泥不行，渗道蹇涩，大便或秘或溏，下失传化，中焦愈停，医者不察，犹执为冷，翻思前药，随手得快，至此宾主皆恨，药欠燥热颙伺，久服可以温脾壮胃，消积行气，以冀一旦豁然之效，不思胃为水谷之海，多血多气，清和则能受脾，为消化之气，清和则能运，今反得香热之偏，助气血沸腾，其始也，胃液凝聚，无所容受，其久也，脾气耗散，传化渐迟，其有胃热易饥，急于得食，脾伤不磨，郁积成痛，医者犹曰虚而积寒，非寻常草木可疗，径以乌附助佐丹剂，专意服饵，积而久也，血液俱耗，胃脘干槁，其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可久，难尽入胃，良入复出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘少，若羊矢然，名虽不同，病出一体，要略论，饮有六日，痰饮，悬饮，溢饮，支饮，留饮，伏饮，分别五脏诸证，治法至矣尽矣。第恨医者不善处，治病者不守禁忌，遂使药助病邪，展转深痼，去生渐远，深可哀悯，
无或曰：千金诸方治噎膈反胃，未尝癈姜桂等剂，何吾子之多言也，予曰：气之郁滞久留清道，非借香热不足以行，然悉有大黄，石膏，竹茹，芒硝，泽泻，前胡，朴硝，茯苓，黄芩，芦根，括蒌等药，为之佐使，其始则同，其终则异，病邪易伏，其病自安，
无或曰：胃脘干槁者，古方果可治乎，将他有要捷之法者，或可补前人之未发者乎，予曰：古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以消痰，干姜以养血，粟米以实胃，蜜水以润燥，姜以去秽，正是此意，张鸡峰亦曰噎，当是神思间，病惟内观自养，可以治之。此言深中病情，而施治之法，亦为近理。夫噎病生于血干，夫血，阴气也，阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水二气有养，阴血自生，肠胃津润，传化合宜，何噎之有，因触类而长。曾制一方，治中年妇人以四物汤加和白陈皮，留尖桃仁，生甘草，酒红花，浓煎入驴尿饮，以防其或生虫也。与数十帖而安，又台州治一匠者，年近三十，勤于工作而有艾妻，且喜酒，其面白，其脉涩，重则大而无力，令其谢去工作，卧于牛家，取新温牛乳细饮之，每蝢进一杯，一昼夜可饮五七次，尽郄食物，以渐而至八九次，半月大便润，月余而安，然或口干，盖酒毒未解，间饮甘蔗汁少许，或者又曰，古方之治噎膈反胃，未有不言寒者，子何不思之甚？予曰：古人着方，必为当时抱病者设也，其人实因于寒，故用之而得效，后人遂录以为今式，不比局方，泛编成书，使天下后世之人，凡有此证者，率遵守之以为定法，而专以香热为用也，虽然挟寒者，亦或有之，但今人之染此病，率因痰气，久得医药传变而成，其为无寒也明矣。
无或曰：治脾肾以温补药，岂非局方之良法耶，吾子其将何以议之。予曰：众言淆乱，必折诸圣，切恐脾肾有病，未必皆寒，观其养脾丸，治脾胃虚冷，体倦不食。嘉禾散，治脾胃不和，不能多食。消食丸，治脾胃俱虚，饮食不下。小独圣丸，治脾胃不和，不思饮食。大七香丸，治脾冷胃虚，不思饮食。连翘丸，治脾胃不和，饮食不下。分气紫苏饮，治脾胃不和。木香饼子，治脾胃虚寒。温中良姜丸，曰温脾胃。夺命抽刀散，曰脾胃冷。烧脾散，曰脾胃虚。进食散，曰脾胃虚冷，不思饮食。丁香煮散，曰脾冷胃寒。二姜丸，曰养脾温胃。姜合丸，曰脾胃久虚。蓬煎丸，曰脾胃虚弱。守金丸，曰脾胃虚冷。集香丸，曰脾胃不和。蟠葱散，曰脾胃虚冷。壮脾丸，曰脾胃虚弱。人参丁香散，曰脾胃虚弱。人参煮散，曰脾胃不和。丁香透膈汤，曰脾胃不和。丁香五夺丸，曰脾胃虚弱。腽肭脐丸之壮气暖肾，菟丝子丸之治肾虚，金钗石斛丸之治气不足，茴禾丸之治脏虚冷，玉霜丸之治气虚，安肾丸之治肾积寒，麝香鹿茸丸之益气，养正丹之治诸虚，朴附丸之治脾胃虚弱，接气丹之治真气虚，四神丹之治五脏，沉香鹿茸丸之治气不足，椒附丸之温五脏，苁蓉大补丸之治元脏元气虚，锺乳白泽丸之治诸虚，三建汤之治气不足，甚者类聚丹剂，悉曰补脾胃，温脾胃，补肾，补五脏，补真气，而各方条下曰舌苦，曰面黄，曰舌苦无味，曰中酒吐酒，曰酒积，曰酒癖，曰饮酒多，曰酒过伤，曰气促喘急，曰口淡，曰舌涩，曰噫醋，曰舌干，曰溺数，曰水道涩痛，曰小便出血，曰口苦，曰咽干，曰气促，曰盗汗，曰失精，曰津液内燥，曰气上冲，曰外肾痒，曰枯槁失血，曰口唇干燥，曰喘满，曰肢体烦疼，曰衄血，曰小便淋沥，悉是明具热证，如何类聚燥热，而谓可以健脾温胃而滋肾补气乎？