以内消。此内消之法,宜早治也。若毒瓦斯已结者,勿泥内消之法,当辨脓之有无深浅,急宜酌量刺之,缓而不刺,毒则内攻,穿通脏腑,腐烂筋骨,可不慎哉。若脉紧为脓未成,紧去但数,为脓已成;以手按之热者有脓,不热无脓;按之牢硬未有脓,按之半软半硬已有脓;大软方是脓成,若大按之痛者,脓深,按之不甚痛者,脓未成;按之即复痛者,为有脓,不复痛者,无脓;薄皮剥起者,脓浅,皮色不变不高阜者,脓深。浅者宜砭,深者宜针,手足指梢及乳,必候脓大软,方可开放。若夫麻痘之后,余毒未尽,肢节有痈,稍觉有脓,便用决破,迟则成挛曲之疾矣。(《理例》)
[卷九] 论内托法
汪省之曰∶凡痈疽或已成,气血虚者,邪气深者,邪气散漫不能突起,亦难溃脓,或破后脓少,或脓清稀,或坚硬不软,或虽得脓而根脚红肿开大,皆气血虚,邪气盛,兼以六淫之邪变生诸证,必用内托,令其毒热出于肌表,则易愈也。内托以补药为主,活血驱邪之药为臣,或以芳香之药,行其郁滞,或以温热之药,御其风寒。(《理例》)周文采曰∶夫托者,起也,上也。痈毒之法,外之内者,邪必攻内,自然之理,当用托里汤液加升麻、银花,使荣卫通行,血脉调和,疮毒消散。故云疮家无一日不托里也。(《启玄》)王肯堂曰∶痈疽已成,大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为要药,但用随时加减耳。如冬月并气滞之人,五香连翘汤,虚弱人去大黄;素不宜寒药者,小五香汤;形脉实,脓色稠,不可用补药者,忍冬丸之类。大脓出,败肉去,红肿消,当用人参、黄、当归、白术大剂补之,令气血滋茂,新肉易生也。(《准绳》)薛新甫曰∶有随证加减用药,例以托里消毒为主,诚内托之良法。
[卷九] 痈疽已成门主方
七味活命饮
(《梅秘》)一切痈疽,气血虚惫,白塌下陷,立可红活。
生黄川芎(各三钱)金银花蒲公英(各一两)当归(八钱)穿山甲(炙)皂角针(各一钱五分)作一剂,水三斤,砂锅内煎一半,热服,避风取汗,静卧自溃。
透脓散
(《正宗》)溃顶排脓捷法。
金银花当归(各五钱)生黄(四钱)白芷牛蒡子川芎穿山甲皂针(各一钱)酒水同煎服,疮上宜覆暖。
栝蒌托里汤
(《正宗》)跌扑伤损肿痛,积久欲溃,或气血郁结,痰停血壅,致成疮疡,未成即消,已成自溃,生肌解毒。
栝蒌(一个)金银花(一两)苏木(五钱)乳香(去油)甘草节没药(去油各二钱)作一剂,酒煎,分三服,一日服尽。渣焙为末,酒糊丸弹子大,当归酒化下。
回阳三建汤
(《正宗》)阴疽、发背,初起不痛、不肿、不热、不红,硬若牛皮,坚如顽石,十日外脉细身凉,肢体倦怠,皮如鳖甲,色似土朱,粟顶多生孔,孔流血,根脚平散,软陷无脓,又皮不作腐,手热足凉者,俱急服之。
人参熟附子川芎白茯苓当归枸杞子陈皮山萸肉黄(各一钱)广木香紫草茅苍术独活鲜红花浓朴炙甘草(各五分)煨姜三片,皂角树根上白皮二钱,水二碗,煎八分,入酒一杯,随病上下,食前后服之,用绵帛盖暖疮上,预先不得大开疮孔,走泄元气为要。(澄按∶背疮属阴者,皆由脏腑先坏,而内毒不得发越于外也。当急救之,迟则无济矣)
散寒救阴至圣丹
(岐天师)生黄人参金银花(各三两)当归(一两)白芥子(二钱)附子(三钱)水煎服,二剂即愈。不须多服。
牛胶饮
截险处痈疽恶疮,使毒不攻于内,不传恶证。
上好牛皮胶四两,用酒一碗,纳胶重汤炖,搅匀倾出,更浸酒随意饮尽出汗,若善饮者以醉为度,此法活人甚多。
远志酒
(韩大夫家此方救人极众)一切痈疽发背恶毒,有死血阴毒在中则不痛,用之内服外敷则痛。有忧怒等气积而内攻,则痛不可近,用之内服外敷则不痛。或蕴热在内,壮热手不可近,用之内服外敷即清凉,或气虚血冷,溃而不敛,七情内郁,不问虚实并效。远志米泔浸洗去心,磨细蜜贮,每用酒一盏,调药三钱,迟顷澄清饮之,以渣敷病处。
内托荣卫汤
黄(五钱)防风连翘柴胡红花(各二钱)羌活甘草人参黄芩苍术(各一钱)当归(一钱五分)桂枝(八分)上锉分二服,酒水各二盏煎八分,温服。
