神 定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪祟,若噴以法水驚之,每 至不救。屢治此症,服藥至十數帖方效。病虛似邪,欲除其邪,先 補其虛,先調其氣,次論諸病,此古人治產後虛症,及年老虛喘, 弱人妄言,所當用心也。
◎安神生化湯:治產後塊痛未止,妄言妄見症,未可用耆、朮。
川芎(一錢) 柏子仁(一錢) 人參(一、二錢)
當歸(二、三錢) 茯神(二錢) 桃仁(十二粒)
黑薑(四分) 炙草(四分) 益智(八分,炒)
陳皮(三分)
棗,水煎。
◎滋榮益氣復神湯:塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。
黃耆(一錢) 白朮(一錢) 麥冬(一錢)
川芎(一錢) 柏子仁(一錢) 茯神(一錢)
益智(一錢) 陳皮(三分) 人參(二錢)
熟地(二錢) 炙草(四分) 五味子(十粒)
棗仁(十粒、一錢) 蓮子(八枚) 元肉(八個)
棗,水煎服。
產後血崩、血脫、氣喘、氣脫,神脫妄言,雖有血氣陰陽之分 ,其精散神去一也。比暈後少緩,亦危症也。若非厚藥頻服,失之 者多矣。誤論氣實痰火者,非也。新產有血塊痛,並用加參生化湯 ,行中有補,斯免滯血血暈之失也。其塊痛止,有宜用升舉大補湯 ,少佐黃連,墜火以治血脫,安血歸經也;有宜用倍參補中益氣湯 ,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸淵也;有宜用滋榮益氣復神湯 ,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。
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傷食
新產後禁膏粱,遠厚味。如飲食不節,必傷脾胃,治當扶元,溫補氣血,健脾胃。審傷何物,加以消導諸藥。生化湯加神曲、麥芽以消麵食;加山查、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產母虛甚,加人參、白朮。又有塊,然後消補並治,無有不安者。屢見治者不重產後之弱,惟知速消傷物,反損真氣,益增滿悶,可不慎哉!
◎加味生化湯:治血塊未消,服此以消食。
川芎(二錢) 當歸(五錢) 黑薑(四分)
炙草(五分) 桃仁(十粒)
問傷何物,加法如前,煎服。健脾
◎消食生化湯:治血塊已除,服此消食。川芎(一錢) 人參 當歸(各二錢)
白朮(一錢半) 炙草(五分)
審傷何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虛弱,恐藥不能運 用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡傷食誤用消導藥,反絕粥幾 日者,宜服此方。
--------------------------------------------------------------------------------忿怒
產後怒氣逆,胸隔不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁;服時 磨木香二分在內,則塊化怒散,不相悖也。若輕產重氣,偏用木香 、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元氣反損,益增滿悶。又加怒後即食 ,胃弱停悶,當審何物,治法如前。慎勿用木香、擯榔丸、流氣引 子之方,便虛弱愈甚也。
◎木香生化湯:治產後血塊已除因受氣者。
川芎(二錢) 當歸(六錢) 陳皮(三分)
黑薑(四分)
服時磨木香二分在內。此方減桃仁,用木香、陳皮。前有減乾薑者,詳之。
◎健脾化食散氣湯:治受氣傷食無塊痛者。
白朮(二錢) 當歸(二錢) 川芎(一錢)
黑薑(四分) 人參(二錢) 陳皮(三錢)
審傷何物,加法如前。
大抵產後忿怒氣逆及停食二症,善治者,重產而輕怒氣消食, 必以補氣血為先,佐以調肝順氣,則怒鬱散而元不損;佐以健脾消 導,則停食行而思谷矣。若耑理氣消食,非徒無益,而又害之。 陳皮一作三分。又有炙草四分,存參。
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類瘧
產後寒熱往來,每日應期而發,其症似瘧,而不可作瘧治。夫 氣血虛而寒熱更作,元氣虛而外邪或侵,或嚴寒、或極熱、或晝輕 夜重、或日晡寒熱,絕類瘧症,治當滋榮益氣,以退寒熱。有汗急 宜止,或加麻黃根之類;只頭有汗而不及於足,乃孤陽絕陰之危症 ,當加地黃、當歸之類;如陽明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯, 加羌活,防風、連鬚、蔥白數根以散之。其柴胡清肝飲等方,常山 、草果等藥,俱不可用。 ◎滋榮養氣扶正湯:治產後寒熱有汗,午後應期發者。
人參(二錢) 炙黃耆(一錢) 白朮(一錢)
川芎(一錢) 熟地(一錢) 麥冬(一錢)
麻黃根(一錢) 當歸(三錢) 陳皮(四分)
