尽为度,研细末,用陈荞麦面和杵为丸,如绿豆大,如血多加地榆四两煎汤,寻常用二十丸;沉重用六十四丸;体浓者用八十一丸,白汤送下。并治内外诸证。汤引开后∶心痛艾醋煎汤下,追虫下积槟榔汤下,肚痛干姜汤下,咳嗽姜汤下,伤食酒下,夜多小便山茱萸汤下,疝气茴香汤下,风火时眼黄连汤下,白痢姜汤下,赤痢甘草汤下,浑身痛乳香汤下,五劳七伤盐汤下,肠风下血、吐血当归汤下,难产童便下,五淋、大小便秘大黄汤下,痔疮漏疮、头痛眼胀、伤寒发热紫苏汤或大黄汤下,经水不通红花汤或当归汤下,肚大青筋膨胀石榴汤下,黄肿陈皮汤下,四肢无力熟地汤下,疔疮磨刀水下。
脏毒下血。(丹溪)车前草连根一握,生姜一小块,和新水捣烂,去渣取汁,候血欲下时,腰间必觉重,即服此一盏,少倾渐觉冷下腹中,登厕便不见血矣。
脏毒下血(《锦囊》)黄连四两,酒浸,春秋五日,夏三日,冬十日,晒干为末,乌梅肉六两,捣烂丸桐子大,每服二三十丸,空心白汤下。
[卷二十三后阴部] 肠风门主论
林氏曰∶或问风邪何由入于大肠,毒瓦斯何因聚于脏腑,此风与毒有所分别否?答曰∶此风非外感风寒之风,此毒非痈疽脓血之毒,总当以气字看。而肠风亦如春伤于风之义,本足阳明清气不能升发透达于四肢腠理之间,而反下陷于大肠,大肠之血脉亦随此气而虚陷,陷久则气血郁结而化为湿热,因此血随气滞,凡登圊气陷火迫之时,其血先粪而至,至则清散不多。初起谓之肠风,盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药升举清阳之气,遂疑为外感之风也。即使是风,亦血热所化之风,岂外风能入于大肠也哉!至于脏毒者,因肠风日久,气血两虚,虚陷之气日甚,而大肠之湿热蕴积日深,手阳明大肠为积血之处,其势必随气下陷,从粪之前后而来,来虽不痛,而其色多黑黯成块,故有毒之名,而实无痔漏、肠痈、脓血疼痛之毒也。若其病久远,气血愈亏,则脾胃之元气谅必先亏,不能统运周身血脉,使之流行无碍,亦随陷于大肠而成结阴便血之证,在下清气不举,便血而兼飧泄之病,在上浊气凝结,中满而兼喘嗽之恙,甚至肢体浮肿,胸腹胀闷而死。是证应分为三∶轻曰肠风,甚至脏毒,重则结阴也,(《活人录汇编》)又曰∶初起之脉,或沉数有力,或弦数不清,久则芤数无力,或沉涩而弱,或结阴脾虚之脉,非芤涩则虚传。初则宜于升阳清热;次则清补相兼,和血解毒;结阴则当升清利浊,兼于温补其血可也。又曰∶近世患痔者多,而痔中出血者亦不少,多有误认肠风脏毒,而用寒剂者不止,复用升提者再不应,而亦用温补者,总与痔血无干,而补泻尽属妄投。及余细审脉证,方知此血实从痔疮中出,痔愈则血不治而自止,于是病者大悟,求治于专门者,痔果全愈而血从此止,医者亦当细心体察,特详赘以诏后学。
《医论选要》曰∶肠者,大便下血也。经云∶风客淫气,其精乃亡,邪伤肝也。因而饱食,筋脉横解,肠为痔,盖缘风气通于肝,肝生风,风生热,风客则淫气伤精,精亡则邪热伤肝,因饱行房,则筋脉横解而肠痔漏之证生焉。人之不避风毒,恣饮醇酒炙之物,纵欲,喜怒无常,脏腑郁抑,饮食自倍,肠胃乃伤,阴阳不和关格壅滞,热毒下注,血渗大肠,而成肠痔漏之疾矣。俗谓之肠风、脏毒是也。其病身寒脉沉者生,身热脉浮者死。治法宜祛风消毒,解热凉脏,和血润燥为主。
钱青抡曰∶肠风下血贵在节欲戒酒,方可除根。
朱丹溪曰∶肠风独在胃与大肠,出血兼风者宜苍术、秦艽、香附、芍药之类。
