丸，或鳖甲煎丸以化之。脾虚不任攻伐者，宜补中益气汤加鳖甲。总之疟之热重而实至于便结谵语者，亦可用硝、黄攻下，疟之虚而寒热微微往来者，亦可用参、峻补，固非仅疏导开泄之法，一成到底而不变者也。余如热多寒少之疟亦名瘅疟，热高而不觉其寒者，亦名温疟，但寒少热者，亦名牝疟，脾虚而呕吐痰水者，亦名痰疟，腹大而疼，饥不欲食者亦名食疟，立名虽异，而治法固不脱乎上述以为之变化也。又小儿初次患疟，谓之胎疟，既不可截疟过早，更不可迁延过久，必须培养尽善，庶免脾胃受伤，腹胀肌瘦，浸假入于怯损之途也。
附方
（一）人参白虎汤治热渴。
人参知母石膏天花粉葛根麦冬竹叶粳米壮实之人，或邪盛之人，疟初起不宜补者去人参；略有恶寒而汗者加桂枝；腹胀大便不通，谵语闷乱者，酌加大黄、黄芩。
（二）香薷饮治夏秋脏腑冷热不调，饮食不节，暑热乘之，阳气为阴邪所遏，致头痛发热，恶寒烦躁，口渴引饮，腹中不和，心腹疼痛，吐泻者。
香薷（三钱）浓朴（一钱）白扁豆（钱半）甘草（炙，一钱）清水煎服。
此方为暑泻要药。寒热交作，加陈皮、茯苓各二钱，青皮、淡芩各一钱。病发前二小时服，无汗热服，有汗冷服。
（三）二陈汤见第一章第四节。
（四）胃苓汤见第七章第三节。
（五）四苓散见第七章第四节。
（六）桂枝汤见第四章第四节。
（七）柴胡桂枝干姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热，及伤寒发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热心下烦。
柴胡桂枝黄芩干姜牡蛎甘草栝蒌根便溏去栝蒌根、淡芩，加白扁豆。
（八）附子理中汤见第五章第四节。
（九）疟疾第一方治疟。平胃消痰，理气除湿。
陈皮半夏白茯苓威灵仙（各一钱）柴胡黄芩制苍术浓朴（各八分）青皮槟榔（各六分）甘草（炙，三分）加生姜三片，井水河水各半煎服。头痛加白芷一钱，二三服后，再服第二方。
（十）疟疾第二方治疟。补泻互用，虚实参半。
生首乌（三钱）陈皮柴胡白茯苓黄芩（各八分）白术（炒）当归威灵仙（各一钱）知母鳖甲（醋炙酥，研为粉。各二钱）甘草（炙，三分）加生姜三片，井水河水各半煎服。
（十一）疟疾第三方治疟疾之因于虚者，使元气充实，愈后不发。
人参白术（炒。各一钱）黄（炙）当归（各一钱二分）陈皮柴胡（各八分）甘草（炙，三分）升麻（四分）加生姜一片，大枣一枚，清水煎服。便坚加首乌二钱，炒知母二钱。
（十二）平胃散见第六章第三节。
（十三）小柴胡汤见第三章第七节。
（十四）四君子汤见第三章第五节。
（十五）补中益气汤见第四章第四节。
（十六）三阴疟疾膏外用。治三阴疟疾，寒热不止。
麝香（一分五厘）冰片（一钱）附子（生漂晒干，二钱）白胡椒肉桂（各钱半）公丁香（一钱）研为极细末，用膏药一张，上药末一分，于发日五更空腹未发之时，烘热贴于脐上，手揉百转，睡去片时，方可食物。忌食生、冷、油腻、蛋、面、菱、芋、鱼腥发物。
（十七）八珍汤调和荣卫，滋养血气，治阴虚内热，脾胃亏损，肌肉消瘦。
当归川芎白芍熟地人参白术茯苓甘草（炙）加生姜、大枣。
（十八）人参养荣汤升阳，滋阴。治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻，发黄，或溃疡气血亏弱，寒热不退，肢体瘦倦，面黄，食少气短，疮口不敛，及病后咳嗽自汗，潮热，口干食少，心虚惊悸，下利等证。
人参陈皮黄（炙）桂心当归（酒拌）白术甘草（炙。各一钱）白芍（酒洗，一钱五分）熟地（酒拌）五味子（炒杵）茯苓（各七分五厘）远志（五分）加生姜、大枣，清水煎服。
（十九）疟母丸治疟痞结于左胁硬痛者。
