疡医大全 - 卷四

作者: 顾世澄18,166】字 目 录

又曰∶鼻孔在外,膀胱漏泄。

《难经》曰∶膀胱以虚受水,为津液之腑,有上口而无下口,得气海之气,施化则溲便注泻,气海之气不足,则秘涩不通。

经曰∶水液自小肠泌别汁,渗入膀胱之中,胞气化之而为尿,以泄出也。

东垣曰∶膀胱虽为津液之腑,至于受盛津液,则又有胞,而居膀胱之中。

《类纂》曰∶膀胱者,胞之室也。

经曰∶水泉不止者,膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

《甲乙经》曰∶膀者,横也。胱者,广也。言其体横广而短也。

经曰∶膀胱胀者,小腹满而气癃。

又曰∶厥气客于膀胱,则梦游行。

又曰∶膀胱有热则淋闭,膀胱不约为遗溺。(溺,音尿,谓睡中遗尿也。)又曰∶膀胱,津液之府,水注由之,然足三焦脉实,约下焦而不通,足三焦脉虚,不约下焦则遗溺也。膀胱,又名足三焦也。

又曰∶是动病则冲头痛,目似脱,项似拔,脊病腰似折,髀不可以曲,如结,如裂,是为踝厥,是主筋。

又曰∶所生病者,痔,疟,狂,颠疾,头囟顶痛,目黄泪出鼽衄,项背、腰尻、、脚背痛,小指不用。

盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

足太阳膀胱引经药歌∶申膀泽(泻)滑(石)茵陈(肉)桂,猪(苓白)茯(苓)羌(活)麻(黄黄)柏蔓(荆子)亲,行下大黄并(白)术泽,(本)羌防己檗同因。

膀胱实热,小便赤涩。虚寒,小便数,或漏精,精冷浓稠如米泔。

《灵枢》曰∶肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。

又曰∶膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉,胫、踝后皆热。

《入门》曰∶膀胱病者热结下焦,小腹苦满,胞转小便不利,令人发狂。冷则湿痰上溢而为多唾,小便淋漓或遗尿。

又曰∶膀胱虚则小便不禁,宜既济丸,加减八味丸,倍山萸,加乌药、益智、故纸。实则小便不通,宜益元散、葵子汤、(葵子、赤茯苓、枳实、木通、黄芩、甘草、猪苓、车前子、瞿麦、滑石、姜引。《济生》)五苓散,膀胱主药也。

《内经》曰∶膀胱不利为癃,不约为遗尿。

又曰∶遗尿狂言,目反直视,为膀胱绝也。

又曰∶膀胱之脉为足太阳,其终也,戴眼反折螈,其色白,绝汗乃出,绝汗出则死矣。

经曰∶太阳司天,寒淫所胜,则病心澹澹大动,是寒伤心也。

又曰∶肿胀水肿有十种之分,腹急肢瘦,为膀胱水。

补∶橘核、龙骨、益智仁、续断、菖蒲。

泻∶芒硝、泽泻、滑石、车前子。

温∶茴香、乌药。

凉∶生地、甘草梢、黄柏。

引经报使∶本、羌活上行,黄柏下行。

[卷四内景图说(下)] 心包络

经曰∶包络者,护卫心主,不使浊气干之,正犹君主有宫城也。

又曰∶心包络一经,《难经》言其无形。

r心包络图p04-a41a21.bmpr滑伯仁曰∶心包络,一名手心主,以脏象校之,在心下横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者,心也。脂kt之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。此说为是,言无形者非。

又按《灵兰秘典论》十二官,独少心包一官,而多“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一段,今考心包藏居膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,实臣使也。此一官,即心包无疑矣。

又曰∶手厥阴经心包络。

又曰∶是经多血少气。

又曰∶戌时血注于心包络。

补∶地黄。

泻∶枳壳、乌药。

温∶肉桂。

凉∶栀子。

引经报使∶柴胡、青皮、川芎。

《灵枢》曰∶十二原,以心包经大陵穴为心之原,明真心不受邪,故知手心主代君火也。

又曰∶是动病则手心热,臂肘挛急,腋肿甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤喜笑不休,目黄,是主心包。

