来者乎梦畹生曰是说也虽无与于气球之体用然不妨借以作是说之尾声因并泚笔而记之
汽学通于医学说
友曰子亦知滊镜之制与人身脏腑肢体之故一同理乎余曰不知也愿闻其说友曰人身之内胄为水谷之海交乎中焦藉命门电龙之火以化生精气上达于肺由是鼓动翕张而为往来呼吸其精气又灌输于肺腑敷布于经络用以运动五官百骸脾在胃旁终朝引动人或倦卧则脾不动脾不动则五官百骸遂无异虚设胃之上口出于喉其?系于舌本是以脾胃之寒热可于是乎之今观于机器之有锅鑪犹人身之有脾与命门也汽锅一沸则蒸气上腾犹胃之化生精气以达于肺也引擎之高下低昂犹肺之鼓动翕张也机轮之旋转有一定之数犹呼吸之一日夜必一万三千五百息也轮动则众机皆动犹五官百骸之效其灵也皮带撤去则各轮停转犹脾一停歇而人即倦卧也热度表可水沸之热度犹舌之可胃中之寒热也滊锅之水上下轮流更换犹精气之灌注旁达也热度已至则马力充足犹脾胃则气力壮盛也惟人之命门系雷龙之火乃阴中真阳能化生万物实先天生气之机根本鑪所用乃煤炭柴薪之火能销铄五金之精气是以锅鑪易坏最妙莫如以电气代人力电气发热生力用之不尽且可免煤炭柴薪之烦费盖天地间之精气即人身电龙之火西人格致家亦尝言之与其机鑪之用煤炭柴薪不如其径用电气也余曰然以电运机之法目下泰西制造家业已用之特子言锅鑪之制有类人身脏腑则何以西人能造汽炉而西医于内科一门反欠讲究其故何耶友笑曰西人务实不务虚重有形而忽无形易曰形而上者为之道形而下者谓之器者有形道者无形故名医者曰通医道造机者曰制机器西人第知有形之之有用而不知无形之道之尤为有用盖机之有锅鑪有形之器也人身中脏腑肢体内外相维之故无形之道也中国医家长于论道故于攻补汗下之法升降浮深之宜皆审于五行六气七情之盛衰消长而以相胜相感相应相反之道治之医者苟明于无形之道则洞见本原而去疾易于反掌彼西医徒知以有形之为重人身之有形者不过血肉皮毛筋骨肌肤类耳故西医精于外科而疏于内科即气虚阴亏致患痈疡在外科宜用里温中之法以为治者近日西医皆不能奏效甚或性命皆丧于其手盖不明于无形之道之有用故耳孙真人曰分阴未尽则不仙分阳未尽则不死阳者气也无形者也西人诚知医者宜体无形之道而以观锅鑪之法以观人身之脏腑肢体而不第以血肉毛发筋骨肌肤一切有形者为重则思过半矣余闻其论甚为叹服盖友于医道固三折肱故其言能精晰微妙至是是不可以不此笔存之也
身学
人身血质考
今天下中外一家车书同轨美学士卜舫济航海东来掌海上约翰书院课余集华洋教习十数辈轮流考察而定之此其一也嘲菊日届沈医生星垣主讲血理时日乌坠金月兔升玉头有酒正拟同斟忽闻郎当声侧耳听之曰此集客钟也急起偕司钥之朱葆元与王书兰诸弟子随客拾级登楼入化学房以次列坐顾视东西壁列八大琉璃厨实以机器南轩列天文镜一北凭窗横陈二架满列化药数百中设平台置蜡人一具长三尺许周列标又高张人体内外图八幅令化学生吴慎之金戌生等分司之上悬七色斗大星球七点炯然有光旁用八大凹镜分悬于壁台南分列十二案监院居首座观乐轩主吴子良与予用来顿十二电池如法灌满强水偏北距八九弓虚受斋主朱玉堂评华逸史孙绍周用但尼里器三十六电筩通铜线于机首未几闻咄咄声两电灯同时发光上下通明陆离璀璨几疑此身在琼楼玉宇会接仙也顷之户外姗姗其来前者乃女教习抹史道孙米奢司卜琴师李马两女士偕陶雷玛干诸西女而陶雷手一筐杂以日腊红大利花东洋诸香草分插案瓶中西俗所以示敬礼之意也二琴师至西南隅并坐琴台次第奏雅时室中人皆危坐无謦欬者曲终英医生马山离坐而起至平台前启示蜡人诸部美教习司玛李将鞭指图以示血管血轮诸平面沈星垣亦起而揖众宣言谓血为流质非原质也其色微黄其味微咸汁中皆轮点计人全体血居八分之六其质较重于水如二十立方寸与二十一立方寸之比血之运行在?管则赤在回管则紫其源发于心其流亦归于心故曰心为血府中分左右上下四房隔以横直两膜每房约容血二两右下房由肺?管运紫血入肺复由肺回管入于左上房为内运左下房由身?管运赤血以周身复由身回管入于右上房为外运?管凡三层外胞膜中肌丝内湿膜力主纵缩逼血前行俾纷入微丝管者为总?管回管内外层与?管同惟中层无肌丝近心处曰总回管内有一门以阻回血逆流形如半月有名微丝管者细如发密如网设横割一寸可得九百余缕管质无肌仅有薄膜几不成层