二仙散
(黄宾江)发背痈疽,未成已成,已溃未溃,痛不可忍者。
白芷(未溃用一两,已溃用五钱)贝母(未溃用五钱,已溃用一两)作一剂,水酒同煎服。
琥珀蜡矾丸
(《正宗》)痈疽已成未溃之际,恐毒瓦斯不能外出,必致内攻,预服此丸,护心护膜,散血解毒。
生明矾(一两二钱)雄黄朱砂(各一钱二分)琥珀(一钱同灯草另研极细)研细用黄蜡一两,蜂蜜二钱,铜勺内熔化,离火片时,候蜡四边稍凝时,方入上药搅匀,共成一块,用时将药火上微烘,众手急圆小寒豆大,以朱砂为衣,瓷罐收贮,每服二三十丸,白汤食后送下,病甚者早晚日进二次,其功最效。(有用黄蜡二两,明矾一两为丸,亦名蜡矾丸,丸如桐子大,每服五七十丸,食前酒下,未破即消,已破即合,有种遍身生疮,状如蛇头,服之立效,盖心为君主之官,不易受邪,凡痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾,此药能防毒瓦斯内攻,解毒定痛)
秘授蜡矾丸
(淮安杨秘)有定痛生肌,化脓浓膜,解毒去秽之功。
黄蜡白矾(各胡桃大一块研)银朱(一钱)蛇蜕(一条,阴阳瓦焙研)先将蜡熔化,入蜂蜜少许,再下生矾、蛇蜕、银朱研末搅匀,将铜勺放滚水内,急手丸如桐子大,如遇患者,先令洗浴,饮热酒数杯,初服二十一丸尽量饮醉,被盖取汗。初起即消,已成疼痛不可忍者,服之可止一半,已溃服之,必出稠浓黄脓,看人虚实与服,头一日服二十一丸,第二日只服十九丸,逐日降序两丸,服至一丸为止,奇效如神。
透脓散
诸痈疽疮及贴骨痈,不破者不必用刀针,以此服之,不移时其脓自透,屡验。
蛾口茧子(一枚,烧存性研末)酒调服,只用一枚,不可多用,如误用二三枚,即出两三个头,慎之。
透脓法黄蜡熔化乘热捻如大麦样,两头俱要尖,用酒或白汤吞服一粒,其头自破。
至验金针散
(《启玄》)治痈疽疮肿,已破未破,用之直达溃所。春月取皂角针不拘多少,半青半黑的灰火内炮干为末,看疮上下,分食前后服之,每服二三钱,好酒调服,取汗为度。如疮在头顶者,用树梢上的,如背痈取树身上向阳处的,如便毒、悬痈取树芽内的。此取象之义,即有所归附焉。
护心丹
(《正宗》)患井疽宜多用,他证亦宜。
绿豆粉(二两)乳香(去油一两)炙甘草(五钱)辰砂(水飞二钱)乳细白汤调服三钱。(蒋示吉照本方加远志肉、甘草水泡,炒为末一两五钱,亦名护心丹。)
护心丹
(李嗣立)凡痈疽三日内宜连进十服,方不变证,使毒瓦斯外出。稍迟内攻,渐生呕吐或鼻生疮菌,不食则危矣,五日后亦宜用。
真绿豆粉(一两)乳香(去油,灯心灰同研,五钱)用生甘草浓煎汤调下一钱,时时呷之,若毒瓦斯冲心,有呕吐之证者,大宜服此。(澄按∶绿豆之性,可能消肿解毒,乳香消诸痈肿毒,服之一二次,生满疮孔中,真圣药也。)
[卷九] 论补法
周文采曰∶经云∶虚者补之。凡痈疽已成,不分部位,但根脚散漫,顶不高尖,气虚补气,血虚补血,加银花、甘草节、白芷、桂心等药,使顶自高尖,根窠收束,易溃易脓,如已溃之后,脓血出多,则当峻补气血,庶易于收口也。
[卷九] 论桑木灸法
陈实功曰∶凡疮破已久,脓血多出,气血败坏,不能得愈者,十常八九,又因色欲令疮腐,而多生歹肉存而不长新肉,以败肉滑而时出清水,亦有不得其治法,虽数岁不能愈者,内宜服补中益气加托毒药外,以药水洗净,而桑条晒干,一头烧着吹灭焰,以火在于疮口稍远灸之,勿令痛,亦不可太远,远则无益,灸令热而微痒为妙。日灸数次,亦不为多,灸后少刻以长肉生肌膏贴,方能取效神速也。(《正宗》)
[卷九] 论神妙拔根法
陈实功曰∶凡脑疽发背阴证,初起不肿高,不热,灸不疼,其病将来难治,必致坏人。十日以前,用披针当顶插入,知痛处方止,随用蟾酥条插至孔底,每日二条,膏盖三日后,加添插药。其根高肿作疼,外用神灯照法,助阴为阳,插照七日,其疮裂缝流脓,至十三日其根自脱。如日多,根深蒂固,不能脱者,披针取之,内用玉红膏,不脱者自脱,不敛者自敛,此法百人百活,再无不愈者哉。《(正宗》)
