金匮方歌括 - 金匮方歌括

作者: 陈念祖36,433】字 目 录

括。) 治脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者宜之。

猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻男元犀按。此与五苓散症迥别。五苓散主脾不转输而水停。故发汗利水。为两解表里法。

卷四 水气病方

越婢加术汤

(即越婢汤加白术四两。方见下。) 治里水一身面目黄肿。其脉沉。小便不利。

病水。假令小便自利。此亡津液。故令渴。此汤主之。

歌曰 里水脉沉面目黄。水风相搏湿为殃。专需越婢平风水。四两术司去湿良。

男元犀按。水被热蓄。气为湿滞。致外不得通阳而作汗。内不能运气而利水。故令病水。

云湿气。利其小便。此分消表里法也。或云。越婢散肌表之水。加白术止渴生津也。按。岂有小便自利亡津液而作渴者仍用此汤。罔顾虑其重伤津液乎。

卷四 水气病方

防己黄汤

(见湿病。) 治风水脉浮身重。汗出恶风者。此汤主之。

男元犀按。恶风者风伤肌腠也。身重者湿伤经络也。脉浮者病在表也。何以不用桂枝、麻黄故用黄而不守

卷四 水气病方

越婢汤

治风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。此汤主之。

麻黄(六两。) 石膏(半斤。) 生姜(三两。) 甘草(二两。) 大枣(十二枚。)

上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风。加附子一枚歌曰 一身悉肿属风多。水为风翻涌巨波。二草三姜十二枣。石膏八两六麻和。

男元犀按。恶风者。风也。一身悉肿者。水也。脉浮者。风发也。风为阳邪。风动则水火战已酝属猛之水。一物而两握其要也。又以枣、草安中养正。不虑其过散伤液。所以图万全也。

卷四 水气病方

防己茯苓汤

治皮水四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。此汤主之。

防己 黄 桂枝(各三两。) 茯苓(六两。) 甘草(二两。)

上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。

歌曰 四肢聂聂动无休。皮水情形以此求。己桂 三草二两。茯苓六两砥中流。

徐忠可云。药亦同防己黄 汤。但去术加桂苓者。风水之湿在经络。近内。皮水之湿在皮肤。近之营卫。

卷四 水气病方

越婢加术汤

(见上。) 里水病。此汤主之。甘草麻黄汤亦主之。

男元犀按。风水皮水之外。有正水而兼色黄。名里水。里水虽无发汗之法。而邪盛正不衰者如

卷四 水气病方

甘草麻黄汤

甘草(二两。) 麻黄(四两。)

上二味。水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗再服歌曰 里水原来自内生。一身面目肿黄呈。甘须二两麻黄四。气到(二药上宣肺气。中助土蔚按。麻黄发汗最捷。徐灵胎谓其无气无味。不专一经。而实无经不到。盖以出入于空虚之

卷四 水气病方

麻黄附子汤

(即麻黄附子甘草汤。歌见长沙方歌括。)

麻黄 附子 甘草杏子汤(阙。徐、尤云。疑是麻杏甘石汤。) 水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者为风。无水虚胀者为气水。发其汗即已。脉沉者。宜麻黄附子汤。浮者。宜杏子汤。

客问曰。金匮水气篇。杏子汤方阙。诸家注说。疑为麻杏甘石汤。不知是否。犀答曰。

非也。麻杏甘石汤。伤寒论治发汗后汗出而喘。主阳盛于内也。本节云。水之为病发其汗即已。未云热之为病自汗出也。盖麻杏甘石汤治内蕴化热自汗出之症。此水之为病发其汗为宜。

则病胃然则此篇师言脉沉小属少阴。用附子温经散寒。主石水之病。即可知脉浮属太阳。用杏子启太阴之气。主正水之病。为变其脉症言之也。恐石膏之凝寒。大有关于脾肾。故不可用焉。

高明如徐忠可及二张二程。俱疑为麻杏甘石汤。甚矣。读书之难也。而余以为其即麻黄、杏仁、甘草三味。不知是否。以俟后之学人。客悦而去。

卷四 水气病方

蒲灰散

(见消渴。) 治厥而为皮水者。此主之。

按。皮水久而致溃。为逆而不顺之证。以此散外敷之。此厥字言证之逆。非四肢厥逆之谓也

卷四 水气病方

黄芍药桂枝苦酒汤

治黄汗病身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄如柏汁之。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。此汤主之。

