小序崔紫虚所着《四言脉诀》,由来尚矣。删补之者,为李月池氏,更名《四言举要》。予取两刻而损益之,或繁或简,期合于理而已,敢曰崔、李之功臣哉。
脉为血脉,气血之先;血之隧道,气息应焉。
脉为气乎?而气为卫,卫行脉外,则知非气矣。脉为血乎?而血为营,营行脉中,则知非血矣。脉为经隧乎?而经隧实繁,则知非经隧矣。善乎华元化云∶“脉者,气血之先也。”盖人之身,惟是精与气与神三者,精气即血气,气血之先,非神而何?人非是神无以主宰血气,保合太和,流行三焦,灌溉百骸。故脉非他,即神之别名也。明乎此,则气也、血也,浑沦条析;所谓气如橐,血如波澜,一升一降,以成其用,而脉道成矣。
资始于肾,资生于胃;血脉气息,上下循环。
人未有此身,先有此肾,气血藉之以立基。而神根据于气,气根据于血,血资于谷,谷本于胃;是知胃气充则血旺,血旺则气强,气强则神昌。故曰∶“先天之根本在肾,后天之根本在脾。”(脾胃相为夫妻。)神之昌与否,皆以脉为征兆。脉之行也,气行而血随,上下周匝,起伏交会,濡守使,各尽其职。
十二经中,皆有动脉;惟手太阴,寸口取决。
《难经·一难》曰∶“十二经皆有动脉,独取寸口,何谓也?扁鹊曰∶‘寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。’”以肺为五脏六腑之华盖,布一身之阴阳,居于至高之位,凡诸脏腑皆处其下,肺系上连喉咙吭嗌,以通呼吸。肺主一身之气,气非呼吸不行,脉非肺气不布故耳。然《素问·五脏别论》曰∶“帝曰‘气口何以独为五脏主?’岐伯曰∶‘胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。’”其义又所重在胃矣,细思之而理则一也。气口本属太阴,而曰“亦太阴”者,盖气口属肺,手太阴也,布行胃气,则在于脾足太阴也。按《灵枢·营卫生会篇》曰∶“谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。”《厥论》曰∶“脾主为胃行其津液者也。”《素问·经脉别论》曰∶“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”脾气必归于肺,而后行于脏腑营卫,所以气口虽为手太阴,而实即足太阴之所归,故曰“气口亦太阴”也。乃知五脏六腑之气味,皆由胃入脾,由脾入肺,此地道卑而上行也。由肺而分布于脏腑,此天道下济而光明也。土居中而为金之母,系诸脉之根;肺居高而有君之象,布诸脉之令;故曰肺朝百脉,而寸口为之大会,犹水之朝宗于也。又考气口即寸口也。肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口。脉出太渊,共长一寸九分,故曰寸口。又肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口。其实一也。吴草庐曰∶“医者于寸、关、尺,辄名之曰此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者,非也。五脏六腑凡十二经,两手寸、关、尺者,手太阴肺金之一脉也。
分其部位以候他藏之气耳。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺,肺为气出入之门户,故名曰气口,而为脉之大会,以占一身焉。”李时珍曰“两手六部,皆肺之经脉也,特取此以候五脏六腑之气耳,非五脏六腑所居之处也。”《灵枢》、《素问》、《难经》载十二经脉有走于手而不从三部过者,如手阳明大肠经之脉,起大指次指之端,从大指次指之间尽处为合谷一路,为臂之上廉,入肘外,上肩而终迎香,以交于足阳明胃经也。与右寸无干。足阳明胃经之脉,起于鼻之交中,下行属胃,络大肠,至足,而终于厉兑,(足大指端。)以交于足太阴脾经也,与右关无干。足太阴脾经之脉,起于足之大指之端,上行膝股,入腹中,以交于手少阴心经也。与右关无干。手少阴心经之脉,起于心中,下络小肠,其支者循下,下肘内后廉小指一路,终于小指之端,(即少冲穴。)以交于手太阳小肠经也。与左寸无干。手太阳小肠之脉,起于小指之端,循臂外侧,左右交于两肩,下属小肠,上行于头,络于颧而终于耳中,(即听宫穴。)。以交于足太阳膀胱经也。与左寸无干。足太阳膀胱之脉,起于目内,下行络肾,属膀胱,终于足小指,(至阴穴。)以交于足少阴肾经也。与左尺无干。足少阴肾经之脉,起于足小指,上行循喉咙,挟舌本,注于膻中,以交于手厥阴心包络经也。与左尺无干。手厥阴心包络经之脉,起于胸中,属心下之包络,入肘内之曲泽穴,行臂两筋之间,入掌中,循中指出其端而终,以交于手少阳三焦经也。脉行中指一路,与左尺无干。手少阳三焦之脉,起于小指次指之端,(即无名指。)行臂外两骨之间,下络膀胱,其支者从膻中而止耳,终于丝竹空,而交于足少阳胆经也。小指一路,亦与右尺无干。足少阳胆经之脉,起于目锐,下胸中,络肝属胆,入足小指次指之间,其支者自足跗出大指端,以交于足厥阴肝经也。足厥阴肝经之脉,起于足大指丛毛之际,循阴器,属肝络胆,上贯膈,循喉咙之后,上入颃颡,连目系出额,其支者从目系下行至中脘,以交于手太阴肺也。则足之少阳、厥阴、皆不行于手。惟有肺脉起于中焦,循臂内,上鱼际,终于大指之端,(即少商穴。)其支者从腕后(臂骨尽
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