显微外科护理

第一章显微外科概述/1

第一节显微外科的概念与内涵/1

第二节显微外科发展史/2

一、皮瓣移植的发展史/2

二、断肢（指）再植的发展史/3

三、再造外科的发展史/3

四、周围神经修复的发展史/4

五、淋巴显微外科发展史/4

第三节显微外科护理发展史/5

一、显微外科护理的专业发展历程/5

二、显微外科护理专业人才培养/5

三、护理科学研究对显微外科护理发展的意义/6

第四节显微外科技术的应用范围/6

一、显微外科技术在骨科中的应用/6

二、显微外科技术在整形外科中的应用/7

三、显微外科技术在神经外科中的应用/7

四、显微外科技术在泌尿外科中的应用/7

五、显微外科技术在妇产科中的应用/7

六、显微外科技术在耳鼻咽喉科中的应用/8

七、显微外科技术在胸外科中的应用/8

八、显微外科技术在器官移植中的应用/8

第五节显微外科病房的设置和管理/8

一、显微外科病房的设置/8

二、显微外科病房管理/10

第二章显微外科解剖学基础/13

第一节四肢血管的解剖学基础/13

一、血管的组织解剖/13

二、四肢血管的解剖/14

第二节组织瓣的解剖学基础/18

一、组织瓣的解剖结构/18

二、皮瓣/19

三、肌瓣、肌皮瓣/20

四、骨瓣、软骨瓣及骨膜瓣/21

第三节周围神经的解剖学基础/22

一、周围神经的显微结构/23

二、上肢神经的应用解剖/24

三、下肢神经的应用解剖/26

第四节淋巴管的解剖学基础/27

一、淋巴管道结构与功能/27

二、上肢及下肢的淋巴管/29

三、淋巴导管/29

第三章显微外科病理学基础/30

第一节四肢血管相关的病理学基础/30

第二节显微手术缝合后血管的病理学基础/32

一、显微外科血管缝合后的再生/32

二、显微外科血管缝合后的组织修复/33

第三节周围神经损伤的病理学基础/33

一、周围神经损伤的病理学分度/34

二、周围神经损伤的病理学反应/34

三、周围神经损伤后再生/35

第四节淋巴水肿的病理学基础/35

一、淋巴水肿组织病理学改变/35

二、原发性淋巴水肿/36

三、继发性淋巴水肿/36

第四章显微外科常用的监测技术/38

第一节临床监测法/38

一、传统的血液循环观察指标/38

二、传统的血液循环观察指标的可靠性/40

第二节非侵入性血液循环监测辅助技术/41

一、近红外光谱/41

二、可见光谱/42

三、激光多普勒血流仪/42

四、激光多普勒成像/42

五、光学体积描记术/43

六、彩色多普勒超声/43

七、组织血氧仪/43

八、红外热成像仪/44

九、智能化程序的应用/44

第三节侵入性血液循环监测辅助技术/45

一、植入式多普勒技术/45

二、微透析技术/46

三、氧分压技术/46

四、血流耦合器技术/46

五、超声造影/47

六、免疫荧光技术/47

七、侵入性温度探针技术/47

八、组织pH技术/48

第四节其他监测仪器/48

一、肌电图的测定/48

二、心电监护仪/48

第五章显微外科患者常用疗法/50

第一节负压封闭引流治疗/50

一、概述/50

二、作用机制/51

三、负压封闭引流治疗在显微外科的临床应用/52

四、负压封闭引流治疗的护理/53

五、小结/56

第二节高压氧治疗/56

一、概述/56

二、作用机制/57

三、高压氧在显微外科中的应用/57

四、高压氧治疗的护理/58

五、小结/59

第三节人工冬眠疗法/59

一、概述/59

二、作用机制/59

三、人工冬眠疗法的常用药物及冬眠合剂/60

四、人工冬眠疗法在显微外科中的应用/60

五、人工冬眠疗法的护理/60

六、小结/61

第四节放血疗法/61

一、概述/61

二、作用机制/61

三、放血疗法的临床应用/62

四、放血疗法的方法/62

五、放血疗法护理/64

六、小结/65

第六章显微外科患者术后常见症状及并发症的护理/66

第一节疼痛/66

一、发病机制/66

二、原因/66

三、分类/66

四、治疗与处理/67

五、疼痛患者的护理/68

第二节血管危象/69

一、发生机制/70

二、诱因/70

三、监测与表现/71

四、鉴别/73

五、应急处理/73

六、血管危象患者的护理/74

第三节移植组织坏死/75

一、发生机制/75

二、常见原因/75

三、分类/76

四、临床表现/76

五、应急处理/76

六、移植物坏死患者的护理/76

第四节骨筋膜室综合征/77

一、病因/77

二、病理生理机制/78

