于肺。凡此用药之步骤，与上述均可相互参看之。虚损咳嗽至于张口短气，日久音哑，偏卧一侧，翻身则咳不休，六脉沉涩而急，细数无神者皆不治。至于虚损咳血，初起先宜化痰行瘀，用紫菀、百部、二冬、甜杏仁、参三七、白茅根之属，服一二剂，继则宜补肺修络以止血，用保肺归血汤，偏热者去肉桂、干姜，用二冬、藕汁、童便、生地之属以佐之。总之治咳血亦不脱乎标本二者，急则治其标，缓则治其本，治标者治其横溢之血，宜修补经络，消导血瘀，如牡蛎、龙骨、侧柏炭、地榆炭、棕榈炭、血余炭、白芨、三七、茜草、蒲黄之类是。治本者治其出血之因，宜顺气止血，各归其经，如降香、沉香、陈皮、郁金、生地、茅根、梨汁、鲜藕、莲须、丹皮之类是。随证应用，酌加化痰补肺及培养脾胃之品，固皆可以应手取效者也。
附方
（一）二陈汤治胃中寒湿痰浊等证。
陈皮半夏茯苓（各二钱）甘草（一钱）生姜（七片）一方有乌梅肉一个。清水煎服。
燥痰减半夏、生姜，加麦冬、竹沥；郁痰干咳去半夏，加川贝母；火痰加黄连、竹茹；老痰加蛤粉、海浮石。
（二）平胃散治湿滞脾胃，不能运化，积饮痞膈，不思饮食，心腹胀痛，口苦短气，反胃恶心，嗳气吞酸，面黄体瘦，体痛嗜卧，壮热自利，霍乱吐泻。能调气暖胃，化宿食，消痰饮。
浓朴陈皮甘草苍术（三）玉屏风散治风邪久留不散，及卫虚自汗不止。
黄白术防风加生姜大枣（四）四君子汤见第三章第五节。
（五）茯苓饮治胸有停痰宿水，吐出后，心虚气满不能食。
茯苓人参白术枳实橘皮生姜（六）茯苓桂枝白术甘草汤治伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇，及心下有痰饮，胸胁支满，目眩。
茯苓桂枝白术甘草（七）小半夏加茯苓汤治痰饮多汗，小便不利，卒呕吐，心下痞，水停胸膈，眩悸。
半夏生姜茯苓（八）十枣汤治太阳中风，表解里未和，及悬饮支饮，或因水而咳。
大枣（十枚）芫花甘遂大戟（各等分）先煮大枣去滓，后纳芫花、甘遂、大戟药末服。以枣肉和丸名十枣丸。
（九）肾气丸治虚劳不足，消渴小便多。
熟地山药山萸肉茯苓丹皮泽泻附子桂枝（十）五苓散见第三章第五节。
（十一）滋阴清化汤治痰热。
熟地生地天冬麦冬当归鳖甲阿胶白芍茯苓山药贝母天花粉五味子甘草（十二）保和汤治虚痨咳嗽肺燥成痿，呕吐脓血。
知母川贝天冬（去心）麦冬（去心）款冬花（各一钱）天花粉苡仁（炒）杏仁（去皮尖。各五分）马兜铃紫菀桔梗百合阿胶（蛤粉炒）当归百部（各六分）甘草紫苏苏薄荷（各四分）五味子（十二粒）加生姜三片，入饴糖一匙，清水煎服。痰中带血加蒲黄、生地、小蓟、茜根、藕节。
（十三）滋阴保肺汤滋阴，保肺。
知母黄柏（盐水炒）橘红紫菀（各七分）麦冬（去心）天冬（去心。
各一钱二分）桑白皮枇把叶（去毛炙。各钱半）当归白芍生地阿胶（蛤粉炒。各一钱）五味子（十五粒）甘草（五分）清水煎服。
（十四）琼玉膏填精补髓，调真养性，补百损，除百病。治虚劳干咳。
生地（四斤，捣绞取汁）白茯苓（十二两）白蜜（二斤，炼去滓）人参（六两）先以生地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将人参、茯苓研为细末，入前汁和匀，桑柴火煮熬修膏，勿犯铁器。
（十五）本事鳖甲丸治劳嗽及鼻流清涕，耳作蝉鸣，眼见黑花，一切虚证。
鳖甲地骨皮（各三钱）五味子（二两）共研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓治干咳无痰。
（十六）保肺扶脾汤（自制）治虚损咳嗽，痰时稀时浓，潮热往来，大便溏泄。
黄蛤粉阿胶珠百合麦冬潞党参白术茯苓（各二钱）半夏陈皮川贝母马兜铃（各钱半）百部紫菀（各一钱）清水煎服。泄泻日久加干姜五分，肉豆蔻补骨脂一钱，甚者再加罂粟壳五分；形寒者加桂枝五分；蒸热不退者，先加银柴胡一钱服之，再去柴胡加地骨皮、丹皮各一钱。
