疡医大全 - 卷三十二

作者: 顾世澄27,854】字 目 录

而入于肺,肺受之而为陷伏,而归于肾矣。抑脾纳水谷,其精气注于心而为血,心舍于肝而为荣,以走九窍,注六经,朝百脉也。若荣血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒塌,而归于心矣。故凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,仍以脾胃为主,而不可犯之。凡寒凉解毒,伤胃泻心之药,不可轻用也。夫血之荣,如水之溶,周流灌溉,造化潜孚,无时止息。气之卫,如域之坚,范围充固,浩然刚大,直养无害。痘之一证,始末俱赖于荣卫,淫毒之攻侮,非血气不足以表暴,形色之呈见,非血气不能以鼎峻,囊廓之布列,非血气不能以充贯,是以气血不可相离,阴阳不可相犯,而有偏胜也。血阴宜下,气阳宜上,理之然也。若痘以阴犯阳,则气失其平,而有焦紫疔之患;以阳凌阴,则血逐于邪,而致灰煤塌陷之危。偏胜于阳,阳为热,热伤气,气虚则为陷为伏;偏胜于阴,阴为寒,寒则气血凝滞,不能生长矣。故痘之出,最宜气血调和,是以发热之时,色将放标,欲其热缓气平,二便如常,两类不甚赤,六脉不甚洪,见点累累,根肥顶尖,色甚红活者,此气血调和之候也。自一日至二三日,口无秽气,色泽光亮,以手按之,坚累可数,日长一日,身无斑点,根脚不散者,是虽有咳嗽喷嚏,呵欠惊悸之候,亦气血冲和之证也。自四日至六日,势如桃朵着露,绽然可爱,肌不甚肿,饮食如常者,此气血充润之候也。自七日至九、十日,光润如珠,浆充神旺,顶足盘红,身虽热而不烦,口虽渴而不泻者,此气血安详之侯也。自十日至十二日,根据部结痂,蜡色有神,二便调实者,此气血坚凝之候也。自十三至十六日,身朗目开,痂毒尽脱,热亦渐退者,此气血还原之候也。如宜起胀之日,而平陷嫩薄,干枯紫黑,吐泻不时,惊搐烦闷,或或泡;如将充灌之日,而浆清顶陷,根脚散漫,饮食少进,热极神昏,灰白无脓,或焦枯肉肿;如将收靥之日,而不结痂,泻利频作,声哑阳气促,咳嗽不食者,此皆气血为病,荣卫不周,阴阳失序,致毒内攻而脏腑绝,故气血实关乎痘,岂可忽哉!若以诸疮皆属心火,而以寒凉泻心为事,致血凝毒滞,心为君主,何能运一身之血以成功耶!

[卷三十二痘疹部(中)] 冯氏诚求心法

六脉为脏腑虚实之据,气血强弱之征,水火盛衰之验,故治百病必凭脉用药而无误,痘疮尤为据脉施治而有功。盖痘疮之出,全赖正气以充托达表也。痘疮之脓,全赖气以煦之,血以濡之者,不独气血为用,更有真水真火,以为血之根而后煦濡有力,克成气血之德也。痘疮之收,既赖土德化毒之功,复寓归藏之理,故气血尚为标,而水火土乃其本也。且诸疮肿毒,非气血不和所致,即暴受客热而成,并无传经定限,故可迁延岁月,或调和气血而形肿内消,或解毒清凉而脓血勿溃,至于痘疮得于生身之始,根于肾,发于心,传于肝肺脾,克期定限,十四日之中,自头面以渐而下,见点起胀。贯浆收靥而后已,宁有内消者乎!宁有不成脓者乎!故必调理气血,送毒出表,充托成脓,则毒化于外,还元于中,虽有客邪外犯,无足虑也。是以治痘者,须于七日以前,如花之始蕾而发,其势日盛,气高于上之时,则助气血以令头面贯浆,气交于中之时,则助气血以令胸背贯浆,气交于下之时,则助气血以令腿足贯浆,借毒火之营运,而充贯成浆自易矣。有此药力,以代气血充贯之用,则脓成之后,气血无伤,精神如故也,若不调补气血,妄行解毒清凉,延缓时日,一至七日之后,如花之气敛而欲谢矣。其气日衰而降,复欲升提气血以达头面行浆,不亦晚乎!况气血日衰而充贯自难,毒火无从消化,重则内攻脏腑,轻则变生诸证,上古婴儿,天禀有余,故古方惟为疏表清理,以图易出易解,盖因气血充足,不必为之瞻顾也。奈近世婴孩,受质浇漓,虽名纯阳之子,熟知阴既不足,而禀阳亦虚,当此行天之证发露,而阴阳两亏者甚多,难出难脓。若始也徒从疏表为事,则表虚者不能约束,任其一涌而出,则气血充贯不周,定有难浆难靥之患。里虚者中气愈馁,无力载毒成形,昧者重用毒药迅攻,实同无米炊饭之象,非转虚而成内溃,即奔溃而如蚕种蛇皮。至于脓也,而惟图清解为事,则阳虚者冰伏于中,阴虚者枯涸于表,水火不行,无形之化,气血难成有质之功。况禀薄之芽儿,不耐疾病,一经发热,数日元气已伤于中,再加疏表故托,气血辗转潜耗。痘之少者,虽虚而无伤乎性命,痘之密者,愈损而绝其生机。故张痛求至理,凡遇六脉洪大有力者,则从古法以解肌;若六脉沉微无力者,则微温中以托里,使中气不馁,而气血鼓舞,则逐毒而有力,起胀灌浆不谋而至也。若六脉弦数无力者,则惟于壮水之中,仍佐补火之药,使嘘濡有力,而自出也。盖可见痘疮为标,气血为本,书曰∶认中标,只取本,治千人无一损,此之谓也。

