,则为主发黄疸之候也。
28.闭目阴病,开目病阳,朦胧热盛,时瞑衄常,阳绝戴眼,阴脱目盲,气脱眶陷,睛定神亡。
【注】此诊目阴阳生死之法也。凡病者闭目,则为病在阴也;开目,则为病在阳也。朦胧昏不了了,非开目也,则为热盛伤神也。视而时瞑,非开目也,则为衄血之常候也。目上直视,谓之戴眼,则为阳绝之候也。视不见物,谓之目盲,则为阴脱之候也。目眶忽陷,则为气脱之候也。睛定不转,则为神亡之候也。
29.五色既审,五音当明。声为音本,音以声生。声之余,音遂以名。角征宫商,并羽五声。
【注】此明五音,乃天地之正气,人之中声也。有声而后有音,故声为音本,音以声生也。声之余则谓之音,非声之外复有音也。五色命乎五脏,诊人之病,既巳审矣;而五音通乎五脏,诊人之病,亦当明也。角属木通乎肝,征属火通乎心,宫属土通乎脾,商属金通乎肺,羽属水通乎肾也。
30.中空有窍,故肺主声,喉为声路,会厌门户。舌为声机,唇齿煽助。宽隘锐钝,厚薄之故。
【注】此明声音各有所主之诊法也。凡万物中空有窍者,皆能呜焉,故肺像之而主声也。凡发声必由喉出,故为声音之路也。必因会厌开阖,故为声音门户也。必借舌为宛转,故为声音之机也。必资之于牙齿唇口,故为声音之煽助也。五者相须,故能出五音而宣达远近也。若夫喉有宽隘,宽者声大,隘者声小。舌有锐钝,锐者声辨,钝者不真。会厌有厚薄,厚者声浊,薄者声清。唇亦有厚薄,厚者声迟,薄者声疾。牙齿有疏密,疏者声散,密者声聚。五音皆无病之声音,乃形质之禀赋不同也。以此推之,在喉,在会厌,在舌,在齿,在唇之故,当有别也。
31.舌居中发,喉音正宫,极长下浊,沉厚雄洪。开口张,口音商成,次长下浊,铿锵肃清。撮口唇音,极短高清,柔细透彻,尖利羽声。舌点齿音,次短高清,抑扬越,征声始通。角缩舌音,条畅正中,长短高下,清浊和平。
【注】此明五脏声音不病之常之诊法也。经曰:天食人以五气,五气入鼻脏于心肺,上使五色修明,声音能彰。故五脏各有正声,以合于五音也。如舌居中,发音自喉出者,此宫之正音也;其声极长,极下,极浊,有沉洪雄厚之,属土入通于脾。开口张,音自口出者,此商之正音也;其声次长,次下,次浊,有铿锵清肃之,属金入通于肺。撮口而发,音自唇出者,此羽之正音也;其声极短,极高,极清,有柔细尖利之,属水入通于肾。以舌点齿成音者,乃征之正音也;其声次短,次高,次清,有抑扬越之,属火入通于心。内缩其舌而成音者,乃角之正音也;其声长短,高下,清浊相和,有条畅中正之,属木入通于肝。此五脏不病之常声也。者,齿本肉也。
32.喜心所感,欣散之声。怒心所感,忿厉之声。哀心所感,悲嘶之声。乐心所感,舒缓之声。敬心所感,正肃之声。爱心所感,温和之声。
【注】前以咽喉,会厌,舌,齿,口唇禀赋不同,以别非病之音。此又复以人之情,感物成声,以明非病之声也。如为喜感于心者,则其发声必欣悦以散也。怒感于心者,则其发声必忿急而厉也。哀感于心者,则其发声必悲凄以嘶也。乐感于心者,则其发声必舒畅不迫也。敬感于心者,则其发声必正直肃敛也。爱感于心者,则其发声必温柔以和也。医者于此比类而推不病之音,自可识有病之音也。
33.五声之变,变则病生,肝呼而急,心笑而雄,脾歌以漫,肺哭促声,肾呻低微。色克则凶。
