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第1章绪论1
一、术中唤醒技术的依据/1
二、手术理念的变化/1
三、皮质定位与皮质下定位/5
第2章白质神经纤维的基础知识7
一、电刺激产生的症状/9
二、主要的白质神经纤维/10
第3章术中唤醒手术的准备和要领27
一、开展唤醒手术的10个要素/27
二、手术的同意和说明/35
三、机构认定的程序/36
第4章纤维束成像的制作方法39
一、DTI纤维束成像的原理/39
二、优秀的纤维束图绘制方法/41
三、局限性/43
第5章术中唤醒手术的流程45
一、从进入手术室到离开手术室/45
二、手术使用的工具/47
三、局部麻醉的部位、药物及剂量/48
四、全身麻醉下的手术：切皮和开颅范围的确定/49
五、术中唤醒手术和全身麻醉下的手术/49
第6章测试任务执行者的准备51
一、时间安排/51
二、功能评估和检查方法/51
三、测试任务的练习/52
第7章术中唤醒手术的麻醉54
一、术前检查/54
二、术中唤醒手术麻醉管理的危险因素/54
三、从进入手术室到离开手术室的流程/55
四、麻醉中的注意事项/61
第8章术中唤醒手术的手术技巧64
一、术中唤醒的时机/64
二、刺激强度的确定方法/65
三、测试任务的阴性对照/66
四、皮质定位的意义和细节/66
五、脑皮质处理/66
六、皮质下定位的意义和细节/67
七、软膜下切除/68
八、设置测试任务的标准/69
九、测试任务阳性的判断和诀窍/69
十、判断是否切除/70
十一、唤醒结束的标准/71
第9章术中唤醒手术的测试任务73
A.测试任务的设计和实施方法/73
一、测试任务的设计/73
二、实施测试任务的要点/76
B.运动/78
一、皮质定位和运动特点/78
二、白质纤维和运动特点/79
三、锥体束/80
四、任务的实施方法/80
五、出现的症状和判断方法/81
C.感觉/83
一、皮质定位和感觉/83
二、白质纤维和感觉/84
三、术中测试任务和诱发的症状/84
D.语言/86
一、测试任务实施者的作用/86
二、皮质定位和语言/87
三、白质神经纤维和语言/90
四、术中任务的实施方法和诱发的症状/91
E.视觉/95
一、术中出现的视觉障碍及其相应功能区域/96
二、术中任务的实施方法和出现的症状/97
三、视野缺损、视空间障碍、视觉失认的区别和检测方法/98
F.高级脑功能/99
一、皮质、白质纤维和高级脑功能/99
二、测试任务的实施方法、出现的症状和判别方法/101
三、术中高级脑功能评估中的假阳性/107
第10章术中唤醒手术的电生理监测110
一、术中监测的基础/110
二、术中监测所需的仪器、器材/113
三、术中监测的实际情况/116
第11章病例展示133
A.运动区/133
B.辅助运动区/141
C.感觉区/146
D.语言区/149
E.视觉区/158
F.高级脑功能/162
第12章困难与对策173
A.麻醉科视角/173
一、并发症的类型和处理方法/173
二、通气困难/174
三、再次插管时确立气道通畅的过程/174
四、再次插管困难的情况/176
B.神经外科视角/177
一、寒战/177
二、恶心/178
三、疼痛/178
四、痉挛/178
五、精神焦虑/179
六、颅内压增高/179
七、出现新的神经症状/179
八、意愿下降/179
九、血压升高导致肿瘤内出血/180
C.测试任务实施者视角/181
一、测试任务结果难以判断的情况/181
二、测试任务的类型和难点/182
D.检查者视角/186
一、电刺激的注意事项/186
二、术中监测的阳性判断/186
三、MEP下降多少才不可逆/188
四、发生警报时的注意事项/188
五、MEP监测波形实例/189
六、故障排除/192
第13章术后急性期症状197
一、术后急性期的症状和原因/197
二、术后锥体束症状和辅助运动区症状的鉴别/198
三、需要紧急处理的症状/198
四、病程良好的症状/199
第14章术后检查计划201
一、术后评价的目的/201
二、术后评价的方法和时间/201
三、对日常生活和社会生活的影响/202
四、功能恢复的可能性/203
第15章结语——对唤醒手术未来的展望205
一、改进点/205
二、发展方向/207