[卷三十二痘疹部(中)] 论时日气血循行略

人身血气,昼行阳,夜行阴,自平旦寅时从中焦注手太阴肺经,卯时注手阳明大肠经,辰时注足阳明胃经,巳时注足太阴脾经,午时注手少阴心经,未时注手太阳小肠经,申时注足太阳膀胱经,酉时注足少阴肾经,戌时注手厥阴心胞经,亥时注手少阳三焦经,子时注足少阳胆经,丑时注足厥阴肝经。血气循行,不可太过,不可不及,候气失时,炎眚立见。且人之手足,各有三阴三阳,手之三阴,从脏走至手,手之三阳,从手走至头;足之三阳,从头下走至足,足之三阴,从足上走入腹,共合十二经络。更有曰∶凡子、午、卯、酉日,阴交于阳,气不足,其痘多攻;寅、申、巳、亥日,阳会于阴,血不足,其痘多剥。

辰日阳气行下,血留不进,其痘补血,戌日阴气行上,气留不足,其痘补气;丑未日气血均行,其痘多吉;此以阴阳立说也。然人身气血虚实,一览可知,且性禀阴阳各异,岂可拘一定之时候,以概不一之性禀哉。

[卷三十二痘疹部(中)] 七日五传

一日、二日,胎毒自肾而发,至骨髓之分。二日、三日,传心血脉之分。三日、四日,传脾胃肌肉之分。四日、五日,传至肝筋之分。五日、六日、传肺皮毛之表。

七日、八日,脓浓渐干而愈,否则为倒靥,或成痈肿矣。

[卷三十二痘疹部(中)] 五脏胎毒所发

肝为水泡,其色青小,是即俗谓水痘也。肺为脓泡,稠浊色白而大,是即俗谓痘子也。心为而主血,其色赤而小次于水泡,是即俗谓子也。脾为疹,其色浅黄而次于,是即俗谓麻子也。

[卷三十二痘疹部(中)] 五善七恶

痘有五善七恶,治者宜熟谙也。何谓五善?一饮食如常,二大小便调,三色泽红活坚实,四脉静身凉,手足和暖,五声音响亮,动止安宁,五者不能华具,若得二三,自然清吉。其七恶者何?躁烦闷乱,谵妄恍惚,一也;呕哕泄泻,不能饮食,二也;青干黑陷,痒塌破烂,三也;头面预肿,鼻塞目闭,唇裂四也;寒战切牙,声哑色黯,五也;喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛,六也;腹胀喘促,四肢逆冷,七也;七恶之中,但见一证,即势不可为,七恶之外,复有浑身血泡,心腹刺痛,伏陷不出,疔肉硬,便溺皆血,寻衣捏空,是又速亡之侯矣。

[卷三十二痘疹部(中)] 论痘不可妄汗、妄下及宜微汗、微下证

夫汗下二举,乃不得已于之所投也,如少误焉,贻毒不浅。如痘证本稀,原无闭塞表热不快之证,而妄用重药以发之,则在后必成斑烂音哑,皮薄痒塌,或为虚脱者有矣。如气血本和,原无便闭热毒紫黑之证,而妄用重药以下之,则在后必成陷伏不起,胃弱灰白,或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也,可不慎欤!然痘亦有当微汗微下者,言微者,恐其过也。如方热方炽,红点未见之先,影色不出,烦躁腮红,起不活动者,则用轻扬之剂微开腠理,使痘易出,况火郁则升之,以减其盛势也。其剂如升麻葛根汤、参苏饮之类。若既见红点,则忌葛根,恐疏表太过,遂致成虚,根窠易塌,表实者用亦无妨。更有当下之证而不下,则在后必成紫黑而壅毒热结血枯者,又为失下之患矣。是以痘未出时,脉数洪大,小便赤涩,大便闭结,气粗腹胀,唇燥烦渴者,此是热毒壅盛而不得泄,宜微下之,使内无阻滞,荣卫升降,则痘自顺矣。然痘疮首尾无急证,慎勿轻为汗下,恐元气一耗,则浆无自而成,后必为患矣。

