肿瘤在哪里，PET告诉你：PET/CT、PET/MRI基础与应用

目录

引言：脱氧葡萄糖的深情告白 1

基础知识篇

1. 探测肿瘤的利器——18F-FDG PET 显像 7

1.1 特洛伊木马的故事 7

1.2 FDG是渗入“敌营（肿瘤）”的侦察兵 9

2. 正常18F-FDG PET 影像 12

2.1 正常18F-FDG PET影像放射性分布的特点 12

2.2 各脏器正常18F-FDG PET影像的放射性分布 13

2.3 注意要点 21

3. 异常18F-FDG PET 影像的判断和影像分析方法 22

3.1 18F-FDG PET显像检查肿瘤病变的原理和典型表现 22

3.2 影响肿瘤细胞摄取18F-FDG的因素 22

3.3 影像分析方法——正常和异常18F-FDG PET影像的判断 24

3.4 注意要点：并非所有葡萄糖代谢增高都是肿瘤病变 26

4. PET 与CT、MRI 的姻缘 28

4.1 影像融合的概念 28

4.2 影像融合的应用 29

4.3 PET/CT 和PET/MRI 的特点 30

4.4 PET/CT 的补充知识 31

4.5 PET/MRI 的补充知识 32

5. PET/CT 检查的辐射剂量和安全性评估 35

5.1 PET/CT 检查的辐射来源与辐射剂量 35

5.2 有关辐射剂量的进一步研究 39

5.3 PET/CT 检查辐射效应引起肿瘤的风险概率 43

5.4 特殊人群PET/CT 检查与辐射 45

5.5 小结 45

6. 降低18F-FDG PET 检查辐射剂量的方法 47

6.1 受检者如何控制和降低辐射剂量 47

6.2 其他一些需要注意的问题 49

6.3 检查结束后针对公众的辐射防护 50

6.4 陪护人员、医护人员的安全性 55

7. 受检者18F-FDG PET 检查前准备和注意事项 57

7.1 *重要的准备：禁食 57

7.2 另一些重要的检查前准备 58

7.3 检查前需要准备的病史资料 59

7.4 特殊人群18F-FDG PET检查需要注意的问题 60

8. 18F-FDG PET 检查程序和注意事项 62

8.1 注射显像剂之前的一般检查程序 62

8.2 注射显像剂的注意事项 64

8.3 上机检查的注意事项 67

9. 18F-FDG PET 显像指征 73

9.1 恶性肿瘤分期 73

9.2 鉴别良性、恶性病变 73

9.3 判断疾病预后 73

9.4 探查肿瘤原发灶 74

9.5 判断疾病治疗效果 74

9.6 鉴别诊断肿瘤残存或坏死 75

9.7 用于肿瘤患者的随访 75

9.8 帮助确定活检的穿刺靶点 75

9.9 制订放疗计划 75

9.10 其他 76

10. 18F-FDG PET 显像的假阴性与假阳性 77

10.1 18F-FDG PET显像的假阴性 77

10.2 18F-FDG PET显像的假阳性 79

10.3 小结 80

11. 选择PET/CT，还是选择PET/MRI 82

11.1 PET/CT 与PET/MRI 的异同 82

11.2 PET/MRI 的特点 83

11.3 PET/CT 中CT 相较MRI 的优势与不足 85

11.4 PET/MRI 展望 85

11.5 小结 86

临床应用篇

12. 18F-FDG PET 在头颈部肿瘤中的应用 89

12.1 概述 89

12.2 鼻咽癌 91

12.3 鼻窦癌 95

12.4 咽癌 95

12.5 舌癌 96

12.6 喉癌 97

12.7 甲状腺癌 97

13. 18F-FDG PET 在胸部疾病中的应用 100

13.1 概述 100

13.2 肺癌 101

13.3 其他肺部肿瘤 111

13.4 胸膜肿瘤 112

13.5 不明原因的胸腔积液或肺不张 114

13.6 原发灶不明肿瘤 114

14. 18F-FDG PET 在乳腺癌中的应用 116

14.1 概述 116

14.2 乳腺癌18F-FDG PET显像 116

14.3 临床应用 118

14.4 乳腺癌18F-FDG PET显像进展 121

15. 18F-FDG PET 在消化系统肿瘤中的应用 122

15.1 食管癌 122

15.2 胃癌 125

15.3 结直肠癌 129

15.4 肝癌 132

15.5 胆囊癌 136

15.6 胰腺癌 138

16. 18F-FDG PET 显像在泌尿系统肿瘤中的应用 144

16.1 概述 144

16.2 肾脏肿瘤 145

16.3 前列腺癌 147

16.4 膀胱癌 149

17. 18F-FDG PET 显像在妇科恶性肿瘤中的应用 151

17.1 概述 151

17.2 子宫颈癌 152

17.3 子宫内膜癌 152

17.4 卵巢癌 154

17.5 妇科恶性肿瘤18F-FDG PET显像的假阳性和假阴性 156

18. 18F-FDG PET 显像在肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤、肾上腺肿瘤中的应用 158

18.1 肿瘤骨转移 158

18.2 多发性骨髓瘤 161

18.3 恶性黑色素瘤 162

18.4 肾上腺转移癌 164

18.5 肾上腺嗜铬细胞瘤 164

19. 18F-FDG PET 显像在淋巴瘤中的应用 166

19.1 概述 166

19.2 临床应用 167

19.3 淋巴瘤18F-FDG PET显像的意义 170

20. 18F-FDG PET 显像在儿科肿瘤中的应用 172

20.1 概述 172

20.2 淋巴瘤 173

20.3 中枢神经系统肿瘤 174

20.4 骨原发性恶性肿瘤 174

20.5 神经母细胞瘤 175

20.6 肾母细胞瘤 176

21. 18F-FDG PET 显像在感染、炎症疾病与肿瘤的鉴别诊断中的应用 177

21.1 概述 177

21.2 结节病 179

21.3 不明原因发热 179

22. 18F-FDG PET 在脑肿瘤和心脏肿瘤中的应用 181

22.1 脑肿瘤 181

22.2 心脏肿瘤 183

附：18F-FDG PET在神经系统疾病中的应用、18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像 186