炙草(五分)
棗水煎。
◎加減養胃湯:治產後寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。
炙草(四分) 白茯苓(一錢) 半夏(八分,制)
川芎(一錢) 陳皮(四分) 當歸(二錢)
蒼朮(一錢) 藿香(四分) 人參(一錢)
薑引煎服。
有痰,加竹瀝、薑汁、半夏、神曲,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參朮膏以助藥力。
◎參朮膏:
白朮一斤米泔浸一宿,銼焙,人參一兩用水六碗,煎二碗,再煎 二次,共計六碗,合在一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。
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類傷寒二陽症
產後七日內,發熱頭痛惡寒,毌專論傷寒為太陽症;發熱頭痛 脅痛,毌專論傷寒為少陽症,二症皆由氣血兩虛,陰陽不和而類外 感。治者慎勿輕產後熱門,而用麻黃湯以治類太陽症;又勿用柴胡 湯以治類少陽症。且產母脫血之後,而重發其汗,虛虛之禍,可勝 言哉!昔仲景云:「亡血家不可發汗。」丹溪云:「產後切不可發 表。」二先生非謂產後真無傷寒之兼症也,非謂麻黃湯、柴胡湯之 不可對症也,誠恐後輩學業偏門而輕產,執成方而發表耳。誰知產 後真感風感寒,生化中芎、薑亦能散之乎! ◎加味生化湯:治產後三日內發熱頭痛症。
川芎(一錢) 防風(一錢) 當歸(三錢)
炙草(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)
一本無桃仁,有黑薑四分。
查刊本去桃仁。然必須間有塊痛與否,方可議去。服二帖後, 頭仍病,身仍熱,加白芷八分、細辛四分;如發熱不退,頭痛如故,加連鬚蔥五個、人參三錢。產後敗血不散,亦能作寒作熱,何以 辨之?曰:時有刺痛者,敗血也;但寒熱無他症者,陰陽不和也。刺痛用當歸,乃和血之藥;若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。
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類傷寒三陰症
潮熱有汗,大便不通,毌專論為陽明症;口燥咽乾而渴,毌專 論為少陰症;腹滿液乾,大便實,毌專論為太陰症;又汗出譫語便 閉,毌專論為腸胃中燥糞宜下症。數症多由勞倦傷脾,運化稽遲, 氣血枯搞,腸腑燥涸,乃虛症類實,當補之症,治者勿執偏門輕產 ,而妄議三承氣湯,以治類三陰之症也。間有少壯產後妄下,幸而 無妨;虛弱產婦亦復妄下,多致不救。屢見妄下成膨,誤導反結。 又有血少,數日不通,而即下致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云 :產後大便秘,若計其日期,飯食數多,即用藥通之,禍在反掌。 必待腹滿覺脹,欲去不能者,反結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若日 期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補劑而已。若服苦寒疏通,反 傷中氣,通而不止,或成痞滿,誤矣!
◎養正通幽湯:治產後大便秘結類傷寒三陰症。
川芎(二錢半) 當歸(六錢) 炙草(五分)
桃仁(十五粒) 麻仁(二錢,炒) 肉從蓉(酒洗去甲,一錢)
汗多便實,加黃耆一錢,麻黃根一錢,人參二錢;口燥渴,加 人參、麥冬各一錢;腹滿溢便實,加麥冬一錢,枳殼六分,人參二 錢,蓯蓉一錢;汗出譫語便實,乃氣血虛竭,精神失守,宜養榮安 神,加茯神、遠志、蓯蓉各一錢,人參、白朮各二錢,黃耆、白芷 各一錢,柏子仁一錢。
以上數等大便燥結症,非用當歸,人參至斤數,難取功效。大 抵產後虛中傷寒,口傷食物,外症雖見頭痛發熱,或脅痛腰痛,是 外感宜汗,猶當重產亡血禁汗。惟宜生化湯,量為加減,調理無失 。又如大便秘結,猶當重產亡血禁下,宜養正助血通滯,則穩當矣。 ◎又潤腸粥:治產後日久大便不通。 芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,腸潤即通。
--------------------------------------------------------------------------------類中風
產後氣血暴虛,百骸少血濡養,忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐 等症,類中風癇痙,雖虛火泛上有痰,皆當以末治之,勿執偏門, 而用治風消痰之方,以重虛產婦也。治法當先服生化湯,以生旺新 血。如見危症,三服後,即用加參,益氣以救血脫也;如有痰火, 少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、薑汁亦可加之,黃柏、黃連切不可並 用,慎之!