（十七）杨氏八味汤治脾胃虚寒，气不升降，心腹刺痛，脏腑虚滑。
吴茱萸干姜陈皮木香肉桂丁香人参当归清水煎服。
（十八）黑锡丹升降阴阳，坠痰定喘。治真元亏惫，上盛下虚，心火炎盛，肾水枯竭，三焦不和，呕吐痰喘，四肢厥冷，不省人事。
黑铅（熔去渣）硫黄沉香附子胡芦巴阳起石破故纸舶上茴香肉豆蔻金铃子木香肉桂巴戟（十九）保肺归血汤（自制）治虚损咳嗽，痰中带血。
肉桂干姜（各五分）牡蛎龙骨党参地榆炭代赭石熟地怀山药（各三钱）冬虫夏草马兜铃百合燕窝獭肝降香（各一钱）清水文火煎服。
（二十）肺露治吐血衄血，干咳无痰，久咳成肺痿等证。
孩儿参天冬麦冬百合川贝母丝瓜络阿胶珠（各二钱）玉竹白茯苓北沙参代蛤散冬瓜子（各三钱）桑白皮（炙）知母款冬花丹皮地骨皮（各一钱五分）葶苈子马兜铃（各一钱）共为末，用猪肺一具，去心血，灌血洁净，一半灌入肺中，一半撒在肺上，蒸露，再将枇杷叶（蜜炙）十二两，嫩芦根十两，另蒸露和入，每服一二两，隔水炖温，逐日服一二次。
按∶此为虚损咳嗽虚痰多之妙方，补而不腻，凉而不寒，润肺清金，化痰止嗽，推为要药，惟有外邪者忌之。
（二十一）蚕豆花露治肺热咯血。
蚕豆花蒸为露饮之，或煎服亦可。
（二十二）枇杷叶膏治肺热咳嗽咯血。
大枇杷叶刷去毛，蜜炙，煎熬成膏，开水冲服。
（二十三）薏苡仁粉治肺痿吐血。
薏苡仁研为细末，蘸熟猪肺食之，或用薏苡仁煮粥，日日食之。
（二十四）人参蛤蚧散治肺痿失音，唾吐脓血，满面生疮，遍身黄肿。
人参（二两）蛤蚧（一对，酒浸酥炙）杏仁（五两，去皮尖，炒）甘草（炙。
三两）茯苓川贝母（去心）知母（酒炒）桑白皮（姜汁和蜜炙。各二两）研为细末，瓷器内盛，每服三钱，蜜汤调下。
[第六章·咳嗽论治] 第四节·杂证咳嗽
甲、概况杂证咳嗽，咳嗽之属于内外因相杂者。有因哺乳及饮食不慎，误呛气管，气管受伤，以致发为咳嗽者；有因糖醋冲犯，咸酸过食，或风寒束其外，痰涎塞其内，以致成为哮证者；有因火邪郁肺，痰不得豁，以致发为干咳者；有因外邪不解，肺气不降，以致成为肺胀，胸高喘咳者；有因感受风寒，未经发越，停留肺中，蕴发为热，或湿热痰涎垢腻，充塞肺窍，以致成为肺痈，咳吐脓血者。大致不越此数端，惟内外因相杂之咳嗽，其病证之重，虽不如虚损咳嗽之甚，然原因复杂，究较单属外感者为难治。故哮证一成，往往终身不除，一遇风寒，即便发作；而肺胀肺痈，虽经治愈，亦往往有遗留之恙。故均号称多变之病证，医者所宜深切注意者也。
乙、治法小儿哺乳误呛气管以致咳嗽者，必乳汁过多，不及吞咽所致。哺乳时宜手按乳房，毋使直注而下，不必服药，咳嗽自可渐已，如为郑重计，可略进甘桔汤，或射干消毒饮之类。饮食不慎，误呛气管，以致气管受伤，作咳不止者，宜清润之，用射干消毒饮去玄参、荆芥，加蜜炙款冬花、蜜炙冬桑叶、蜜炙枇杷叶之属。重者喉间作水鸡之声，气道不利，呼吸困难，是为哮证，治宜降其痰而整肃其气道，不可过凉，恐风邪难解，不可过热，恐痰火易升。遇浓味而发者，用清金丹；遇风寒而发者，用苏子饮；哮而上气喘急，夜不能卧，用阿胶、马兜铃、甘草、半夏、杏仁、人参、桑白皮煎汤服；寒热夹杂之哮，先用麻黄、杏仁、苏子、前胡以豁其痰，再用降气之品，或用越婢加半夏汤治之；胸有停水而哮，酌用十枣汤以行其水；风痰骤升而哮，酌用千缗导痰汤以疏其痰。凡哮之通治方用千金汤最妥。若汗出如油，气息上奔，出多入少者是谓之喘，其证与哮盖迥不相同也。干咳者，火邪郁肺，痰不得出，宜先用桔梗、柴胡以开提肺气，再用生地、玉竹、甜杏仁、白蜜之类以润之，或用逍遥散加苦桔梗以开之。肺胀者，外邪不解，喘咳胀闷，其人上气目如脱状，宜越婢加半夏汤，心下有水，小青龙加石膏汤主之。痰夹瘀血，阻碍气机者，酌加当归、赤芍、丹皮、桃仁之类以行其血。