【注】此以五声变而生病之诊法也。五声失正,则谓之变,变则病生也。肝呼而声急,肝声失正,故知病生肝也。心笑而声雄,心声失正,故知病生心也。脾歌而声漫,脾声失正,故知病生脾也。肺哭而声促,肺声失正,故知病生肺也。肾呻而低微,肾声失正,故知病生肾也。所谓色克则凶者,假如肝病呼急,得相克之白色,主凶也。余脏仿此。
34.好言者热,懒言者寒。言壮为实,言轻为虚。言微难复,夺气可知。妄无伦,神明巳失。
【注】此以声音诊病寒热,虚实,生死之法也。《中藏经》曰:阳候多语,热也,阴候无声,寒也。发言壮厉,实也;发言轻微,虚也。若言声微小不能出喉,欲言不能复言者,此夺气也。谵言妄语,不别亲疏,神明失也,皆主死候。
35.失音声重,内火外寒。疮痛而久,劳哑使然。哑风不语,虽治命难。讴歌失音,不治亦痊。
【注】此明失音为病不同之诊也。失音声粗重,乃内火为外寒所遏,郁于肺也。若不粗重,且疮烂而痛,日久流连者,是因劳哑使然也。小儿抽风不语,大人中风不语,皆谓之哑风,虽竭力治之,而命则终难挽回,以金不能制木也。讴歌失音者,是因歌伤喉,不治亦可痊也。
36.声色既详,问亦当知,视其五人,以知起止,心主五臭,自入为焦,脾香肾腐,肺腥肝臊。脾主五味,自入为甘,肝酸心苦,肺辛肾咸。肾主五液,心汗肝泣,自入为唾,脾涎肺涕。
【注】此明五入问病之诊法也。肺主五声,肝主五色,前巳详明,而问之之道,亦所当知也。经曰:治之极于一。一者,问其因而得其情也。其要在视其五入,即可以知病情之起止也。假如心主五臭,凡病者喜臭,恶臭,皆主于心,此统而言之也。若分而言之,则自入喜焦,病生心也;入脾喜香,病生脾也;入肾喜腐,病生肾也;入肺喜腥,病生肺也;入肝喜臊,病生肝也。脾主五味,凡病者喜味,恶味,皆主于脾,此统而言之也。若分而言之,则自入喜甘,病生脾也;入肝喜酸,病生肝也;入心喜苦,病生心也;入肺喜辛,病生肺也;入肾喜咸,病生肾也。肾主五液,凡病者多液,少液,皆主于肾,此统而言之也。若分而言之,则自入出而为唾,病生肾也;入心出而为汗,病生心也;入肝出而为泪,病生肝也;入脾出而为涎,病生脾也;入肺出而为涕,病生肺也。其声之微壮,色之顺逆,法同推也。
37.百病之常,昼安朝慧,夕加夜甚,正邪进退。潮作之时,精神为贵,不衰者实,困弱虚累。
【注】此以问知精神盛衰,虚实之诊法也。凡病朝慧者,以朝则人气始生,卫气始行,故慧也。昼安者,以日中则人气长,长则胜邪,故安也。夕加者,以夕则人气始衰,邪气始生,故加也。夜甚者,以夜半则人气入脏,邪气独居于身,故甚也。此百病消长,邪正进退之常也。凡病来潮发作之时,精神为贵者,以病至精神不衰,则为邪气不能胜正,正气实也;病至精神困弱,则为正气不能胜邪,正气虚也。
38.昼剧而热,阳旺于阳。夜剧而寒,阴旺于阴。昼剧而寒,阴上乘阳。夜剧而热,阳下陷阴。昼夜寒厥,重阴无阳。昼夜烦热,重阳无阴。昼寒夜热,阴阳交错,饮食不入,死终难却。
【注】此以问知昼夜起居,诊病阴阳,气血,生死之法也。昼,阳也;热,阳也。凡病昼则增剧烦热,而夜安静者,是阳自旺于阳分,气病而血不病也。夜,阴也;寒,阴也。凡病夜则增剧寒厥,而昼安静者,是阴自旺于阴分,血病而气不病也。凡病昼则增剧寒厥而夜安静者,是阴上乘于阳分之病也。凡病夜则增剧烦热而昼安静者,是阳下陷于阴分之病也。凡病昼夜俱寒厥者,是重阴无阳之病也。凡病昼夜俱烦热者,是重阳无阴之病也。凡病昼则寒厥,夜则烦热者,名曰阴阳交错,若饮食不入,其人之死,终难却也。