◎滋榮活絡湯:治產後血少口噤項強筋搐類風症。
川芎(一錢半) 當歸(二錢) 熟地(二錢)
人參(二錢) 黃耆(一錢) 茯神(一錢)
天麻(一錢) 炙草(四分) 陳皮(四分)
荊芥穗(四分) 防風(四分) 羌活(四分)
黃連(八分,薑汁炒)
有痰,加竹瀝、薑汁、半夏;渴,加麥冬、葛根;有食,加山 查、砂仁以消肉食,神曲、麥芽以消飯食;大便閉,加肉從蓉一錢 半;汗多,加麻黃根一錢;驚悸,加棗仁一錢。
◎天麻丸:治產後中風恍惚語澀四肢不利。
天麻(一錢) 防風(一錢) 川芎(七分)
羌活(七分) 人參(一錢) 遠志(一錢)
柏子仁(一錢) 山藥(一錢) 麥冬(一錢)
棗仁(一兩) 細辛(一錢) 南星曲(八分)
石菖蒲(一錢)
研細末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六、七十丸。 一本棗仁用一錢,細辛用四分,存參。
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類痙
產後汗多,即變痙者,項強而反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。
◎加減生化湯:專治有汗變痙者。
川芎(一錢) 麻黃根(一錢) 當歸(四錢)
桂枝(五分) 人參(一錢) 炙草(五分)
羌活(五分) 天麻(八分) 附子(一片)
羚羊角(八分)
如無汗類痙者中風,用川芎三錢,當歸一兩酒洗,棗仁、防風 俱無份量。
一本心引用生薑一片,棗一枚。
--------------------------------------------------------------------------------出汗
凡分娩時汗出,由勞傷脾、驚傷心,恐傷肝也。產婦多兼三者 而汗出,不可即用斂汗之劑,神定而汗自止。若血塊作痛,耆朮未 可遽加,宜服生化湯二、三帖,以消塊痛,隨繼服加參生化湯,以 止虛汗。若分娩後倦甚,濈濈然汗出,形色又脫,乃亡陽脫汗也; 汗本亡陽,陽亡則陰隨之,故又當從權,速灌加參生化湯,倍參以 救危,毌拘塊痛。婦人產多汗,當健脾以斂水液之精,益榮衛以噓 血歸源,灌溉四肢,不便妄行。雜症雖有自汗盜汗痙類汗出之分, 然當歸六黃湯不可治產後之盜汗也,並宜服加參生化湯及加味補中 益氣二方;若服參耆而汗多不止,及頭出汗而不至腰足,必難療矣 ;如汗出而手拭不及者,不治。產後汗出氣喘等症,虛之極也,不 受補者,不治。
◎麻黃根湯:治產後虛汗不止。
人參(二錢) 當歸(二錢) 黃耆(一錢半,炙)
白朮(一兩,炒) 桂枝(五分) 麻黃根(一錢)
粉草(五分,炒) 牡蠣(研,少許) 浮麥(一大撮)
虛脫汗多,手足冷,加黑薑四分,熟附子一片;渴加麥冬一錢 ,五味十粒。肥白人產後多汗,加竹瀝一盞,薑汁一小匙,以清痰 火。惡風寒,加防風、桂枝各五分;血塊不落,加熟地三錢,晚服 八味地黃丸。
山茱萸 (八錢) 山藥(八錢) 丹皮(八錢)
雲苓(八錢) 澤瀉(五錢) 熟地(八錢)
五味子(五錢) 炙黃耆(一兩)
煉蜜為丸。陽加於陰則汗,因而遇風,變為瘈瘲者有之,尤難治。故汗多,宜謹避風寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水藥。
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