鳖甲（醋炙，三两）青皮（炒）桃仁（炒）神曲（炒）麦芽（炒。各一两）三棱（醋煮）蓬莪术（醋煮）海珠粉（醋煮。各五钱）香附（醋煮，二两）红花（三钱）共研末，神曲糊为丸，如梧桐子大。
（二十）鳖甲煎丸治疟母。
鳖甲（炙，一两二钱）鼠妇（熬）黄芩（各三分）柴胡蜣螂（熬。各六分）干姜大黄桂枝石韦（去毛）浓朴紫葳半夏阿胶芍药丹皮虫（熬。各五分）葶苈（炒）人参（各一分）乌扇（烧）瞿麦蜂窠（炙，各四分）赤硝（一钱二分）桃仁（二分）如法为丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、鸡蛋、豆、麦等物。
（二十一）金鸡纳霜治一切疟疾，久疟不止，及三阴疟疾。
[第八章·疟痢论治] 第三节·痢疾述要
甲、概况痢疾亦称滞下，以大便下粘液之物，里急后重，滞而不畅也。下赤色者，谓之赤痢，下白色者，谓之白痢，赤白兼下者，谓之赤白痢。通常下痢，大都赤白兼有，下纯白或纯赤者则较少也。痢疾之轻者，粪中杂痢，次数不多，滞急之状，亦不甚剧；痢疾之重者，纯痢无粪，日夜临圊常数十百次，欲下则滞痛甚剧而终于所下无几。又痢疾之轻者，常发于秋初，痢疾之重者，多发于秋深，然痢疾之重轻，犹未可全恃乎此以为断也。痢疾之出入，恒在发热之甚否，其有初起发热而入后渐减渐无者。纵腹痛滞下，次数极多，证状虽剧，必有可愈之道。若身热渐发渐高，旋退而又增，纵腹痛尚缓，次数尚少，证状虽差，必有危险之虞，此昔人所以有热不休死不治之说也。又痢疾之不能饮食者谓之噤口痢，亦属重证，偏实者为肠胃灼热所致，偏虚者为津液枯涸所致。久痢不止而不食者，常为不治。痢之时止时作者谓之休息痢，虽非危证，然常经年累月而不愈，多由初起失于通利，致湿热之邪留舍不去所致，若不谨慎调摄，恐其永成痼疾，皆不可以不慎也。痢疾之起源，虽由时令之偏，口腹感染所致，然必肠中传化失职，湿热内伏先为其因，以致时邪乘之，津液受伤，遂变化为痢，成此奔迫下注之状。所以腹痛滞下者，以湿邪胶结，气不足以引之外达，气欲行而难行故痛，湿欲去而又留故滞也。大抵湿热之邪伤其气分者，则腐化而为白痢，湿热之邪伤其血分者，则下溃而为赤痢，气血俱伤者，赤白皆齐下。然肠中迂回细小之地，病则气血未有不并伤者，故患痢者亦以赤白兼下为多。休息痢疾，则以瘀热留伏于膜油隐匿之地，蒸腐日久，不复能分赤白，故多见似冻之浊物，泄下后则外结灰色之衣而已。此外有肠中发赤发肿，以致溃烂脓血者，谓之脓血痢，亦有仅见纯血者，谓之纯血痢。然脓与血不必仅见于痢疾，如肠痈、肠风及泄泻等证中，亦多有之，固不可混统指为痢疾，以致临证贻误也。
乙、治法痢疾初起，概忌止涩而宜通利。盖痢为肠腑之病，湿热之邪，非通利不能引之外出也。惟通利之法，约有数端，热重者通之以苦降，湿重者通之以分利，滞甚者通之以攻下，而初起尚有粪便未尽化痢者，则宜以消食行滞之法为之治，更不必先用苦降也。至于痢疾经久，确为滑脱不禁，无滞下急痛之实象而有肠腹痛之虚象者，乃可以言止涩。故通因通用之法，治痢之新病而实者也，塞因塞用之法，治痢之久病而虚者也。治赤痢宜和血，治白痢宜调气，赤白痢下，和血调气。通治方有芍药汤，赤白皆治，气血并顾，为痢疾初起之主方。惟痢疾初起，尚在似痢非痢之间者，可用神曲、焦楂肉、焦麦芽、槟榔、陈皮、枳壳之类以消食行滞，不必作痢治，而胃气一醒，腑气一通，痢疾竟有消灭于无形者。若滞下甚急，身热亦壮，来势颇盛者，则不能不专作痢治矣。凡痢之热重积多，滞下不畅者宜木香槟榔丸；痢之湿与热俱重，须祛湿行滞并行者，宜枳术导滞丸；痢之热甚渴甚后重滞下者，宜白头翁汤；白痢之偏于热者，宜芍药汤加杏仁、桔梗；偏于湿者宜胃苓汤加木香、砂仁；偏于虚寒者宜二陈汤加炮姜、焦术、浓朴、木香、砂仁；日久下痢清白，手足厥冷，腹痛不已者，宜附子理中汤；气虚滑脱不禁者，宜用人参、黄以补气，御米壳以固肠；由白痢而变赤白者宜戊已丸；赤痢之偏于热者，宜白头翁汤加黄芩炭、槐花炭；偏于湿者，宜苍术地榆汤；偏于虚寒，服凉药而下愈甚者，宜四君子汤加木香、肉豆蔻、炮姜炭、地榆炭；赤痢久而不止，虚而欲脱者，宜八珍汤加黄、升麻之类；手足厥冷，脉渐微细者，宜附子理中汤；休息痢疾，通治方宜驻车丸；气虚者加补中益气汤；单方用龙眼肉一枚包苦参子七粒，日日吞之，颇为有效。