基层高血压患者管理经济学评价（中英文版）

1概述/1

1.1背景/1

1.2研究目的/2

1.3国家基本公共卫生服务项目介绍/3

1.3.1基层医疗卫生服务体系/3

1.3.2国家基本公共卫生服务/4

1.3.3高血压患者管理服务规范/5

1.3.4国家基本公共卫生服务项目筹资机制和高血压控制/6

1.4概念框架、方法和数据来源/7

1.4.1研究框架及概念/7

1.4.2研究内容/7

1.4.3数据来源/12

1.4.4效益、效益成本比率和内部收益率计算/12

1.5本书结构/13

2高血压及其影响、健康结果及经济学评价/14

2.1引言/14

2.2高血压与健康影响/16

2.2.1高血压和心血管疾病/16

2.2.2高血压及其影响研究的相关指标/17

2.3国家基本公共卫生服务项目在高血压患者管理和血压控制中的作用/19

2.4如何量化高血压患者的心血管疾病发病风险/21

2.4.1国际风险预测方程研究/21

2.4.2我国开发的风险预测模型/22

2.5基于高血压控制评估健康结果/23

2.5.1冠心病决策模型及其在本研究中的应用/24

2.5.2本研究的马尔可夫模型和纳入疾病/26

2.6卫生健康项目的经济学评价/27

2.6.1基本方法与理论/27

2.6.2成本-效益分析和确定效益的价值/27

2.6.3国际上对社区高血压患者干预的经济学评价研究/28

2.6.4我国的研究差距/29

2.7小结/30

3国家基本公共卫生服务项目对高血压控制的影响/32

3.1概述/32

3.2高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的文献研究/

（1990年至今）/33

3.2.1文献检索策略/33

3.2.2纳入排除标准/34

3.2.3文献分析/34

3.3年龄别高血压四率分析/39

3.4高血压控制率的时间序列分析/43

3.4.1数据来源/43

3.4.2统计分析/43

3.4.3结果/43

3.5国家基本公共卫生服务项目高血压控制效果的相关研究结果/48

3.5.1高血压管理的统计分析/48

3.5.2其他研究分析国家基本公共卫生服务项目的高血压/

控制情况/

3.6讨论/52

3.7局限性分析/54

3.8小结55

4基于马尔可夫模型估计国家基本公共卫生服务项目

的健康产出/56

4.1项目介绍/56

4.2高血压患者心血管疾病风险分析/57

4.2.1危险因素分析/57

4.2.2危险因素分析结果/58

4.3方法：马尔可夫模型研究/59

4.3.1马尔可夫模型的建立/59

4.3.2目标人群/61

4.3.3估计长期健康结果的参数/64

4.3.4灵敏度分析/67

4.4长期健康结果估计/69

4.4.1两组心血管疾病进展和死亡的长期趋势/69

4.4.2避免心脑血管患者数和死亡数的估计/69

4.5小结/74

5国家基本公共卫生服务项目高血压管理的成本、

效益和投资回报——基于创新性方法的研究/76

5.1介绍/76

5.2概念框架/77

5.2.1干预、成本和效益/78

5.2.2目标人群结构和估计假设/81

5.2.3灵敏度分析/82

5.2.4疾病经济成本分析（CoI）/82

5.3干预成本、效益和投资回报/83

5.3.1国家基本公共卫生服务项目高血压管理投入/83

5.3.2发病和死亡人数减少的估算/84

5.3.3投资回报率和效益成本比/86

5.3.4疾病经济负担分析/86

5.4讨论/89

5.5小结/91

6全书讨论和结论/92

6.1整体概述/92

6.1.1国家基本公共卫生服务项目下高血压控制/92

6.1.2长期健康结果估计/93

6.1.3国家基本公共卫生服务的成本、效益和回报分析/94

6.2理论和实践价值/95

6.2.1国家基本公共卫生服务高血压患者管理具有较好的

投资回报/95

6.2.2实现政策目标的可靠路径/96

6.2.3加强对年轻患者的高血压管理/98

6.2.4循证决策将得到强化/98

6.3研究先进性与局限性分析/99

6.3.1研究建立了长期健康结果的综合评价模型/99

6.3.2构建了创新型经济学评价模型/99

6.3.3本研究的优势/100

6.3.4研究的局限性分析/100

6.4结论和政策建议/101

6.5下一步研究建议/102

参考文献/103

附录关键内容分析过程与相关数据/119

附录A第三章主要过程性数据/119

附录B第四章主要过程性数据/123

附录C第五章主要过程性数据/134

附录D性别年龄别高血压控制状况和投入产出与成本效益再分析/142

致谢/153

1Recapitulate/155

1.1Background/155

1.2Aimsoftheresearch/157

1.3IntroductiontotheNBPHS/158

1.3.1PrimaryhealthcaresystemofChina/158

1.3.2TheNBPHSprogram/159

1.3.3Specificationsformanaginghypertensionpatients/160

1.3.4TheNBPHSfundingmechanismandhypertensioncontrol/162

1.4Conceptualframework,methodologiesanddatasources/163

1.4.1Frameworkandconceptualcomponentsoftheresearch/163

1.4.2Componentsofthestudy/164

1.4.3Datasource/169

1.4.4Calculatingthebenefits,benefit-costratioandinternalrateof

return/170

1.5Structureofthebook/170

2Hypertensionanditsconsequences,healthoutcome

quantification,andeconomicevaluations/172

2.1Introduction/172

2.2Hypertensionanditsconsequences/175

2.2.1HypertensionandCVD/175

2.2.2Termsusedinthestudyofhypertensionandits

consequences/175

2.3TheroleoftheNBPHSinthemanagementandcontrolof

hypertension/179

2.4HowtoquantifytheriskofCVDsforhypertension/181

2.4.1Internationalstudiesonriskequations/181

2.4.2RiskpredictionmodelsdevelopedinChina/182

2.5Estimatinghealthoutcomesfromhypertensioncontrol/184

2.5.1IntroductiontotheCHDPmodelanditsapplicationinthis

study/185