[卷三十二痘疹部(中)] 论元气不可形质拘

世有一等孩童,生得体质魁肥,似血气有余也,何患痘疮,则囊房空虚,不至灌浆成脓,八九日而死者,何欤?盖天元不可以形拘,气血宁堪以质定,彼形体虽瘦小,而元气充溢,则痘自然起灌成功。如形体魁大而元气薄劣,则痘必至枯涩难长,故治痘看人元气,不可拟以形体。况痘有经络部位之不同,多寡大小之不一,气运时令之不齐,调摄爱养之得失,岂可以形体论哉!故痘之经络既正,颗粒稀朗,气运淑顺,调摄合宜,枭毒原浅,则瘦小而元气实者,固不为害,即瘦小而原气弱者,亦有生矣。如痘之经络错犯,点数密,且时令乖逆,调理戾常,枭毒禀盛,则肥胖而气血衰者,固罹其厄,即肥胖而气血盛者,亦有死者矣。况瘠黑者骨坚肉硬,且气固于中,骨胜肉也,出痘多吉,肥白者骨脆肉松,且气居于表,肉胜骨也,出痘多凶,盖肾主骨,痘为肾毒耳。

[卷三十二痘疹部(中)] 论虚实

夫不知虚实者,不可以为工。经曰∶毋实实,毋虚虚。故虚实之分,不可不知也。

经曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实。此以形体别虚实也。又曰∶谷盛气盛,谷虚气虚。此以饮食别虚实也。又曰∶脉实血实,脉虚血虚。此以脉别虚实也。又曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实,虚者正气虚。

经曰∶邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实是也。又云∶五实死者,谓邪气之实也。五虚死者。谓正气之虚也。凡痘疮之证,其人形体肥健,饮食能多,六脉洪实,素无疾病,大便如常,疮色红润者,此表里正气俱实也,不须服药;若形体羸瘦,素多疾病,饮食减少,六脉微弱,吐利频频,疮色淡嫩者,此表里正气俱虚也,治宜温补之法。如疮势太盛,肿痛胀,大热不退,烦渴昏睡,大小便秘者,此表里邪气俱实也,治宜凉泻之法。如疮本稠密,发红活而吐利不食者,此表实里虚也,宜于补汤中而加解毒之药。如疮色淡白,发不透满,大小便秘,浩饮大嚼者,此里实表虚也,宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实,然疮痛者邪气实也,当活血以开其郁,至若痛如刀割,闷乱大叫者勿治。诸痒为虚,然疮痒者正气虚也,当补气以燥其湿,至若爬搔不定,破烂皮脱者,勿治。灰白者,气虚也,参之功为大;干燥者血虚也,归芎之功宜多;虚则补之,实则泻之,中病则已,无过其制,此治之权衡也。若本实而反补之,是皆补之过也。如本虚而反泻之,则正气益虚,或为吐利,或为厥逆,是皆泻之过也。经曰∶毋致邪,毋失正,绝人长命,此之谓欤!

[卷三十二痘疹部(中)] 禁忌

夫禀气实者,夏不畏热,冬不畏寒;禀气怯者,天寒阴雨,感寒湿而濡泻,天气炎热,则伏热而中。阳盛人耐冬而不耐夏,阴盛人耐夏不耐冬,此又禀受之不同也。故自立夏则气变纯阳,治药者用热远热,如自立冬则气合纯阴,治药者用寒远寒。兼天气大寒,则盖覆宜暖,勿使毒瓦斯为寒所触而不得出,如天气大热,却宜清凉,不可重为盖覆,以至客热与毒相并,乃至烦躁而疮溃烂。至于时有迅雷烈风之变,则宜谨帏帐节盖覆,多烧辟秽之物,以辟一时不正之气。卧处最要无风,又要通明忌暗,时常亲人看守。夜中灯火莫离,以便供奉饮食,防御搔破痘疮。及宜切避秽气,否则未出者不出,已出者斑烂,甚或疮黑陷伏臭烂,恶痛如刀剜,闷乱而死。并不可少使饥馁寒冷,即在乳母,皆所当然。盖痘赖谷气乳哺以助其内,避风寒以护其外,苟谷气一亏,风寒乘袭,为害殊甚。但勿过为饱暖及啖煎五辛,否则热毒熏膈,眼目必伤。至于既愈,则肌肉重新,洗澡固禁太早,风寒尤切谨防,勿视为浅淡之言,实卫生之大要也。

[卷三十二痘疹部(中)] 杂证勿治

痘之为证,五脏百骸无不振动,血气无不虚弱,故有杂证相仍,最宜戒其峻治。

盖杂证痊日无定,痘疮靥日有期。若治杂证一寸,则痘疹落后一丈,杂证未痊而痘已先毙矣。故治痘不

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