经曰：热伤脾，常服燥热，宁不伤脾乎，又曰：肾恶燥，多服燥热，宁不伤肾乎，又曰：热伤元气，久服燥热，宁不伤气乎。又曰：用热远热。又曰：有热者寒而行之。此教人用热药之法，盖以热药治寒病，苟无寒药为之响导佐使，则病拒药而扞格不入，谓之远热者，行之以寒也。两句同一意，恐后人不识此理，故重言以明之。今局方辛香燥热以类而聚之，未尝见其所谓远热也。用热而不远热，非惟不能中病，抑且正气先伤，医云乎哉。夫良医之治病也，必先求其得病之因。其虚邪也，当治其母，实邪也，当治其子。微邪也，当治其所胜，贼邪也，当治其所不胜，正邪也，当治其本经。索矩又谓杂合，受邪病者，所受非止一端，又须察其有无，杂合之邪，轻重较量，视标本之缓急，以为施治之先后，今乃一切认为寒冷，吾不知脾胃与肾，一向只是寒冷为病耶。论方至此，虽至愚昧，不能不致疑也，吾又考之要略矣。诸呕吐，谷不得入者，小半夏汤主之。疸病寒热不食，食则头眩，心胸不安者，茵陈汤主之。身肿而冷，胃窒不能食，病在骨节，发汗则安，心胸停痰吐水，虚满不能食者，茯苓汤主之。中风手足拘急，恶寒不欲饮食者，三黄汤主之。下利不欲饮食者，大承气汤主之。五劳虚极，羸瘦不能食者，大黄虫丸主之。虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸者，炙甘草汤主之。虚劳腰痛，小腹拘急者，八味丸主之。虚劳不足者，大薯蓣丸主之。虚劳虚烦不得眠者，酸枣仁汤主之。夫呕者，胸满者，吐水者，下利者，恶寒者，肿而冷者，不能饮食者，虚劳羸瘦者，虚劳汗而悸者，虚劳而腰痛者，虚劳不足者，虚劳烦而不眠者，自局方之法观之，宁不认为寒冷，而以热药行之乎，仲景施治则不然也，痰者导之，热者清之，积者化之，湿者渗之，中气清和，自然安裕，虚者补之，血凝者散之，躁者宁之，热者和之，阴气清宁，何虚劳之有也，
无或曰：伤寒一门，虽取杂方，仲景之法，亦摘取之矣。吾子其忘言乎，予曰：伤寒之法，仲景而下，发明殆尽，局方是否愚不必赘，虽然仲景论伤寒矣，而未及乎中寒，先哲治冒，大寒而昏中者，用附子理中汤而安，其议药则得之矣。曰伤，曰中，未闻有议其异同之者。予俛而思之，伤寒有即病，有不即病，必大发热病邪，循经而入，以渐而深，中寒则仓卒感受其病，即发而暴，伤寒之人，因其旧有郁热，风寒外束，肌腠自密，郁发为热，其初也，用麻黄桂枝辈，微表而安，以病体不甚虚也，中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此谓气之大虚也，伤寒热虽甚不死，中寒若不急治，去生甚远，其虚实盖可见矣。
无或曰：脾胃，一门子以局方用药太热，未合经意，若平胃散之温和，可以补养胃气，吾子以为何如，予曰：苍术性燥气烈，行湿解表，甚为有力，厚朴性温散，气非胀满实急者，不用承气用之可见矣。虽有陈皮甘草之甘缓，甘辛亦是决裂耗散之剂，实无补土之和，经谓土气大过，曰敦阜，亦能为病，况胃为水谷之海，多气多血，故因其病也，用之以泻有余之气，使之平尔，又虽察其挟寒，得寒物者投之，胃气和平，便须郄药，谓之平者，非补之之谓其可常服乎，
无或曰：调胃承气亦治胃病，谓之调者，似与平胃散之意义相近，何用药之相远也。予曰：调胃承气治热，中下二焦药也。经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，功在乎导利而行之以缓，平胃散止治湿，上焦之药也。经曰：湿上甚而热，治以苦湿，佐以甘辛，以汗为效而止。
无或曰：治湿不利小便，非治也。非仲景法耶。何子言之悖也。予曰：淡渗治湿，以其湿在中下二焦，今湿在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄葛根辈，
