肿瘤外科手术彩色图解

　　沈镇宙 1935年出生。复旦大学附属肿瘤医院终身教授、博士生导师，中国抗癌协会名誉副理事长、上海市乳腺癌临床医学中心主任，国际乳腺癌研究会会员、亚洲乳腺癌协会常务理事。长期从事乳腺癌、软组织肿瘤及胸部肿瘤的医、教、研工作，曾获国家科技进步二等奖，卫生部科技进步一等奖，第四届中国医师奖及上海市科技进步二、三等奖。师英强 1952年出生。医学博士。复旦大学附属肿瘤医院外科教授、大外科副主任、博士生导师，美国癌症研究会会员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员、NCCN指南中国版胃癌专家组成员、上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会副主任委员、上海市抗癌协会常务理事、教育部国家科技奖评审专家、美国AACR会员、欧洲结直肠肿瘤学会会员。

由沈镇宙和师英强两教授主编的《肿瘤外科手术彩色图解》一书要我写序，我欣然同意，因为我从血管外科转至肿瘤外科工作已整整40年，也想借此机会谈点个人体会。肿瘤外科成为独立的专业已有几十年历史，并已成为外科学中令人瞩目的专科。一个很重要的原因就是因为癌症对人类健康的危害有增无减，而外科手术至今仍是最主要的治疗手段之一。过去临床肿瘤学的发展基本上是建立在“病理学”基础上的，即一旦病理证实为恶性肿瘤，就千方百计去“消灭”它。到今天为止，外科手术仍为肿瘤最有效的治疗手段。最早的外科治疗手段是采取局部切除，后来发现恶性肿瘤还可能是一个区域性疾病，在20世纪的上半叶出现了各种癌症的“根治性切除”，奠定了肿瘤外科的基础；再后来还一度出现“超根治手术”，切除范围更为广泛。但是，随着分子生物学的进步，人们发现癌症不仅是局部或区域性疾病，更是全身性疾病，单靠扩大切除范围并不能彻底解决问题；加上早期发现、早期诊断的进步，越来越多的早期肿瘤被发现。这两方面的进展，导致微创外科的兴起（如小肝癌的局部切除、结肠癌的腹腔镜切除等），癌症局部治疗的兴起（即外科手术的延伸，如射频消融），甚至出现了保留器官的治疗方法（如乳腺癌的保乳手术）。这些变化的背后，反映了临床肿瘤学的基础已悄悄变为“病理-生物学”。这个转变提示：不仅要切除肿瘤，还要尽可能保存机体；不仅要消灭肿瘤，还要调变漏网的残癌。尽管有了这些深刻的变化，消灭肿瘤仍然是基本的、最主要的。因为“只有消灭敌人的有生力量，才能有效地保存自己”。尽管小癌日多，但临床上大量的病人仍然罹患的是大的肿瘤，过去的手术原则仍然有用。这本手术图解就是达到这一目标的重要保证。我注意到，这本《肿瘤外科手术彩色图解》的作者是国内目前仍在临床第一线的专家，他们的经验非常值得重视；该书内容还包括微创外科治疗肿瘤的经验，反映了当前的重要趋势；这本书的另一特点是图文并茂，尤其是配以数码照片和手术动态DVD，更能使读者一目了然、有如身临其境。在此，我郑重推荐此书给肿瘤外科的同道，相信读者会从中受益。