手厥阴心包络引药歌∶戌包败酱柴胡(白)术,(牡)丹皮熟地与沙参,更有下行经络药,青(皮)柴(胡)熟地可相亲。

[卷四内景图说(下)] 三焦

经曰∶三焦者,决渎之官,水道出焉。

《中藏经》曰∶三焦者,人之三元之气也,主升降出入,总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气。

三焦通,则内外左右上下皆通,其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,号曰中清之府,莫大于此也。形色最赤,总护诸阳,非无状空有名者也。

经曰∶手少阳经三焦。

又曰∶是经少血多气。

又曰∶亥时气血注于三焦。

《灵枢》曰∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。

《入门》曰∶上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉,故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味,其精微上注于肺,化而为血,行于经隧,以荣五脏周身,故曰中焦如沤。下焦主通利溲便,以时传下,出而不纳,开通秘塞,故曰下焦如渎。

又曰∶心肺若无上焦,何以宗主营卫,脾胃若无中焦,何以腐熟水谷,肝肾若无下焦,何以疏决津液,无形而有用,主持诸气。三焦者,水谷之道路,气之所终始也。

r三焦图p04-a41a22.bmpr《正传》曰∶三焦,指腔子而言,包含乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下,脐之上曰中焦,脐之下曰下焦,总名曰三焦。

东垣曰∶上中下三焦,通为一气,卫于身也。三焦,非正腑也,无形而有用。

《入门》曰∶三焦为丙火之腑,故其发也,为无根之相火。

经曰∶下焦溢为水。

经曰∶手少阳三焦经,与手厥阴为表里。三焦者,水谷之道路,气之所终始也,上焦者,在心下,下膈,主内而不出;其治在膻中,直两乳陷者是。中焦者,在胃中脘,当脐上四寸,不上不下,主腐熟水谷;其治在脐旁。下焦者,在脐下当膀胱际也,主分别清浊,出而不内,以传道也;其治在脐下一寸焦原也。三焦者,三原之气也。(内,音纳。上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉。中焦主变化水谷之味,为血以荣五脏六腑。下焦主通利,溲以时传下,故日出而不内。溲,音搜。)《九墟》云∶中焦亦并于胃中,出上焦之后,此肾受气,以别糟粕,蒸津液,化其精微上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,故得独行于经隧,命曰荣气。故言中焦如沤也。仲景曰∶下焦不和,清便重下,大便数难,脐腹筑痛,故曰∶三焦者,寄于胸中。

《脉诀》云∶三焦无状,空有名。愚谓三焦者,三原之气也,实非无形,但不专主一脏耳。既为原气别使,又为传化之腑,由十二经始于中焦,常与卫气俱行,故扁鹊指为水谷之道路,气之所终始也。上焦出于胃上口,并咽以上贯膈布胸,走腋而至太阴之分;中焦亦并胃中,出上焦之后;下焦别回肠,注于膀胱,而渗入焉。手厥阴心包,乃其合也。布络三焦,而三焦之经则又散络心包,苟无其形,将何所凭,而包络从何所附以传化焉。

《三元参赞》云∶其体有一脂膜如掌状,与膀胱相对,有白脉自其中出,夹脊而上贯脑,窃谓如雾如沤,喻其明之薄处,如渎云者,则又指夫渗入膀胱处也。一名外府,一名虚脏,信然。范曰∶此三焦有名无形,正脏腑有余不尽之义,苟止心肝脾肺肾,而无三焦所寄之腑,是人身与天地为二矣。

又曰∶脏腑俱五者,谓手心主非脏,三焦非腑也,以脏腑俱六者,合手心主与三焦也。

《难经》曰∶脏惟有五,腑独有六者,何也?所谓腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外腑也,故言腑有六。

又云∶十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也。然一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。缘不专主一脏,故言有名无形。

《正理论》云∶三焦者,有名无形,上合于手心主,下合于右肾,遂有命门三焦表里之说。殊不知包络相火,附名右肾。夫人之脏腑,一阴一阳,自有定偶,岂得一经而两配之理,所谓上合于心主,正言其为表里,下合右肾者,正言其与包络相火相合,又以三焦为原气之别使也,知此则知命门与肾,通三焦无两配矣。

