眼内用药

眼内用药
作　者： 刘汉生 唐细兰
出版社： 科学技术文献出版社
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暂缺《眼内用药》作者简介

内容简介

眼睛是一个密闭的球形器官，眼底疾病的眼内用药治疗只能通过注射的方式，即前房内注射和玻璃体腔注射给药。眼内注射方法始于20世纪初，自21世纪血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂被开发应用以来，眼内注射治疗呈指数级增长。因其可增加许多药物的治疗效果，降低全身严重不良事件的发生率，已被认为是治疗各种视网膜和脉络膜疾病（如眼内增生性病变、新生血管性疾病、葡萄膜炎、黄斑水肿等）最有效的手段。另外，在治疗各种感染性眼内炎和非感染性葡萄膜炎时，都显示了其作用优势。眼底疾病各种各样，发病机制纷繁复杂。眼内使用的药物种类不同，作用机制不同，最终的效果也是因病不同、因人而异。即使是同一种眼病使用同一种药物，不同患者的治疗效果也可能完全不同，不同医师的临床用药感受也大不相同，因此，即便是通过很多专家研讨形成的共识与指南，在临床应用时也偶尔会无所适从。眼内用药有它的共性，抗新生血管药物主要针对新生血管生长因子，与此相关的由新生血管形成引发的疾病似乎都可以应用；皮质类固醇抗感染药物针对各种炎症因子，眼内各种非感染性炎症性疾病都可应用。眼内用药又有它的个性，不同的抗新生血管药物，由于药物的作用机制不同，其用药效果会存在很大差异。不同药物对不同微生物感染有很强的针对性，用药时应作出合理的选择。不少药物在国家特定的药品监管部门批准的文书及药品说明书上所标注的适应证只是有限的几种，应用于其他疾病是超说明书用药。本书中的超说明书用药，资料来源于眼科临床研究结果报告、专家共识与指南等，望眼科医师在临床用药参考时，去粗取精、审慎把握，使用药更加安全、更为有效。不少眼底疾病的病程较长，而眼内注射的药物作用时间有限，往往需要多次重复给药。随着注射次数的增加，并发症也相应增多。医师在用药时要注意合理用药，严密监测患者的用药反应，尽可能避免或减少可能出现的并发症。只有通过不断探索与研究，发现问题，总结经验，才能使用药更为精准，使患者获得可靠的治疗效果。随着眼内用药治疗方式的发展，能作为该方式用药的药物种类越来越多，能治疗的眼科疾病也越来越多，但目前对于眼内用药都只有一些专题性的文献报道，尚无系统、全面的文书总结。为了能较全面、系统、深入地梳理归纳目前流行的不同眼科疾病的眼内用药方案、药物选择、用药后的后续治疗等方面的经验，讨论眼内用药过程中可能面临的患者选择、并发症防治等问题，我们组织有关专家，通过复习大量相关文献资料并结合自身临床工作中的经验编写了这本...