凡休息痢之积滞未清者，宜香连丸加白术、枳实等以消其滞，积滞已清者，宜人参黄加椿根白皮、御米壳之类以塞其脱。由下痢而转下脓血者，宜阿胶梅连丸、黄连阿胶汤；虚者宜纯阳真人养脏汤；纯血痢之稠浓鲜红而多者属热，宜用黄连、槐角、淡芩、白芍、生地、犀角之类；稀淡色瘀而少者属寒，宜黄土汤。至时时便血，随感随发，血清而色鲜，下则四射如溅者，是为肠风便血；下脓血而腹皮肿胀，按之则痛转侧不便者，是为肠痈。此均非痢疾而有似于痢，临证时不可不细辨之。总之治痢之大要∶一曰初起忌温补而宜通利，盖通利则肠中胶结之邪热可去，而温补则使热愈盛使气愈滞，必至变坏；二曰宜通利而不宜急下，盖邪热胶结，类乎沟渠之壅塞，惟宜磨凿疏通，庶可逐渐打开，若急下则徒损胃气，无济于事也；三曰不可妄用发表，盖痢疾邪在于肠，非发表所能开泄，即有身寒发热者，乃内毒熏蒸，自内达外，固非表邪使然也；四曰不可过于分利，盖分利乃止泻之法而非治痢之道，过于分利，湿邪虽去而津液受伤，必致缠绵不已也。至于小儿患痢，尤多过贪口腹，及恣食瓜果生冷，积滞不行而致，若用止涩之法，最足贻误大事。此皆不可不知者也。
附方
（一）芍药汤治痢下脓血，及后重窘痛。
白芍（炒，二两）当归尾黄连（炒）黄芩（炒。各五钱）槟榔木香甘草（炙。各三钱）每服五钱，清水煎服。
（二）木香槟榔丸治一切滞气，心胸腹胁痞满，二便涩滞。
木香槟壳枳壳（麸炒）青皮陈皮蓬莪术（煨切）黄连（同吴茱萸炒。各一两）黄柏（酒炒）香附（醋炒）大黄（酒蒸。各三两）牵牛头末（四两）研为细末，朴硝泡水和丸，如豌豆大。
（三）枳术导滞丸治脾胃困于湿热，不得运化，胸闷腹痛，积滞泄泻。
枳实（五钱）白术（土炒）黄芩（酒炒）茯苓黄连（姜汁炒。各三钱）泽泻（二钱）神曲（五钱）大黄（一两）共研细末为丸。
（四）白头翁汤治厥阴热利，下重及下利，脉沉弦，渴欲饮水者。
白头翁黄连黄柏秦皮（五）胃苓汤见第七章第三节。
（六）二陈汤见第六章第三节。
（七）附子理中汤见第五章第四节。
（八）戊己丸治脾胃受湿，下痢赤白，腹痛，米谷不化。
川黄连吴茱萸白芍药（各等分）研末和丸。
（九）苍术地榆汤治脾经受湿下血。
苍术地榆（十）四君子汤见第三章第五节。
（十一）八珍汤见本章第二节。
（十二）驻车丸治阴虚发热，下利脓血，及休息痢。
阿胶（捣碎，蛤粉炒成珠为末，以醋熬成膏，十五两）黄连（一斤十四两）当归（十五两）干姜（十两）研为末，捣筛，醋煮阿胶膏为丸，如梧桐子大，每服十余丸。
（十三）补中益气汤见第四章第四节。
（十四）香连丸见第四章第一节。
（十五）阿胶梅连丸治阴虚下痢，至夜发热。
阿胶黄连（各三两）乌梅肉黄柏（炒黑）赤芍当归（炒）赤苓（各一两五钱）干姜（一两）研为细末，和丸如梧子大，每服十余丸。
（十六）黄连阿胶汤治久痢不止。
黄连（炒）阿胶（炒）党参白术茯苓（各一钱）干姜（炒）甘草（灸。
各五分）木香（七分）乌梅（三个）加生姜、大枣，清水煎，食前服。
（十七）纯阳真人养脏汤治冷热不调，下痢赤白，或便脓血，或如鱼脑，里急后重，脐腹痛，及脱肛坠下，酒毒湿毒便血。
人参白术当归白芍木香（各一两六钱）甘草肉桂（各八钱）肉豆蔻（五钱）御米壳（三两六钱）诃子肉（一两二钱）每服四钱，清水煎服。
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