黄 (五两。) 芍药 桂枝(各三两。)

上三味。以苦酒一升、水七升相合。煮取三升。温服一升。当心烦。服至六七日乃解。

若心歌曰 黄汗脉沉出汗黄。水伤心火郁成殃。(师云。汗出入水中浴。水气从汗孔入而伤其心太男元犀按。桂枝行阳。芍药益阴。黄 气味轻清。外皮最浓。故其达于皮肤最捷。今煮以苦烦又按。凡看书宜活看。此证亦有从酒后汗出当风所致者。虽无外水。而所出之汗。是亦水也

卷四 水气病方

桂枝加黄汤

黄汗之病。两胫自冷。假令发热。此属历节。食已汗出。又身常暮盗汗出者若汗出已反发热者。久久其身必甲错。发热不止者。必生恶疮。若身重。汗出久必身 。 即胸中痛。又从腰以上汗出。下无汗。腰 弛痛。如有物在皮中食。身疼重。烦躁。小便不利。此为黄汗。此汤主之。

桂枝 芍药 生姜(各三两。) 甘草 黄 (各二两。) 大枣(十二枚。)

上六味。以水八升。煮取三升。温服一升。须臾。啜热稀粥一升余以助药力。温覆。取微汗歌曰 黄汗都由郁热来。历详变态费心裁。桂枝原剂 加二。啜粥重温令郁(久郁变证。

从男元犀按。黄本于郁热。得汗不能透彻。则郁热不能外达。桂枝汤虽调和营卫。啜粥可令作此方证法

卷四 水气病方

桂甘姜枣麻辛附子汤

治气分心下坚。大如盘。边如旋杯。此汤主之。

桂枝 生姜(各三两。) 细辛 甘草 麻黄(各二两。) 附子(一枚。炮。) 大枣(十二枚上七味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升。分温三服。当汗出。如虫行皮歌曰 心下如盘边若杯。(如旋杯。)辛甘麻二附全枚。姜桂三两枣十二。气分须从气转回。

(参) 此证是心肾交病。上不能降。下不能升。日积月累。如铁石难破。方中用麻黄、桂枝、生姜以攻其上。附子、细辛以攻其下。甘草、大枣补中焦以运其气。庶上下之气交通而病可愈。所谓大气一转。其结乃散也。

卷四 水气病方

枳术汤

治心下坚。大如盘。边如旋杯。水饮所作。此汤主之。

枳实(七枚。) 白术(二两。)

上二味。以水五升。煮取三升。分温三服。腹中软。即当散也。

歌曰 心下如盘大又坚。邪之结(聚)散验其边。术宜二两枳枚七。苦泄转疗水饮愆。

蔚按。言水饮。所以别于气分也。气无形。以辛甘散之。水有形。以苦泄之。方中取白术之

卷四 附方

外台防己黄汤

(见湿病。) 治风水脉浮为在表。其人或头汗出。表无他病。病者但下重。

为和。以下当肿及阴。难以屈伸。

卷五 黄瘅病方

茵陈蒿汤

(歌见长沙方歌括。) 治谷瘅寒热不食。食即头眩。心胸不安。久久发黄。此汤主之。

茵陈蒿 栀子 大黄男元犀按。太阴湿土也。阳明燥土也。经云。谷入于胃。游溢精气。其上输下转。藉脾气之为之阻而不利。故有寒热不食之病。经云。食入于阴。长气于阳。食即头眩心胸不安者。谷入于胃挟浊气以上干也。主以茵陈蒿汤者。茵陈禀冬令寒水之气。寒能胜热。佐以栀子味苦泻火。色黄入胃。挟大黄以涤胃肠之郁热。使之屈曲下行。则谷瘅之邪。悉从二便而解矣。

卷五 黄瘅病方

硝石矾石散

治黄家日晡所发热。而反恶寒。此为女劳得之。膀胱急。少腹满。身尽黄。额下热。因作黑瘅。其腹胀如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水病也。腹满者难治。

此散主之。

硝石(熬黄。) 矾石(烧。等分。)