《脉诀》曰∶右尺脉浮,则风邪客于下焦,大便热秘,浮而虚,元气不足。沉则水病,腰脚痛;沉细下痢脐寒痛逼。迟则寒泻,小腹冷,腰脚重。数则小便赤,大便秘。浮数表热,沉数里热。滑则相火炎盛,梦泄阴虚。妇人和滑,则为有孕。涩则大便涩,津液衰,其余诊法与肾脉同。

又曰∶是动病则耳聋浑浑,嗌肿喉痹。是主气。

手少阳三焦引经药歌∶亥焦地骨(皮川)芎(黄)(白)术,附子青(皮)柴(胡)熟地逢,白虎细辛皆在内,青柴下走共川芎。

又曰∶一切治法仿心经用。

海藏曰∶上焦如雾,雾不散则为喘满,此出而不纳也。中焦如沤,沤不利则为留饮,留饮不散,久为中满,此上不能纳,下不能出也。下焦如渎,渎不利则为肿满,此上纳而下不出也。

《灵枢》曰∶鼻柱中央起三焦,乃约。

又曰∶三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水留即为胀。

又曰∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约也。

经曰∶三焦,为上中下水谷之道路,其病通利,大小便为主。

补∶黄、甘草、益智。

泻∶泽泻。

温∶附子。

凉∶石膏。

引经报使∶柴胡、青皮、川芎。

[卷四内景图说(下)] 论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

凡视疮疡,当知部位属于何脏何腑,然后医治用药,自无错误矣。谨照《铜人穴针灸图经》,绘图详注,俾学人留心参考,施治有当耳。

黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五以应一岁,未知其所,愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉!因请益意尽言其处。雷公问曰∶禁服之言,凡刺之理,经脉为始,愿闻经脉之始生。帝答曰∶经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通矣。

脏腑经络穴道部位铜人图(心经小肠经肝经胆经脾经胃经肺经大肠经肾经膀胱经心包经三焦经督脉经任脉经冲脉经带脉阳跷脉阴跷脉阳维阴维脉)

[卷四内景图说(下)] 论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶手少阴属心经,少冲少府与神门,阴通里近灵道,少海青灵肘内寻,极泉腋下筋间动,九穴双双须认真。

手少阴之脉起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,出腋下,下循内后廉,行太阴心主之后,下肘内廉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内廉,循小指之内出其端。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是谓臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热也。

少冲二穴(一名经始,在手小指内廉端,去爪甲如韭叶。

r手少阴心经p04-a41a23.bmpr少府二穴(在手小指本节后陷中,直劳宫。)神门二穴(一名兑冲,一名中都,在掌后兑骨端。)阴二穴(在掌后脉中,去腕五分。)通里二穴(在腕后一寸。)灵道二穴(在掌后一寸五分,或曰一寸。)少海二穴(一名曲节,在肘内廉节后陷中。)青灵二穴(在肘上三寸。)极泉二穴(在臂内腋下筋间动脉入胸。)

[卷四内景图说(下)] 论脏腑经络穴道部位始知疮疡何经受病

歌曰∶手太阳小肠十九穴,路从少泽,步前谷后溪之隆道,遵腕骨,观阳谷养老之宗,得支正于小海,逐肩贞以相从,值俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中,肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容,匪由颧,曷造听宫。

手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循外后廉,出肩解绕肩胛,交肩上入缺盆,向腋络心,循咽下膈,抵胃属小肠;其支别者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中;其支者别颊上抵鼻,至目内,斜络于颧。是动则病嗌痛,颔肿,不可回顾,肩似拔,似折。主腋所主病者,耳聋目黄,颊颔肿,肩、肘臂、外后廉痛也。

r手太阳小肠经p04-a41a24.bmpr少泽二穴(一名少吉,在小指之端,去爪甲下一分。)前谷二穴(在手小指外侧,在节前陷中。)后溪二穴(在手小指侧本节后陷中。)腕骨二穴(在手外侧,腕前起骨下陷中。)阳谷二穴(在手外侧腕中,兑骨下陷中。)养老二穴(在腕骨上后一寸陷中。)支正二穴(在腕后五寸,别走少

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