39.食多气少,火化新痊。食少气多,胃肺两愆。喜冷有热,喜热有寒,寒热虚实,多少之间。
【注】此以问知饮食之诊法也。食多气盛,此其常也。若食多气少,非胃病火化,即新愈之后贪食,而壳气未足也。食少气少,此其常也。若食少气多,则必是胃病不食,肺病气逆,两经之愆也。喜冷者,中必有热。喜热者,中必有寒。虚热则饮冷少,实热则饮冷多,虚寒则饮热少,实寒则饮热多,故曰寒热虚实,辨在多少之间也。
40.大便通闭,关乎虚实,无热阴结,无寒阳利。小便红白,主乎热寒,阴虚红浅,湿热白泔。
【注】此以问知大,小二便之诊法也。大便之利不利,关乎里之虚实也。闭者为实,若内外并无热证,则为阴结便闭也。通者为虚,若内外并无寒证,则为阳实热利也。小便之红与白,主乎里之寒热也。红者为热,若平素浅红淡黄,则为阴虚也。白者为寒,若平素白浑如米泔,则为湿热所化也。
41.望以观色,问以测情。召医至榻,不盼不惊,或告之痛,并无苦容,色脉皆和,诈病欺蒙。
【注】此以色合问,诊病真伪之法也。望色只可以知病之处,非问不足以测病之情也。凡病者闻医至榻,未有不盼视而惊起者也,若不惊起而盼视者,非无病必骄恣之辈也。若病者或告之痛,医视其面并无痛苦容状,诊其色脉皆利,此乃诈病欺蒙医士也。
42.脉之呻吟,病者常情。摇头而言,护处必疼。三言三止,言蹇为风。咽唾呵欠,皆非病征。
【注】此以声合情,诊病真伪之法也。医家诊脉,病者呻吟,以其为病所苦,无奈之常情也。凡欲言而先摇头者,是痛极艰于发声,摇头以意示缓故也。若以手护腹,则为里痛,护头则为头痛,但有所护之处,必有所痛也。持脉之时,病人三言三止者,谓欲言不言,不言欲言,如此者三也。言蹇不能言者,风病也。若非言蹇风病而三言三止者,是故为诈病之态也。或脉之而咽唾,或脉之而呵欠,皆非有病之征。以咽唾者里气和,呵欠者阴阳和故也。举此二事,以诊别其情之真伪,则其它可推广矣。盖意在使病者不能售其欺,医者不致为其所欺而妄治也。
43.黑色无痛,女疸肾伤,非疸血蓄,衄下后黄。面微黄黑,纹绕口角,饥瘦之容,询必噎膈。
【注】此以色合问,诊病之法也。黑色当主痛,询之无痛病,或为肾伤女劳疸也,察之又非女疸,其为血蓄于中,颜变于外可知。然血蓄之黑,则必或吐衄,或下血,而后即转黄色,以瘀去故也。面微黑黄者,即浅淡之黧色也,视其寿带纹短,若缠绕口角,亦非蓄血,即相家所谓螣蛇入口,主人饿死,更视其人有饥饿削瘦之容,可知病不能食,询问必是噎膈也。
44.白不脱血,脉如乱丝,问因恐怖,气下神失,乍白乍赤,脉浮气怯,羞愧神荡,有此气色。
【注】此以色合情之诊法也。白者脱血虚色也,察之并无脱血之证,问之始知因恐怖也。恐则血随气下,故色白也。怖则神随气失,故脉如乱丝也。乍白乍赤,气血不定之色也,脉浮气怯,神气不安之象也。问之始知中心羞愧,有此气色也。羞则气收,故气怯也。愧则神荡,故脉浮也。举此情色二端,一以诊病,一以诊情,他可类推,总在临病者神而明之也。
45.眉起五色,其病在皮,营变蠕动,血脉可知。眦目筋病,唇口主肌,耳主骨病,焦枯垢泥。
【注】此以色合皮,脉,肉,筋,骨,诊病之法也。凡眉间起五色,主病在皮者,以肺主皮毛也。营变五色,蠕
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