肺痈者，初作口中辟辟燥咳，胸中隐隐痛，宜服犀黄丸，或用薏苡仁、淡芩、丝瓜、甘草、川贝、赤芍、栝蒌仁、桔梗、陈皮、升麻、丹皮以消之，或用金匮皂荚丸以泻之。喘不得卧，面目浮肿者，宜葶苈大枣泻肺汤。既成之后，咳吐脓血，宜葶苈薏苡泻肺汤或排脓散。肺痈咳吐脓血不止，其势危急者，用陈芥菜卤汁冲水饮，或用蕺莱煎汤，打鸡蛋食，均效。肺痈初起，未可断定，以生大豆试食不觉腥者是，以甘草、桔梗各三钱煎服后，稍安者是，宜趁其未伤而泻之，自易挽回，若畏其峻而守王道之方，日久肺叶朽烂，脓血倾囊吐出，则为难治矣。又杂证咳嗽，虽显有余之象，实为不足之征，故不问内伤外感，为热为寒，但以人参保定肺气，自可无虑。昔贤曾定有人参清肺、人参泻肺、人参定喘汤三方，以人参之力握其枢而斡运之，虚实之治，悉寓其中，事实虽不尽然，其理颇有可采，录仍于后，俾备参考。
附方
（一）甘桔汤见第四章第一节。
（二）射干消毒饮治麻疹咳嗽声喑，咽喉肿痛。
射干玄参连翘荆芥鼠粘子甘草（三）清金丹治食积痰壅，哮喘咳嗽，遇浓味即发者。
莱菔子（蒸熟晒干，一两）猪牙皂角（烧存性，三钱）共研细末，生姜汁浸蒸饼为丸，如绿豆大。
（四）苏子饮（自制）治素有哮证，遇风寒则发。
苏子（三钱）姜汁制竹沥（一两）法半夏沉香川朴（各一钱）喘逆无汗加麻黄五分。
（五）越婢加半夏汤治肺胀咳而上气，其人喘，目如脱状，脉浮大。
麻黄石膏半夏甘草生姜大枣（六）十枣汤见本章第三节。
（七）千缗导痰汤治风痰哮。
半夏（七枚）天南星陈皮赤茯苓枳壳（各一钱）皂荚（蜜炙）甘草（蜜炙。各一寸）加生姜五片，清水煎服。
（八）千金汤治哮。
麻黄桑白皮苏子杏仁白果黄芩半夏甘草款冬花清水煎服。
（九）逍遥散治肝气抑郁，血虚火旺，寒热咳嗽，两胁作痛。
柴胡（七分）白术（蜜水拌蒸）茯苓当归白芍（各钱半）甘草陈皮（各八分）薄荷叶（五分）煨姜（三片）清水煎服。
（十）小青龙加石膏汤治肺胀咳而上气，烦躁而喘，心下有水气，脉浮者。
麻黄白芍细辛干姜甘草桂枝半夏五味子石膏（十一）犀黄丸疗痈疽、石疽、乳岩、瘰、痰核、恶核、横流注、肺痈、小肠痈，一切腐烂阴疽。
犀黄（三分）麝香（钱半）乳香没药（各一两）研为细末，用煮烂黄米饭和丸如粟米大。
（十二）皂荚丸治肺痈初起，咳逆上气，唾浊。
皂荚（刮去皮，酥炙，八两）研为末，炼蜜和丸，如梧子大，或枣肉和丸，如绿豆大，每服数丸，枣膏和汤送下。
（十三）葶苈大枣泻肺汤治肺痈喘不得卧，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，及支饮不得息。
葶苈大枣先服小青龙汤一剂，继进此方，服后，即吐脓血。忌食盐、酱等物。
（十四）葶苈薏苡泻肺汤治肺痈初溃，唾脓血。
葶苈（酒炒研，八分）薏苡仁（五钱）贝母（去心，一钱六分）甘草节（一钱五分）陈皮（一钱二分）黄（酒拌勿炒）桔梗忍冬白芨（各一钱）生姜（一片）清水煎，食后缓缓服。初起去黄、白芨，加防风；溃后脓尽加人参；久不敛，去葶苈加合欢皮。
（十五）排脓散治内痈脓从便出。
枳实（十六枚）芍药（六分）桔梗（二分）杵为散，以生鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之。
（十六）排脓汤治内痈脓从呕出。
甘草桔梗生姜大枣（十七）人参清肺汤治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安，及久年劳嗽，吐血腥臭。
人参阿胶地骨皮知母乌梅罂粟壳甘草杏仁桑白皮（各等分）清水煎服。
（十八）人参泻肺汤治肺经积热上喘，胸膈胀满，痰多，大便涩。
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