冯鲁瞻曰∶肠风者,邪气外入,随感随见,所以色清脏毒者,蕴积毒久而始见,所以色浊。治肠风以散风行湿,治脏毒以清热凉血,又要看其虚实新久,新者实者,降之泻之;虚者久者,升之补之。夫血之在身有阴有阳,阳者顺气而行,循流脉中,调和五脏,洒陈六腑,谓之营血。阴者居于络脉,专守脏腑,滋养神气,濡润筋骨,若感内外之邪而受伤,则或循经之阳,血至其伤处为邪气所沮,漏泄经外,或居络之阴,血因留着之邪溃裂而出。则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之,不知风乃六淫之一耳。若肠胃受火热二淫,与寒燥湿怫郁其气,及饮食劳力,伤其阴络之血者,亦可谓之肠风乎?《针经》曰∶阳络伤则血外溢而吐衄;阴络伤则血内溢而便溺是也。不可纯用寒凉药,必加辛散为佐,久之不愈,宜理胃气兼升举药。盖精气、血气,皆生于谷气,大便下血,多以胃药收功,徒用苦寒,而不理脾胃,是绝气危生之下工也。
又曰∶肠胃本无血,而有下血者,大肠之病也,大肠何以病下血,邪以感之也。
盖阴络不伤,肠胃不虚,虽有外邪,亦不能患。惟醉饱房劳,坐卧风湿,恣啖生冷,以致湿热阴络受伤,外邪得以乘之。经云∶阴络伤则血内溢而便血。又云∶结阴者便血一升,再结二升,三结三升。此言阴气内结,不得外行,渗入肠间,乃寒湿生灾而阴邪之胜也。外邪者何?风、寒、暑、湿、热是也。风喜伤肝,肝伤则不能藏血而下者;醉后饮冷,寒饮内伤,血为寒凝,渗入大肠而下者;内外伤湿,湿伤凝胃,随气下流而致者;膏粱人浓味、酒色,藜藿人劳役过度,以致热积下焦而致者。然湿毒下血者,腹中不痛;热毒下血者,腹中多痛。更有内伤阳气不足,下焦之阴无元阳以维之而下血者,书所谓病患面无色,脉浮弱,平按之绝者,下血是也。有脾虚阳气下陷,不能统血,以致血随气降而下者。盖阴必从阳,血必从气,脾为气血生化之源,故必赖补中升阳,以胃药收功。有以先便后血者为远血,由足阳明随经入胃。先血后便者为近血,由手阳明大肠随经下渗。有以心肺为远血而属阳,肝肾为近血而属阴。以论者名为肠风脏毒,实非外感之风,肿热之毒之谓,盖阳明之气不能上越,下陷大肠,肠胃之脉随气虚陷,陷久则湿热蕴毒,随气陷而先至,其腹不痛,血清而色鲜者,名曰肠风。邪气外入,随感而见者也,谓之挟寒下血。后人因古方多用荆防升散而窒之,为风寒,非风也。
又曰∶凡下血身凉血寒者生,身热血温者死。
[卷二十三后阴部] 肠风门主方
通治肠风主方(《活人录》)防风(三钱)生黄山药(各一钱五分)茜根槐米秦艽(各一钱)黄连(五分)甘草(三分)水煎空心午后服。(防风佐黄,达清升之气以透表,山药、甘草和中益脾,使血无虚渗之虞。秦艽、茜根清风热以和血。黄连、槐米消蕴积之热毒。初起加炒黑荆芥、黄芩各一钱,去黄之骤补。日久加黑荆芥一钱,乌梅肉、升麻各五分。再久则加生地三钱,白芍二钱,升麻五分。已上气血未亏,火盛便燥,可服剪红丸,或犀角地榆丸。如脏毒加生地三钱,茜根、升麻、陈皮各五分,减防风一半,去槐米。日久气血两虚,加人参,白芍各一钱五分,当归头一钱,升麻、陈皮各五分,减防风二钱,去槐米、秦艽,服犀角解毒丸。如结阴便血,浮肿气喘者,加茯苓二钱,人参、桑皮各一钱五分,炮姜、车前各一钱,陈皮五分,减防风二钱,去槐米、秦艽、黄连、甘草,兼服结阴丸。)
犀角地榆丸
犀角黄芩黄连地榆枳壳槐米当归防风(各等分)生地黄乌梅肉木耳(各加倍)蜜丸。早空心滚汤吞服三钱。
犀角解毒丸
犀角升麻羌活防风甘草荆芥牛蒡子连翘土枸杞(各等分)金银花当归身生地黄白芍药(各加倍)蜜丸。早空心滚汤吞服三钱。
肠风便血。(壮实者宜。)槐角子(五钱)黄连陈枳壳地榆贯众(各三钱)水煎服。(昔潘大司马患此,孙文垣用此方治之,一服即止,书其方于壁间,遇有便血者,治之无不立愈。)大肠泻血。(《普济方》)发灰(五钱)鸡冠花扁柏叶(各一两)研细末。卧时酒调下二钱。来早以温酒投之,一服见效。
肠风下血秘方豆腐末入袋滤出浆者,带渣取出,锅内炒燥研末,每用三钱,如下紫血块者,白糖汤下,红血块者,砂糖汤下。虽远年便血垂危者,每日用三次神效。
又方(唐云峰)。陈荞麦面和犍猪胆汁,为丸桐子大,每早空心开水送下三钱。
又方(昭隐寺浣尘和尚传)。刀豆阴干,阴阳瓦焙,三钱,臭梧桐白根(切片,三钱)。煎汤调服。