图书目录

第一篇　眼内用药总论

第一章　眼对药物的屏障作用与眼内用药 3

第一节　眼对药物的屏障作用 3

第二节　眼内用药的药代动力学 4

第二章　 眼内用药的发展过程 7

第一节　眼内用药的过去 7

第二节　眼内用药的现状 7

第三节　眼内用药的未来 8

第三章　常用于眼内的药物 15

第一节　抗新生血管药物 15

第二节　抗细菌药物 21

第三节　抗真菌药物 24

第四节　抗病毒药物 28

第五节　皮质类固醇激素 29

第四章　眼内用药途径及应考虑的问题 39

第一节　眼内用药途径 39

第二节　眼内用药应考虑的问题 40

第五章　玻璃体腔药物注射方法 49

第一节　患者准备 49

第二节　注射操作 51

第三节　眼内注射后的检查与复诊 53

第四节　玻璃体腔注射的并发症 54

第六章　眼内注射的并发症 55

第一节　感染性眼内炎及药物相关眼内炎症 55

第二节　眼内压升高与眼部出血 56

第三节　裂孔源性视网膜脱离与玻璃体视网膜纤维增殖 57

第四节　罕见的眼部和全身性不良反应 58

第五节　抗VEGF药物注射后特定疾病的不良事件 58

第二篇　眼内用药各论

第七章　真菌性角膜炎的眼内用药 67

第一节　概述 67

第二节　治疗原则 68

第三节　眼内用药治疗 69

第四节　后续治疗与疗效评估 73

第八章　与白内障手术相关的眼内用药 76

第一节　概述 76

第二节　白内障手术相关前房注药的类型 77

第三节　白内障手术前房注药的注意事项 78

第四节　白内障手术前房注药的发展趋势 79

第九章　新生血管性年龄相关性黄斑变性的眼内用药 82

第一节　概述 82

第二节　nAMD的临床特征与检查 82

第三节　nAMD的发病机制 84

　目　录

3

第四节　nAMD的治疗原则与眼内用药时机 85

第五节　眼内用药的后续治疗 92

第十章　息肉样脉络膜血管病变的眼内用药 96

第一节　概述 96

第二节　治疗原则与时机 97

第三节　眼内用药方案 97

第四节　眼内用药的后续治疗 99

第十一章　糖尿病视网膜病变的眼内用药 104

第一节　概述 104

第二节　DR的药物治疗 105

第三节　DR的治疗时机与方案 106

第四节　眼内用药的后续治疗 115

第十二章　早产儿视网膜病变的眼内用药 122

第一节　概述 122

第二节　治疗原则 124

第三节　眼内用药治疗方案 125

第四节　眼内用药的疗效和后续治疗 127

第十三章　新生血管性青光眼的眼内用药 129

第一节　概述 129

第二节　治疗原则 130

第三节　眼内用药方案 131

第四节　眼内用药的后续治疗 132

第十四章　特发性CNV的眼内用药 136

第一节　概述 136

第二节　治疗原则 137

第三节　眼内用药的时机和方案 137

第十五章　近视性CNV的眼内用药 141

第一节　概述 141

第二节　治疗原则 143

第三节　眼内用药的时机和方案 144

第四节　眼内用药效果评估和后续治疗 144

第十六章　其他CNV的眼内用药 150

第一节　由炎症导致的CNV 150

第二节　由慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变继发的CNV 152

第三节　由血管样条纹和脉络膜塌陷继发的CNV 154

第十七章　视网膜静脉阻塞黄斑水肿的眼内用药 159

第一节　概述 159

第二节　治疗原则 160

第三节　眼内用药方案 161

第四节　眼内用药的后续治疗 161

第十八章　外层渗出性视网膜病变的眼内用药 164

第一节　概述 164

第二节　治疗原则 165

第三节　眼内用药方案 165

第四节　眼内用药的后续治疗 166

第十九章　急性视网膜坏死的眼内用药 168

第一节　概述 168

第二节　眼内用药原则 169

第三节　眼内用药方案 169

第四节　眼内用药的后续治疗 170

第二十章　非感染性葡萄膜炎的眼内用药 172

第一节　概述 172

第二节　眼内用药原则 173

第三节　眼内用药方案 174

第四节　眼内用药的后续治疗 175

第二十一章　视网膜静脉周围炎的眼内用药 178

第一节　概述 178

第二节　疾病的发生机制 179

第三节　治疗原则与用药时机 180

第四节　眼内用药的后续治疗 181

第二十二章　感染性眼内炎的眼内用药 185

第一节　概述 185

第二节　临床特征 186

第三节　诊断要点与实验室检查 187

第四节　病原菌谱与治疗原则 190

第五节　玻璃体腔药物注射治疗 192

第六节　疗效评估与后续治疗 196

第二十三章　视网膜母细胞瘤的眼内用药 198

第一节　概述 198

第二节　视网膜母细胞瘤的治疗 199

第三节　视网膜母细胞瘤的种植与玻璃体腔用药 201

第四节　玻璃体腔用药与其他治疗的联合 203

第五节　眼内化疗药物的准备与注射方法 203

第六节　视网膜母细胞瘤眼内用药的毒性与注意事项 204

附录一　英文缩写词 209

附录二　关于超说明书用药 213