[卷九] 论疮疡去腐肉法
薛立斋曰∶夫疮疡之证,脓成者,当辨其生熟浅深;肉死者,当验其腐溃连脱。
丹溪云∶痈疽因积毒在脏腑,当先助胃壮气为主,使根本坚固,而行经活血佐之,令其内消。余常治脉证虚弱者,用托里之药,则气血壮而肉不死,脉证实热者,用清热之剂,则毒瓦斯退而肉自生。凡疮聚于筋骨之间,肌肉之内,因气血虚弱,用十全大补汤壮其脾胃,则未成自散,已成自溃,又何死肉之有!若不大痛,或不痛,或不赤,或内脓不溃,或外肉不腐,乃气血虚弱,宜用桑枝灸,及十全大补加姜桂,壮其阳气,则四畔即消,疮头即腐,其毒自解,又何待于针割!若脾胃虚弱,饮食少思,用六君倍加白术,壮其荣气,则肌肉受毒者自活,已死者自溃,已溃者自敛。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃阳气脱陷,变为阴证,急用参附汤温补回阳,亦有可生。
窦汉卿曰∶凡取腐肉,先用猪蹄汤洗净,以去其垢,方见新旧之肉,看其果腐烂者,用钩摘定,轻手徐徐忍臭气割之,切不可误伤新肉,以致鲜血淋漓,切勿急骤,多加工夫,割取毕,上灵药,外用膏贴,明日如有末尽之腐,仍照法去之。(《全书》)
[卷九] 论死肉当去
申斗垣曰∶凡痈疽杖毒,及杨梅结毒,疮、便毒、疔疮等,内多有死肉停蚀好肉,若痛难禁,若不早去,愈加腐烂,正谓之恶如野狼虎,毒似蛇蝎,有伤性命,恐致不救。当视其缓急,死肉大小,或以针刀割去,缓以腐肉绽子,或末药膏药贴之,以平为期,后上生肌长肉等药上之,内服大补汤丸等剂而愈。世多庸俗,只知敷贴长肉生肌等药为神,殊不知有死肉为害,反加腐烂是也。如不去净,亦不能得愈,宜熟玩之。(《启玄》)
[卷九] 论汤洗法
程山龄曰∶煎好猪蹄汤,绢片滤去渣,俟汤半温,再用方盘盛汤,安放疮下,随以软绢淋汤疮上,并入孔内,轻手捺尽内脓,庶败腐宿脓随汤而下,以净为度;再以软帛叠成七八重,勿令太干,带汤覆于疮上,以手轻盈旋按片时,帛冷再换,如此洗六七次,自然痛减毒消,洗时避风及人口气。(《十法》)冯鲁瞻曰∶夫痈疽已溃,日用猪蹄汤淋洗,将愈之际,三日一次。(《锦囊》)王肯堂曰∶溃疡宜洗,若非行补接之药,以实其内,窃恐淋洗有一时之快,少顷恐病体自觉疲惫,有不耐烦之意,非虚而何?可不先议补接乎?(《准绳》)又曰∶洗漏疮,当用干艾作汤,投白矾末二三钱,洗疮口,盖人血气冷,必假艾力以助阳,而艾性亦能杀虫也。(此疮漏不可遽合,结毒实虫所为之者。)陈良甫曰∶若痈久不合,其肉白而脓少者,此气血俱虚,不能潮运,而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤,避风热洗,及烧松香烟熏之,或用猪蹄汤洗之,更以神异膏贴之,必须守禁调理,否则不效。
唐元祯曰∶凡背疮,腐肉不去,不用刀割,用降香煎汤,不可用手洗,将汤入酒壶内淋于疮上,以新羊毛笔扫之,拭干,再用巴豆炒黑,捣成膏,搽数次,腐肉自去,新肉自生。
[卷九] 痈疽汤洗门主方
猪蹄汤
(《正宗》)治痈疽已溃流脓时,用此汤洗,消毒瓦斯,去恶肉,回死肌,润疮口,又能散风消肿,腐尽则已。
羌活当归赤芍黄芩白芷甘草露蜂房(各等分)猪前蹄(一只)上为粗末,看疮疽大小用药多少,先将猪蹄用白水六碗煮,蹄软为度,将汁滤清,吹去汁上油花,用药一两投于汁中,再用微火煎十数沸,密绢滤去药渣,候汤半热,将软绢蘸汤淋于疮上,轻手挹去瘀脓腐肉,其恶物随汤而下,洗讫,以绢帛挹干,按法如式,次第用药。
防风汤
(《十法》)防风白芷甘草赤芍川芎当归尾(各二钱)连须葱(去尾五根)先将雄猪前蹄煨十数沸,吹去浮油,滤取三大碗,入药煎熟,以绢
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