又方(吴韵清)。柿饼七个,用好醋一斤同煮,醋将干,取起晒干。每早用开水细嚼一个,服至三四个即止。血痢亦效。
又方(怀德堂自验。)黄芩(炒黑,四两研细)黑枣头(半斤,煮烂去皮、核)和捣为丸桐子大,每早晚各服二钱,终剂即愈。
便血。(江仍度。)黄(蜜炙)白术(土炒黄色)茯苓神(各二两)枣仁(炒三两)当归身(酒炒,一两五钱)莲鼻(酒炒,二十四个)粉甘草(蜜炙七钱)山栀(酒炒,六钱)远志肉(一两,去心,甘草水炒)地榆(酒炒,五钱)姜灰(四钱)元眼肉(六两,煨烂,捣膏)共磨细末,用龙眼膏略加炼白蜜,和丸如桐子大,每早白汤送下四钱。(冬月白蜜不妨多用,夏月白蜜宜少用)便血(方配京)。茶馆内地下瓜子壳一撮煎汤,空心服,数次即愈。
肠风下血,久不愈者,兼面黄浮肿者。
蒲公英(连根采来,洗净槌烂,青盐腌一宿,晒干收一斤)木耳(炒黄存性)槐角子(炒黑,各一两)柿饼(炒焦存性)鹿角胶(各二两)陈棕(灰五钱)川连(一钱五分)共为末。神曲糊丸,每服二钱,空心白汤下。
肠风下血,妇人血崩,男子血痔。
扁柏叶明矾(各一两)月月红(炒黑)陈棕()广三七(各三钱)共研细,炼蜜为丸,白汤送下一钱,或二钱。忌大荤。
肠风下血。
青羊粪秋后茄蒂(各等分,俱焙黑)上研末。用荷叶汤打老米糊为丸,白汤送下二钱
[卷二十三后阴部] 寒火疮门主论
王肯堂曰∶寒火疮生肛门外,溃烂如破,时流脂水,每晚发寒,继如火燎,多痒少痛是也。(《准绳》)澄曰∶曾见江西班粮艘周姓患此,每晚必用矾末掺之,方能定痒安睡,想风湿相乘,湿邪化虫使然也。
[卷二十三后阴部] 脱肛门主论
林氏曰∶或问方书云∶脱肛有气虚者,有血虚者,有血热或火盛者,人患此四者甚多,何遂至于脱肛也?答曰∶肛乃大肠之尽处,凡有形之糟粕从此而出,为人一身之门户,虚滑则滞下不收,枯燥则坚涩而难于转出,皆足以致病,而必责之于一气。盖凡有形之物,全赖无形之元气以转运出入,且肺与大肠为表里,而肺正统一身之元气,故人之登圊,亦由元气为之传导,使大肠有形之糟粕,得以传导而出,出已则清升之气复自下而上达于脏腑腠理四肢,是为常度。若脾肺久虚,气血亏损,则统运转输之机不利,全藉勉力努送而出。久久气滞,则肛门因之脱下矣。其次有病久气虚,气陷而自脱者;亦有气虚不能传导,而血随因之枯涩,于是努力挣脱者;有阳明燥火亢极而热结便燥难出,因用力强挣,火性下迫肛门脱出者;有老年血燥,或产后血虚,液燥结滞难下,气弱无力以送,勉强挣脱者。有久泻或久痢,气血两虚,湿热下陷于大肠,因而滑脱者;有小儿亦因泻痢气虚,湿火下迫而脱者,总由气血不和,失其转输传导出入升降之常度,则有是证。自在医者参其脉证,体其虚实以治之。(《活人录汇编》)又曰∶久病虚陷自脱者,脉必虚微无力,以补气升提为主;气虚血竭,努力挣脱者,脉必涩弱而虚数,当以益气之中,加补血润燥升清之剂;大肠实火燥结,肛门肿痛而下迫者,其脉洪大而数,或沉实有力,以清火解毒之中,佐以升提;老年产后,总由气虚血少,脉必涩数无力,当以滋补升提;久泻久痢,无论大小脉,必虚微沉弱,虽主补益升提;倘余病未清,则清补相兼。(《活人录汇编》)《医论选要》曰∶脱肛治法,内宜温胃浓肠,收敛解毒之剂,外宜温汤频洗令和软,然后摩挲而入,则自愈矣。
冯鲁瞻曰∶夫肺与大肠为表里,肛者大肠之门也,肺实则温,温则内气充而有所蓄。虚则寒,寒则内气馁而不能收。是以肠头出露矣。多得于久痢不止,里急后重,努力肛开,外风所吹而致者;或伏暑暴注洞泻,肠头不禁者;或禀赋怯弱,易于感冷,啼叫努气,大肠虚脱者。盖泻痢未有不因风、暑、湿、热伤脾,脾虚则肺气即弱,大肠亦虚,土为金母,母虚不能生金,是以少被风冷,则肠头即为虚脱。治宜补脾温胃,使金受母之益而上升,次投固肠之剂。外用熏掺等方,若久出而坚者,先以温暖药汤浇软,渐渐纳
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