言未已见一客脱帽而起视之乃海上唐君梯旃也直前致辞曰血管之脱既闻命矣血色之赤紫请无闻其详愿闻其指星垣曰客无躁吾徐语之大抵血含炭气者其色紫含养气者其色赤盖紫血入肺之微丝管散布膜内将炭气呼出养气吸入变成赤色若一入人之微丝管而呼吸之功适相反故血又化紫谓予不信可一试之即见监院令学生将诸器分置于案时古周君直卿已将紫血两许置入玻璃管用器吸入养气其色渐赤复吸入炭气而逼出养气其色又紫座中皆顾而相诧沈君遂将所试之血作一分倾入化分器中一再分化得水七十九分定质二十一分其二十一分卯清六分一分油与铁锈等二分纯汁十二分复将纯汁分滴于凹面玻璃片递司显微镜者镜之镜凡三架司其事者一为长安诗酒客李毓兰其次为戴调侯汪梦莲两茂才汪君司五分之一之凹镜戴君司五分之二之凸镜李君司十分之四之凸镜血作黄色其轮点之视差随凸镜之大小也一生喜强辨独不信前席笑曰血质如是敢问可有肥瘦之分乎沈君曰有遂左右顾招肥肌之吴生瘦肌之王生至前初不肯强拽之容皆笑不已二生既至沈君出细针均令刺指血滴于片镜得红轮每千点得白轮四五点为正而瘦者较多于肥者三四点沈君云白轮若多至二十点外则血中有病矣鼻边忽闻麴气在坐次忽现天龙一指其所言皆酒顾之乃某君也语沈君曰吾闻挟忠肝者血碧具佛心者血白阿侬之血白耶碧耶沈君未及对予笑应之曰君抱仙骨恐针十指但有青气如烟而出言次延陵吴子已代为刺之得血一点如芥大倩吴君自镜见其眇一目口呼咄咄者良久曰噫异矣今而知我之血战矣请诸君大书某年月日为我记功也可客皆次第窥之见镜中之血径长五六寸血轮上下盘旋借酒力而倍速如窗隙之野马战于日光也逾时凝结作深红色青州曹雨南博士测得轮径每点积三千二百分寸之一平方寸约积十六千三百八十万点监院恐客酒渴茶渴摇铃示仆陈香饼加啡果以宴之又倩米奢司卜指按风琴奏一堂欢喜之乐西语曰凹伦尚吴以志雅集乐甫经耳畔陡起铮铮声屈指已钟报十下矣诸学生遂次第歛其电灯亦息客散予抵卧室见烛龙尚留余跋因命楮先生管城子龙宾十二为述其缘起如此
论脑质
人之聪明在于脑男女皆有前数年已有人考之今俄国复有医士细心考究常与人论云尔以为男聪明愈于女耶女聪明愈于男耶有云女聪明愈于男者又一医士云聪明半出于教化非尽由乎脑也奥大利洲未归英国以前人皆蛮野既归英化之后人渐智矣可知半由教化半由生成尝考该洲男子之脑积体大于女子四百八十一分半彼古埃及人最称教化之美备人皆能学然从平方量其脑所别于奥人者有六百二十六分半即波斯人之脑亦大过奥人六百九十九分以此论之可以能辨人聪明之高下故俄国医士特究心于人物之间以考其脑之大小而即以知人之脑实丰满于万物故人之聪明亦胜于万物惟可异者物中如猫脑重约二两八钱犬脑重约八两羊脑重约十二两狮子脑重约二十五两人熊脑重约四十两大牛脑重约五十两马脑重约六十五两人脑则重约一百三十六两以上诸物脑与人脑比较则不能相胜惟物中有二大兽如海鳅脑独重有二百八十两象脑则重有四百六十两是二物脑大过于人数倍而聪明不能过人抑又何欤然则谓男子必聪明过于女子亦未甚当医士曰男女聪明既不能偏胜而其中亦必有分别有学与否乃有时有学问之人偏于人情不能理会无学问之人转能理会人情到透处可知从脑上分别聪明与否亦有难言之处观于俄国前时有一武员精于用军而其脑极小又有一天主教神父深明天道人道而其脑亦极小可知聪明优绌似不能专以脑之大小决之推之凡人脑壮大即身体强固人脑细小即身体薄弱又不足言矣惟有时其人之体貌魁梧其脑亦从而增大此亦如海鳅与象体大而脑亦从大耳未可信其聪明之必大也观此论说纷纷未衷一是想业医家尚须许多察验始能知其精确前谓判人之聪明优绌不能专于脑之大小辨之然有时观脑中所现之筋系幼细明朗者人即聪明如脑筋所现系粗大无灵秀之气者人即愚蠢此又不可不知也至于论脑之生长如鱼