小儿外科手术学（第3版）

总　　论

第一章　小儿围手术期管理/2

第一节　液体和电解质的问题 /2

一、 小儿体液的特点 /2

二、 早产儿水、电解质平衡的特殊性分析 /4

三、 小儿体液紊乱 /5

四、 补液的原则和注意事项 /7

五、 补液的实施 /8

六、 新生儿外科的补液特点 /9

第二节　新生儿及早产儿的代谢改变 /10

一、 新生儿对手术或创伤的应激反应 /10

二、 早产儿的代谢改变 /11

第三节　手术前准备 /11

一、 一般病例的术前准备 /11

二、 特殊病例的术前准备 /14

第四节　手术后处理 /17

一、 一般处理 /17

二、 重症监护 /17

三、 营养支持 /21

第五节　手术后并发症及处理 /21

一、 创口出血及继发性休克 /21

二、 高热惊厥 /22

三、 腹胀 /22

四、 创口裂开 /22

五、 肺部并发症 /23

六、 尿潴留 /24

第六节　休克与器官功能障碍患儿的处理 /24

一、 休克患儿的处理 /24

二、 器官功能障碍患儿的处理 /26

第七节　复合伤的处理 /29

第八节　小儿外科围手术期营养支持治疗 /33

一、 营养风险筛查和营养评定是围手术期规范营养支持治疗的基础 /34

二、 术前营养支持治疗 /35

三、 术前缩短传统禁食时间 /36

四、 术中即要考虑术后营养支持途径 /36

五、 术后营养支持治疗 /36

六、 多学科合作模式优化围手术期营养支持治疗 /38

第九节　日间手术 /38

一、 日间手术室的定义和内涵 /38

二、 日间手术的管理和运行模式 /38

三、 日间手术与加速康复外科 /40

四、 日间手术的展望 /40

第十节　小儿腔镜外科的基本原则 /40

一、 小儿腔镜外科手术的特点 /40

二、 腔镜基本操作技术 /41

三、 小儿单部位腔镜技术 /45

四、 机器人手术 /45

五、 小儿腔镜外科技术的原则 /45

六、 小儿腔镜外科手术并发症的预防和处理 /46

七、 小儿腔镜外科技术的培训 /48

第十一节　加速康复外科 /50

一、 儿童加速康复外科的必要性和基本措施 /50

二、 儿童加速康复外科的实施现状 /52

各　　论

第二章　小儿神经外科手术学基础/58

第一节　小儿神经系统的生理解剖特点 /58

第二节　神经外科手术的基本原则 /58

第三节　术前准备、用药和麻醉的选择 /59

第四节　手术中患儿体位 /59

第五节　手术后监护和处理 /60

一、 神经外科监护 /60

二、 颅脑手术后处理 /61

三、 脊髓手术后处理 /63

第三章　小儿颅脑手术/64

第一节　一般神经外科手术技术 /64

一、 前囟穿刺术 /64

二、 脑室穿刺术 /65

三、 腰椎穿刺术 /66

四、 颅内压探头置入术 /66

五、 开颅术 /67

第二节　颅脑损伤手术 /73

一、 凹陷骨折整复术 /73

二、 硬脑膜外血肿清除术 /74

三、 硬膜下血肿清除术 /75

四、 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术 /76

五、 硬脑膜下积液清除术 /77

六、 颅骨成形术 /78

第三节　颅内肿瘤手术 /79

一、 概论 /79

二、 幕上肿瘤切除术 /80

三、 幕下肿瘤切除术 /89

第四节　脑血管疾病手术 /94

一、 颅内动静脉畸形的手术 /94

二、 烟雾病的手术 /97

第四章　椎管内肿瘤手术/100

第一节　概述 /100

第二节　硬脊膜外及硬脊膜内外沟通肿瘤切除术 /100

第三节　髓外硬脊膜下肿瘤切除术 /103

第四节　脊髓内肿瘤切除 /104

第五章　神经系统先天性畸形手术/107

第一节　概述 /107

第二节　脑膜膨出和脑膜膨出修补术 /107

一、 枕部脑膜脑膨出修补术 /108

二、 颅鼻部脑膜脑膨出修补术 /109

第三节　脑积水手术 /110

一、 脑室- 腹腔分流术 / 111

二、 内镜第三脑室底造瘘术 /114

第四节　儿童狭颅症手术 /115

一、 颅盖成形术 /115

二、 内镜辅助下条状颅骨切除/ 颅缝再造术 头盔塑形 /118

三、 弹性颅盖重塑技术 /119

第五节　枕骨大孔区畸形手术 /119

第六节　颅内蛛网膜囊肿手术 /121

一、 神经内镜下囊肿造瘘术 /122

二、 囊肿腹腔分流术 /123

三、 囊肿开颅切除术 /123

第七节　脊膜膨出和脊膜脊髓膨出手术 /123

一、 脊膜膨出手术 /124

二、 脊髓外翻手术 /124

三、 脂肪瘤型脊髓脊膜膨出 /126

第八节　先天性藏毛窦切除术 /129

第九节　脊髓栓系综合征手术 /131

一、 儿童椎板成形术 /131

二、 脊髓栓系综合征手术 /134

第十节　脊髓纵裂手术 /137

第六章　颅脑化脓症手术/142

第一节　脑脓肿的外科治疗 /142

一、 脓肿穿刺引流术 /142

二、 脓肿切除术 /143

第二节　椎管内脓肿的外科治疗 /144

第三节　脑囊虫病的外科治疗 /144

第四节　脑结核瘤的外科治疗 /145

第七章　儿童癫痫的手术/147

第一节　概述 /147

