医疗意见领袖与患者就医行为研究

1第*章意见领袖的起源、发展和现状

2第*节意见领袖

2一、意见领袖概念的起源

3二、意见领袖及相关概念的发展

4三、意见领袖的定义

5四、意见领袖的特征

8五、意见领袖的确立原则

9六、意见领袖在医学领域的应用

10七、“两级传播理论”和“魔弹论”

12第二节医疗意见领袖

12一、医疗意见领袖的定义

12二、医疗意见领袖的分类

15三、医疗意见领袖的特征

17四、意见领袖和新意见领袖拓展

20第二章社区慢性病管理与患者就医行为

21第*节患者就医行为

21一、就医行为的概念

22二、患者就医行为的影响因素

25三、分级诊疗政策对就医行为影响的拓展

26第二节社区慢性病管理对患者就医行为的影响

26一、社区慢性病管理的概念27二、我国社区慢性病管理的发展历程

29三、社区慢性病管理模式的优势

32四、社区慢性病管理对患者就医行为的影响

33第三节医疗意见领袖在社区慢性病管理中的介入

34一、我国社区慢性病管理存在的问题

36二、医疗意见领袖在社区慢性病管理中的应用

40三、医疗意见领袖促进患者合理就医

44第三章如何识别医疗意见领袖

45第*节意见领袖的识别方法

46一、自评法(selfassessment)

53二、他评法(assessment by others)

56三、基于观察的方法(observationbased methods)

57四、识别拓展：三百万浏览量和商品零成交

58第二节不同意见领袖识别方法的比较

58一、不同意见领袖识别方法的关键指标

61二、不同意见领袖识别方法的特点及适用范围

62三、不同识别方法的应用领域

64第三节医疗意见领袖识别方法的选择及其本土化改良

64一、医疗意见领袖的识别方法

66二、医疗意见领袖识别问卷的信效度检验

70第四章自评法和社会网络分析法的识别标准

71第*节意见领袖的识别标准是什么

71第二节自评法的识别标准

71一、问卷评判维度

72二、问卷结果的识别标准

75第三节社会网络分析法的识别标准76第五章社区慢性病管理中医疗意见领袖识别的实证研究

77第*节实证研究设计

77一、研究基本情况介绍

77二、健康管理自评表和医疗意见领袖识别问卷

79三、社会网络分析法

79第二节研究实际结果

79一、识别问卷分析和识别效果分析

80二、医疗意见领袖的量表条目特征

86三、社区慢性病管理网络图和医疗意见领袖的网络特征

87四、患者型医疗意见领袖识别结果评价

88五、患者型医疗意见领袖识别过程

98第六章社区慢性病管理中医疗意见领袖的介入实施

99第*节干预前

99一、干预前基线调查

100二、干预分组设计

100第二节节点事件——健康管理“1+1”项目

101一、项目内容

101二、项目实施的组织要求

102三、项目实施流程

103四、项目实施注意

104五、健康管理“1+1”项目实施情况

104第三节干预后

105第七章医疗意见领袖对患者就医行为的影响

106第*节社区慢性病患者的基线调查

106一、高血压患者的初始状况

109二、慢性病患者的健康管理知识120三、慢性病患者的健康行为规范程度

127四、慢性病患者的定期服药和定期检查情况

130五、社区慢性病患者的管理情况

132六、高血压患者饮食及运动管理

134第二节医疗意见领袖对慢性病患者健康知识的影响

136第三节医疗意见领袖对慢性病患者就医行为的影响

137一、医疗意见领袖对患者饮食行为方面的影响

138二、医疗意见领袖对患者运动行为方面的影响

140三、医疗意见领袖对患者吸烟和饮酒行为方面的影响

142四、医疗意见领袖对患者服药行为和定期检查方面的影响

143第四节医疗意见领袖对患者健康结果的影响

144第八章医疗意见领袖对患者健康环境的影响

145第*节医疗意见领袖的介入对患者家庭的影响

145一、患者在家庭内部的健康管理影响力增加

146二、为什么患者愿意去影响家庭中的其他成员

146三、家庭中患者型医疗意见领袖的优势与不足

147四、老年人与家庭健康

148第二节医疗意见领袖的介入对患者社会支持的影响

149一、为什么对照组慢性病患者的社会支持也会改善

150二、医疗意见领袖的介入在干预组中产生的效果

151第三节医疗意见领袖的介入对社区慢性病管理网络的影响

151一、4个社区慢性病管理网络特征——主观感受

154二、4个社区慢性病管理网络特征——客观分析

155三、移除意见领袖后社区慢性病管理网络的变化

157四、医生对社区慢性病管理网络影响的案例159第九章患者和患者型医疗意见领袖

160第*节培养患者型医疗意见领袖的意义

160一、对于患者型医疗意见领袖自身的意义

161二、对于其他患者及其家庭的意义

162三、对于社区医生的意义

163四、对于社区慢性病管理系统的意义

164第二节如何培养患者型医疗意见领袖

164一、现有患者型医疗意见领袖存在的问题

164二、在培养患者型医疗意见领袖中引入激励机制

170三、对潜在医疗意见领袖进行科学的培训

171四、上海浦东慢性病患者型医疗意见领袖组成小组互助案例

174第十章社区医生和权威型医疗意见领袖

175第*节培养权威型医疗意见领袖的意义

175一、对患者及患者家庭的意义

175二、对权威型医疗意见领袖自身的意义

175三、对基层医疗卫生机构的服务能力的意义

176四、社区全科医生和权威型医疗意见领袖的定位

180第二节如何培养权威型医疗意见领袖

180一、当前权威型医疗意见领袖存在的问题

181二、培养权威型医疗意见领袖引入激励机制

183三、完善权威型医疗意见领袖的考核机制

185第十一章医疗意见领袖理论的未来展望

186第*节医疗意见领袖介入社区慢性病管理的优势和机遇

186一、医疗意见领袖识别问卷和社会网络分析具有可操作性和应用性

187二、权威型和患者型医疗意见领袖的优势和独特性

188三、医疗意见领袖在社区慢性病管理网络中具备一定影响力188四、我国社区慢性病患者的就医行为亟需改善

189第二节医疗意见领袖介入社区慢性病管理的劣势和挑战

189一、医疗意见领袖规范化培养的困难

190二、目前社区慢性病患者就医行为的促进缺乏环境支持

191三、社区医务人员数量不足和积极性不高

192第三节医疗意见领袖的发展建议和发展趋势

192一、需要对医疗意见领袖的影响力进行开发

193二、慢性病管理网络中医疗意见领袖的开发应基于其网络角色

194三、权威型医疗意见领袖宜保持相对稳定

194四、建立以患者型医疗意见领袖为核心的自我管理小组

195五、让社区慢性病患者网络特征成为社区医生的绩效考核指标

197附录