2.5.2TheMarkovmodelandscopeofdiseasesforthisstudy/

2.6Economicevaluationofhealthprograms/188

2.6.1Somebasics/188

2.6.2CBAandvaluingthebenefitinCBA/189

2.6.3Internationalevidenceontheeconomicevaluationof

community-basedhypertensioninterventions/190

2.6.4StudygapsinChina/192

2.7Briefsummary/193

3RoleoftheNBPHSonhypertensioncontrol/195

3.1Introduction/195

3.2LiteraturereviewonhypertensionPATCfrom1990tothe

present/197

3.2.1Searchstrategyandselectioncriteria/197

3.2.2Inclusion/exclusioncriteria/197

3.2.3Articlesextracted/198

3.3Age-specificanalysisofPATC/204

3.4Timeseriesanalysisofhypertensioncontrol/209

3.4.1Dataused/209

3.4.2Statisticalanalysis/209

3.4.3Results/210

3.5EvidencefromothersourcesontheroleoftheNBPHS/

3.5.1Statisticalanalysisofhypertensionmanagement/215

3.5.2Evidencefromotherliteratureonhypertensioncontrol

withintheNBPHS/216

3.6Discussion/221

3.7Limitations/223

3.8Briefsummary/224

4HealthoutcomeestimationoftheNBPHS:AMarkov

model/225

4.1Introduction/225

4.2AnalysisofCVDrisksamonghypertensives/226

4.2.1Analysisofriskfactors/226

4.2.2Resultsoftheriskfactoranalysis/228

4.3Method:AMarkovmodel/229

4.3.1Markovmodeldevelopment/229

4.3.2Targetpopulation/231

4.3.3Parametersforestimatinglong-termhealthoutcomes/234

4.3.4Sensitivityanalysis/237

4.4Long-termhealthoutcomeestimations/239

4.4.1Long-termtrendsinCVDdevelopmentanddeathsinthe

twogroups/239

4.4.2EstimatesofCVDsanddeathsaverted/241

4.5Briefsummary/241

5Benefit,costandreturnoninvestmentoftheNBPHS

onhypertensioncontrol:Aninnovativeframework/247

5.1Introduction/247

5.2Conceptualframework/248

5.2.1Interventions,costsandbenefits/249

5.2.2Targetpopulationstructureandassumptions/254

5.2.3Sensitivityanalysis/254

5.2.4Analysisofcostofillness(CoI)/255

5.3Resultsofinterventioncosts,benefitsandreturnon

investment/257

5.3.1Investmentintohypertensionmanagementunderthe

NBPHS/257

5.3.2Mortalityandmorbidityaverted/259

5.3.3Returnoninvestmentandbenefit-costratio/260

5.3.4CoIanalysis/262

5.4Discussion/264

5.5Briefsummary/267

6Discussionandconclusionofthebook/268

6.1Generaldescription/268

6.1.1HypertensioncontrolfromtheNBPHS/268

6.1.2Estimationofthelong-termhealthoutcomesfromthe

NBPHS/269

6.1.3Costs,benefitsandreturnoninvestmentanalysisofthe

NBPHS/270

6.2Contributiontoknowledgeandpolicyimplications/271

6.2.1Agoodreturnoninvestmentforhypertensionmanagement

undertheNBPHS/272

6.2.2Awaytogotoachievepolicygoals/273

6.2.3Hypertensionmanagementofyoungerpatientsshouldbe

strengthened/276

6.2.4Evidence-basedpolicymakingcanbestrengthened/277

6.3Strengthsandlimitations/277

6.3.1Anintegratedevaluationofhealthoutcomesisestablished/277

6.3.2Aninnovativemodelofeconomicevaluationisdeveloped/278

6.3.3Strengthsofthestudy/279

6.3.4Limitations/279

6.4Conclusionsandpolicyrecommendations/280

6.5Howfurtherprogresscanbemade/282

References/283

Appendices/299

AppendixASupplementarymaterialforChapter3/299

AppendixBSupplementarymaterialforChapter4/303

AppendixCSupplementarymaterialforChapter5/314

AppendixDAge-specificanalysisonhypertensioncontroland

re-analysisofreturnoninvestmentandbenefit-cost

ratio/322

Acknowledgements/333