无或曰：局方用药多是温补，或以为未合中道。积热痼冷二门，其制作其取用吾子，其无以议之矣。予曰：张仲景言一百八病，五劳六极七伤与妇人共三十六病，孙真人言四百四病，凡遇一病须分寒热，果寒耶则热之，果热耶则寒之，寒热甚耶，则反佐而制之，今列病之目仅十有余，而分积热痼冷两门，何不思之甚也，要略，中风脉紧为寒，浮为虚，肺痿吐涎不能欬，不渴，必遗溺，此为肺中冷，甘草干姜汤温之。腹满痛，时减如故，此为寒，宜温之。下利，欲嚏不能，此腹中寒也。胁下偏痛，脉弦紧，此寒也，宜大黄附子细辛汤温之。痰饮，脉双弦者，寒也。黄疸发热，烦喘胸满，口燥，又被火劫其汗，病从湿得，身尽热而黄，此热在内，宜下之。下利脉数而渴，设不差，则圊脓血，以其有热也。妇人能食，病七八日而更发热者，此为胃实气热，宜大承气下之。产后七八日，若太阳证，小便坚满，此恶露不尽，不大便四五日，发热脯，时烦燥，食则妄言，此热在里，结在膀胱，宜大承气利之安。妇人，或中风，或伤寒，经水适来适断，有寒热，皆为热入血室，今局方不曾言病，而所谓寒与热者，其因何在，其病何名，果无杂合，所受邪果无时令资禀之当择耶？据外证之寒热，而遂用之，果无认假为真耶？果以是为非耶？
无或曰：以寒热为篇目，固未合经意，若其诸方果有合乎？予曰：以积热为篇目，固有可议，若诸方之制作取用，尽有妙理，吾其为子发明前人之意，恐可为用方者涓埃之助，夫紫雪者，心脾肝肾胃经之药也。通中散，洗心散，表里血气之药也，凉膈散，心肺脾胃之药也。龙脑饮子，胜冰丹，真珠散，灵液丹，上中二焦之药也。碧雷鸡苏丸，三黄丸，八正散，三焦药也。甘露丸，心脾肝之药也，凉膈丸，心脾胃之药也，抱龙丸，麦门冬散，心肺肝之药也。妙香丸，疏肠快胃，制伏木火药也，甘露饮，心肺胃药也。五淋散，血而里药也。消毒饮，气而表药也。麻仁丸，气而里药也。导赤丸，气与血而里药也。导赤散，心小肠药也。有升有降，有散有补，有渗导，有驱逐，有因用，有引经，或缓之以甘，或收之以酸，或行之以香，或因之以蜡，或燥之以苦，观其立方，各有所主，用方之人宜求其意，若夫痼冷门，尤有可议者，冷即寒也，内经以寒为杀厉之气，今加痼于冷之上，岂非指身恶寒，而口喜热之病耶，若以此外证，便认为痼冷宜乎？夏英公之常饵，乌附常御绵帐，不知湿痰积中，抑遏阳气不得外泄，身必恶寒。经曰：亢则害，承乃制，又刘河间曰：火极似水，故见此证。当治以咸寒，佐以甘温，视标本之先后，正邪之虚实，孰缓孰急为之治法，何至类用乌附丹剂，僭燥之药，抱薪救火，屠刽，何异古人治战慓，有以大承气汤下之而愈者。恶寒战栗，明是热证，亦有因久服热药而得之者，但有虚实之分耳。进士周本道，年近四十，得恶寒证，服附子数日而病甚，求余治诊，其脉弦而似缓，遂以江茶入姜汁香油些少，吐痰一升许，减绵大半，又与通圣散去麻黄，大麻，芒硝。加当归，地黄，百余帖而安，又一色目妇人，年近六十六，月内常觉恶寒战栗，喜痰热，御绵多汗如雨，其形肥肌厚，已得附子三十余，但浑身痒甚，两手脉沉涩，重取稍大。知其热甚而血虚也，以四物汤，去川芎倍地黄，加白术，黄耆，炒蘖，生甘草，人参，每帖二两重，方与一帖，腹大泄，目无视，口无言，予知其病热深而药无反佐之过也，仍取前药熟炒与之，盖借火力为向导，一帖利止，四帖精神回，十帖病全安。又蒋氏妇，年五十余，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉沉而涩，重取似数，以三黄丸下以姜汁，每三十粒，三十帖微汗而安，彼以积热痼冷为叙方之篇目，其得失可知矣。泄痢一门，其用锺乳健脾丸，朝真丸，驻车丸，呵梨勒丸，大温脾丸，黄连阿胶丸，胡粉丸，桃花丸，诃梨勒散，木香散，七枣汤，赤石脂散，养脏汤，御米汤，金粟汤，狗头骨丸，豆蔻丸，肉豆蔻散，三神丸，丁香豆蔻散，止泻丸，皆用热药为主治，以涩药为佐使，当为肠虚，感而成滑
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