一、 小儿癫痫的特点 /147

二、 小儿癫痫手术的适应证和禁忌证 /147

三、 小儿癫痫手术种类的介绍 /148

第二节　颞叶外癫痫病灶切除术 /149

第三节　前颞叶切除术 /150

第四节　脑叶及多脑叶切除术 /152

第五节　大脑半球切除术 /153

第六节　胼胝体切开术 /154

第七节　神经调控术 /157

第八章　小儿脑瘫的神经外科治疗/162

第一节　概述 /162

第二节　腰骶段选择性脊神经后根切断术 /163

第三节　选择性周围神经切断术 /166

第九章　颈部手术/171

第一节　甲状舌管囊肿（瘘管）手术 /171

第二节　鳃源性囊肿（瘘管）切除术 /173

一、 第二鳃囊肿（瘘管）切除术 /174

二、 第一鳃囊肿（瘘管）切除术 /175

三、 第三、第四鳃囊肿（梨状窝瘘）切除术 /175

第三节　颈内静脉扩张症手术 /176

第四节　颈部囊性淋巴管瘤切除术 /177

第十章　胸壁畸形手术/180

第一节　漏斗胸手术 /180

第二节　鸡胸手术 /186

第三节　胸骨裂手术 /188

第四节　叉状肋手术 /189

第五节　胸壁血管瘤手术 /191

第六节　胸壁淋巴管瘤手术 /192

第七节　肋骨肿瘤切除术 /192

第十一章　胸膜手术/195

第一节　急性脓胸 /195

一、 急性脓胸闭式引流术 /195

二、 开胸手术及电视胸腔镜手术 /197

第二节　慢性脓胸手术 /197

第三节　乳糜胸手术 /199

第十二章　纵隔手术/202

第一节　纵隔感染手术 /202

第二节　纵隔肿瘤手术 /204

第十三章　肺及支气管手术/207

第一节　肺切除术 /207

第二节　肺大疱手术 /217

第三节　肺囊性腺瘤样畸形手术 /219

第四节　肺隔离症手术 /222

第五节　先天性肺叶性肺气肿 /225

一、 胚胎学 /225

二、 病因 /225

三、 病理生理 /225

四、 诊断 /226

五、 胎儿肺叶性肺气肿 /227

六、 先天性肺叶性肺气肿合并先天性心脏病 /228

七、 术后并发症 /229

八、 预后 /229

第六节　气管、支气管损伤手术 /229

第十四章　食管手术/235

第一节　先天性食管闭锁与食管气管瘘手术 /235

第二节　贲门失弛缓症手术 /240

第三节　胃食管反流手术 /242

第四节　食管狭窄手术 /246

第五节　食管异物及穿孔 /248

第六节　食管替代术 /250

第十五章　膈疝及膈膨升手术/258

第一节　先天性膈疝手术 /258

一、 胸腹裂孔疝手术 /258

二、 胸骨后疝手术 /260

三、 食管裂孔疝手术 /260

第二节　外伤性膈疝手术 /262

第三节　膈膨升手术 /263

第十六章　先天性心脏病手术/266

第一节　动脉导管未闭手术 /266

第二节　继发孔型房间隔缺损手术 /271

第三节　室间隔缺损手术 /274

第四节　法洛四联症手术 /277

第五节　全肺静脉异位引流 /279

第六节　主动脉缩窄手术 /284

第七节　室间隔完整型肺动脉闭锁的手术 /289

第八节　完全性大动脉错位合并肺动脉高压的手术 /292

第十七章　腹壁手术/297

第一节　脐膨出手术 /297

第二节　腹裂手术 /303

第三节　先天性腹壁肌肉缺损手术 /306

第十八章　脐部手术/310

第一节　脐疝手术 /310

第二节　白线疝手术 /312

第三节　脐肠瘘手术 /313

第四节　脐尿管瘘手术 /318

第五节　脐茸或脐窦手术 /322

第十九章　腹外疝手术/325

第一节　腹股沟斜疝手术 /325

第二节　腹股沟直疝手术 /332

第三节　股疝手术 /334

第二十章　肠系膜囊肿、大网膜囊肿、乳糜腹手术/337

第一节　肠系膜囊肿切除术 /337

第二节　大网膜囊肿切除术 /340

第三节　乳糜腹手术 /341

一、 处理淋巴管瘘的手术 /342

二、 淋巴管- 静脉分流手术 /343

三、 腹腔- 静脉分流术 /343

第二十一章　消化道异物/347

第二十二章　新生儿消化道穿孔/352

第二十三章　胃部手术/355

第一节　胃部分切除术 /355

第二节　胃扭转手术 /359

第三节　胃黏膜脱垂手术 /362

第四节　胃重复畸形手术 /363

第五节　胃造口术 /364

第六节　幽门闭锁、幽门前瓣膜手术 /368

第七节　幽门环肌切开术 /369

第二十四章　十二指肠手术/372

第一节　先天性十二指肠闭锁与狭窄手术 /372

一、 腹腔镜手术 /373

二、 开腹手术 /375

第二节　环状胰腺手术 /379

一、 腹腔镜十二指肠菱形吻合术 /380

二、 开腹十二指肠菱形吻合术 /381

三、 开腹结肠后十二指肠- 空肠Roux-en-Y 吻合术 /382

四、 开腹结肠后十二指肠- 空肠侧侧吻合术 /383

第三节　十二指肠重复畸形手术 /384

第四节　十二指肠前门静脉 /387

一、 十二指肠- 十二指肠侧侧吻合术 /389

二、 结肠后十二指肠- 空肠侧侧吻合术 /389

三、 腹腔镜十二指肠侧侧吻合术 /390

第五节　肠系膜上动脉压迫综合征 /391