鸟之无脑筋而一味柔滑固无足与人较论即如海鳅与象之脑筋绞甚多其生长与人不同亦不能与人较论若男女之脑其生长亦有不同盖因其脑筋位置总有异也更可异者鱼鸟既无脑筋一味柔滑乃有一种海物名为海螺者独精强捷巧越山超海尾能锯木架屋而居智慧几与人同此种物如以脑考其聪明又解人难索矣尝考之愚拙之人其脑筋常多于智慧之人然则专以脑分智愚亦不然矣更有一医士考知脑分前后合男女两脑旁之前其脑常重于女故谓男独聪明过于女耳惟俄国医士考验之法独与此不同系先察其脑之轻重复将其腰骨内之髓肉察之谓人一身筋节概从腰骨之髓肉处鼓舞运动欲考人之聪明优绌当并腰髓肉考之始能分辨故该医士又尝即鸟兽等物之腰骨髓肉而考验如生鸡腰髓仅得本身脑肉一身之半白鸽牛羊马仅得本身脑肉二分之半猫仅得本身脑肉三分狗与海狗仅得本身脑肉五分鼠仅得本身脑肉六分半海鳅得本身脑肉十分象仅得本身脑肉十八分惟人则多得至四十九分以此数计之宜乎人之首出万物矣夫天地间之物鸡能司晨猫能捕鼠诸物各出其知觉以用于人天之赋禀亦奇矣凡此论人聪明之所由生俄国医士考论为详而缘其所得之理固在俄前武员精明强干脑小智大亦在乎考察腰髓之一道也按其考知该武员脑肉重得一百三十九两其腰骨髓重二十八两实得其本身之脑肉四十九分零又女子之脑重得一百三十两其腰髓重二十六两实得其本身脑肉二十六分零是男女禀受既殊故聪明亦因之而异俄医士其考之详宜其识之卓也
医学
行医临证不可轻忽论
医至今日几失传矣然所綦重人之生死系焉范文正公云人生不为良相当为良医盖良相能救苍生于席之安措天下于磐石之固良医亦能着手成春转危为安同登仁寿之域也是则医虽小道岂可轻忽乎哉如逢危难疑似之证人云亦云则亦何贵有此医乎即如伤寒一证为寒为热人皆知之所贵乎医者要在识其真寒假热实热假寒也何以辨之盖假热者内经所谓厥深热亦深水极似火寒极反兼热化也凡真热固发热而假热亦发热真热面赤烦躁大便不通小便赤脉必紧数岂知假热亦有此等症候哉若认作热证妄投寒凉之剂祸不旋踵矣仲景所谓承气下咽阴盛则毙是也然则从何处辨之不知身虽表热而里实真寒也其亦面赤烦躁者格阳在外虚阳不歛耳故有似乎真热也但其证口虽干渴必不喜冷饮虽饮亦不多或大便先结后溏或小便阴枯黄赤或有时渍洌或气短懒言或眠起如狂神昏谵语而有时则止与登高骂詈扬手掷足热极发狂者大不相同阴证亦有发斑然浅红细碎或夹湿而出白???初起形如蚊迹与热证紫赤者又不同凡阴证之脉必沉细迟弱然有时或浮大紧数而细按之实无力无神若作热证治所谓失之毫厘差之千里者矣其实热在皮肤寒在脏腑是恶热非热实阴证也急当以四逆汤或附子理中汤填补真阳以引火归元使元气渐复热必渐退而病自渐减故凡见身热?数按之无力者实系阴盛格阳非真热也外台秘要有阴盛发躁欲坐水中?按之无力无神者此无根之火也故用姜附汤加人参亦能主治者此足见为医之难也若富贵之家遇此等症候日延数医议论纷纭莫衷一是夫病情如军情瞬息千变岂堪坐困因循哉全恃医者见证明确病家信任不疑方克有济然海上名医林立见证明确者未尝乏人以此治者盖亦不少用药如用兵医为司命所关讵可轻为尝试必于望闻问切乎盖为医之望闻问切知为将之智信仁勇严缺一不可所谓望者不但望其气色晦明舌苔黄白也兼欲望其坐卧燥湿之处寒暖向背之方如低窳之地湿气必多棂有隙暗受贼风是也所谓闻者不但闻其声音高下气弱声粗也必闻其平素嗜欲之偏性情所好如偏于色者肾水多亏偏于财者心营易耗善怒者肝气易升多虑者脾阳必败是也所谓问者非问其病之从何而起医之何药可治也要知其平日起居饮食起居不节必受非时之寒热饮食不时渐成劳怯之情形所谓切者不但切其?之浮沉迟数也要当切其?之有力无力有神无神证之真寒假热实热假寒也何谓假寒因伤寒失于汗下以致邪从阳经而入阴分凡真寒畏寒而假热亦畏寒所谓热极反兼寒化也欲辨此证必声壮气粗脉来有力有神唇焦舌黑欲饮冷水大便秘结小便
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