恶性黑素瘤高天文2019观点（精）

黑素瘤的概念

1．黑素细胞发生恶性增生为黑素瘤，良性增生为形态各异的“痣”

2．黑素瘤临床分期、病理特点与预后直接相关

3．从黑斑出现至诊断黑素瘤的时间多为l～3年

黑素瘤临床诊断与鉴别

4．黑素瘤的临床特点多符合ABCDE规则

5．原位黑素瘤手术切除即可终身治愈

6．黑素瘤的临床诊断正确率一般为70%左右

7．最难与黑素瘤鉴别的疾病是色痣、基底细胞癌及脂溢性角化病

8．一组被临床医生误诊为其他疾病的黑素瘤剖析

9．将临床误诊率降至最低的途径是学习

10．皮肤镜对黑素瘤的鉴别诊断具有重要价值

11．皮肤镜能一目了然，但临床难与黑素瘤鉴别的几种主要疾病

黑素瘤病理诊断与鉴别

12．黑素瘤的诊断组织病理说了算

13．黑素瘤病理诊断关键看表皮

14．缺乏色痣的成熟现象是病理诊断浸润性黑素瘤的第一要点

15．黑素瘤的组织病理诊断难度位列各种疾病之首

16．良恶性黑素细胞肿瘤组织病理鉴别诊断中主要有四大难点

17．组织病理易将Spitz痣等多种良性疾病误诊为黑素瘤

18．组织病理易将早期黑素瘤误诊为色痣等多种良性疾病

19．Spitz痣最易误诊为黑素瘤

20．冰冻切片不宜用于黑素瘤诊断

21．HMB45及Ki-67等免疫组化指标对黑素瘤的诊断很有帮助

22．免疫组化对早期黑素瘤的鉴别意义十分有限

23．部分黑素细胞肿瘤的良恶性只能靠时间检验

24．组织病理测厚度是黑素瘤分期、治疗、预后的基础

25．黑素瘤厚度应有免疫组化基础

26．厚度是判断黑素瘤预后最重要的指标，第二位是有无溃疡

黑素瘤与色痣关系密切

27．先天性小痣恶变在黑素瘤发生中占比约15%

28．先天性巨痣易恶变，但在黑素瘤中的占比很低

29．组织病理不能否定先天性巨痣恶变

30．先天性巨痣中出现结节不等于己恶变

31．龟头、包皮先天性痣常至青春期才发现

32．龟头、包皮色痣不需积极切除

33．女性外阴黑素瘤很少源于色痣

34．结膜色痣恶变时有发生

35．中国未发现Clark痣

非手术治疗色痣有危险

36．激光治疗色痣可导致黑素瘤

37．电灼除痣比在医院行激光治疗更危险

38．药物腐蚀除痣导致黑素瘤时有所闻

39．激光可用于治疗太田痣、伊藤痣、黑子、l～2mm交界痣

肢端黑素瘤

40．肢端黑素瘤是中国人的主要黑素瘤

41．肢端黑素瘤不等于肢端雀斑样黑素瘤

42．甲黑素瘤与甲母痣的诊断在一定程度上依赖于年龄

43．拇指甲黑素瘤手术尽可能不予截指

非肢端黑素瘤

44．恶性雀斑样痣及黑素瘤：一种与光线相关的面部褐色斑

45．浅表扩散性黑素瘤在我国少见

46．并非所有结节性黑素瘤的预后均不好

黏膜及各种非皮肤黑素瘤有别于皮肤黑素瘤

47．非皮肤黑素瘤不易早诊断

48．非皮肤部位的黑素瘤与皮肤黑素瘤的分期有差别

49．非皮肤黑素瘤预后更差

黑素瘤治疗

50．正确的分期对黑素瘤治疗至关重要

51．手术切除是黑素瘤治疗的关键

52．手术后的治疗至关重要

53．干扰素α能显著提高患者生存率

54．干扰素α治疗中断的最常见原因是疲劳、发热、抑郁和恶心

55．干扰素α1b显著优于干扰素α2b，不良反应很少

56．ⅠB期、ⅡA期黑素瘤应积极使用干扰素α1b

57．干扰素α1b局部治疗具有很大优势

58．减低干扰素不良反应的方法

59．COX-2抑制剂塞来昔布除对抗干扰素的不良反应外，在抗肿瘤免疫等方面有重要作用

60．西京皮肤医院的干扰素α1b应用有独道之处

61．不建议使用白介素

62．化疗对黑素瘤效果不佳

63．放疗可用于部分晚期黑素瘤

黑素瘤没想象的那样可怕

64．原位黑素瘤手术后可终身治愈

65．Ⅰ期黑素瘤多能终身治愈

66．Ⅳ期黑素瘤被完全治愈的几个案例

67．Ⅱ期以上黑素瘤治愈后需继续观察20年

黑素瘤发病情况、病因及发病机制

68．黑素瘤发病率正持续增加

69．外伤是黑素瘤的重要诱因

70．先天性小痣是黑素瘤的重要病因

71．紫外线与中国黑素瘤的关系不密切

72．黑素瘤的发病机制

黑素瘤研究新进展

73．黑素瘤的最新分期

74．黑素瘤的易感基因

75．黑素瘤的分子诊断

76．BRAF抑制剂靶向治疗

77．KIT抑制剂靶向治疗

78．研究中的其他靶向治疗

79．免疫检查点抑制剂治疗——CTLA-4单克隆抗体

80．免疫检查点抑制剂治疗——PD-1/PD-L1单克隆抗体

81．免疫检查点抑制剂联合治疗

82．个体化肿瘤新抗原疫苗治疗

83．明天的黑素瘤

附录：西京皮肤医院色素病组成员发表的黑素瘤相关文章

出版者后记