上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。是其候歌曰 身黄额黑(渐及一身之黄俱黑。)足如烘。腹胀(如水状。)便溏(便溏而色黑。)

晡热丛徐忠可云。硝能散虚郁之热。为体轻脱而寒不伤脾。矾能却水。而所到之处邪不复侵。

如纸气血阴阳汗下补泻等法毫不相涉。所以为佳。

卷五 黄瘅病方

栀子大黄汤

治酒瘅。心中懊 或热痛者。此汤主之。

栀子(十四枚。) 大黄(二两。) 枳实(五枚。) 豉(一升。)

上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。

歌曰 酒瘅懊 郁热蒸。大黄二两豉一升。栀子十四枳枚五。上下分消要顺承。

元犀按。栀子、豆豉。彻热于上。枳实、大黄。除实去满于下。此所谓上下分消。顺承热气徐忠可云。因酒徒阴分大伤。故不用燥药以耗其津。亦不用渗药以竭其液。谓热散则湿不能

卷五 黄瘅病方

桂枝加黄汤

(见水气病。) 治黄瘅病。但当利其小便。假令脉浮者。当以汗解之。宜此汤男元犀按。黄瘅症多由湿热内郁而成。为病在内也。郁在内者宜内解。故曰。但当利其小便。小便通则所郁皆去矣。假令脉浮者。病在肌表也。当外解。故曰。当以汗解之。桂枝汤解肌发表。加黄 助之。以黄 有发汗退黄之专长也。

卷五 黄瘅病方

猪膏发煎

治诸黄瘅病。

猪膏(半斤。) 乱发(如鸡子大三枚。)

上二味。和膏中煎之。发消药成。分再服。病从小便出。(千金云。太医校尉史脱家婢黄病歌曰 诸黄腹鼓大便坚。古有猪膏八两传。乱发三枚鸡子大。发消药熟始停煎。

男元犀按。猪膏主润燥。发灰主通小便。故神农本草经有自还神化句最妙。谓发为血余。

乃沈当惑物未车

卷五 黄瘅病方

茵陈五苓散

治黄瘅病。

茵陈(十分。) 五苓散(五分。)

上二味和。先食饮服方寸匕。日三服。

歌曰 瘅病传来两解方。(表里两解。)茵陈末入五苓尝。五苓五分专行水。十分茵陈却退黄男元犀按。五苓散功专发汗利水。助脾转输。茵陈蒿功专治湿退黄。合五苓散为解郁利湿之散转

卷五 黄瘅病方

大黄硝石汤

治黄瘅腹满。小便不利而赤。自汗出。此为表和里实。当下之。宜此汤。

大黄 黄柏 硝石(各四两。) 栀子(十五枚。)

上四味。以水六升。煮取二升。去滓。内硝更煮。取一升。顿服。

歌曰 自汗(表无邪也。)屎难(大便难。)腹满时。表和里实贵随宜。硝黄四两柏同数。

十五男元犀按。黄瘅病湿热交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹满小便不利而赤者。

湿热栀

卷五 黄瘅病方

小半夏汤

(见痰饮。) 治黄瘅病小便色不变。欲自利。腹满而喘。不可除热。热除必哕。哕者此汤主之。

元犀按。伤寒论云。瘀热在里。身必发黄。此云小便色不变欲自利者。可知内无瘀热矣。

盖喘满属中气虚弱。故曰不可除热。师恐后人误投寒剂伤中。故立小半夏汤以救误治也。用半又按。若中虚发黄者。余每用理中汤、真武汤等加茵陈蒿。多效。

卷五 黄瘅病方

小柴胡汤

(见呕吐。) 治诸黄腹痛而呕者。宜此汤主之。

男元犀按。呕者。胃气不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡汤达木郁。和胃气。使中枢运

卷五 黄瘅病方

小建中汤

(见血痹虚劳。) 治男子黄。小便自利。当与虚劳小建中汤。

男蔚按。此言土虚而现出黄色也。虚极者。宜补土之母。四逆辈可与间服。然单言男子。

谓妇人血瘀发黄。尚有桃仁承气汤法也。苟属虚黄。亦宜以此汤加当归、益母叶之类也。

卷五 附方

瓜蒂散

(见宿食。校者按。宋本作瓜蒂汤。见 病。) 治诸黄。

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