三、临床表现/78

四、辅助检查/79

五、诊断/79

六、预防与治疗/80

七、骨筋膜室综合征患者的护理/80

第五节感染/82

一、分类/82

二、致病因素/82

三、病理生理机制/83

四、辅助检查/83

五、预防与控制/84

六、显微外科常见的感染及护理/84

第六节静脉血栓栓塞症/88

一、VTE的高危因素/89

二、病理生理机制/89

三、临床表现/90

四、诊断与治疗/91

五、VTE风险评估/91

六、预防与护理/92

第七节肌肉萎缩/93

一、病因/93

二、病理生理机制/93

三、临床表现/94

四、辅助检查/94

五、预防与治疗/95

六、肌肉萎缩患者的护理/95

第八节神经损伤/96

一、病因/96

二、病理生理机制/97

三、临床表现/97

四、辅助检查/97

五、预防与治疗/98

六、护理措施/98

第九节血管损伤/99

一、病因/99

二、病理生理机制/99

三、临床表现/100

四、鉴别诊断/100

五、预防与治疗/100

六、护理措施/101

第十节关节僵硬/101

一、病因/102

二、病理生理机制/102

三、临床表现/102

四、辅助检查/102

五、预防与治疗/102

六、护理措施/103

第十一节乳糜漏/104

一、病因/104

二、病理生理机制/104

三、临床表现/104

四、诊断/104

五、预防与治疗/104

六、护理措施/105

第七章显微外科手术患者的康复护理/107

第一节显微外科康复护理的意义/107

一、显微外科康复护理的对象/107

二、显微外科康复护理的内容/107

三、显微外科康复护理的重要性/108

第二节临床检查与康复评定/108

一、运动功能评定/108

二、感觉功能评定/111

三、日常生活活动能力评定/113

四、生活质量评定/115

第三节康复治疗的原则/120

一、早期治疗原则/120

二、因人而异原则/120

三、循序渐进原则/120

四、主动参与原则/121

五、整体康复原则/121

六、团队形式原则/121

七、持之以恒原则/121

八、提升质量原则/121

第四节康复治疗的常见方法/121

一、物理疗法/122

二、运动疗法/125

三、支具治疗/126

四、感觉脱敏和再教育/128

五、作业疗法/129

六、压力疗法/130

七、心理治疗/131

第八章显微外科常用药物的护理/133

第一节抗感染药的护理/133

一、青霉素类/133

二、头孢菌素类/134

三、碳青霉烯类/134

四、氨基糖苷类/135

五、大环内酯类/135

六、林可霉素类/135

七、喹诺酮类/136

八、糖肽类/136

九、其他/137

第二节抗凝血药的护理/137

一、肝素/137

二、低分子量肝素/138

三、注射用纤溶酶/138

四、低分子右旋糖酐/139

五、利伐沙班/139

第三节抗痉挛药物的护理/140

一、作用机制/140

二、用法/140

三、不良反应/140

四、注意事项/140

第四节镇痛药的护理/140

一、非甾体类镇痛药/141

二、阿片类镇痛药/141

三、复方制剂类镇痛药/141

第五节脱水药物的护理/142

一、七叶皂苷钠/142

二、甘露醇/142

三、呋塞米/143

四、甘油果糖/143

第六节溶栓药物的护理/143

一、作用机制/143

二、用法/144

三、不良反应/144

四、注意事项/144

第七节营养神经药物的护理/144

一、鼠神经生长因子/144

二、甲钴胺/145

第八节冬眠药物的护理/145

一、作用机制/145

二、用法/146

三、不良反应/146

四、注意事项/146

第九节其他药物的护理/146

一、白蛋白/146

二、血浆代用品/147

三、抗血小板聚集药/147

四、人破伤风免疫球蛋白/147

第九章断肢（指）再植的显微外科护理/149

第一节再植的定义及分类/150

一、流行病学/150

二、损伤类型的分类/150

第二节断肢（指）再植的病理生理学改变/151

一、离断肢体的缺血缺氧损伤/151

二、离断肢体的缺血再灌注损伤/152

三、断肢（指）再植后的重要病理生理学变化/152

第三节再植显微外科的基本原则与技术/154

一、概述/154

二、显微外科技术的基本原则/154

三、显微血管修复技术/155

第四节断肢（指）再植的围手术期护理/156

一、院前急救/157

二、院内围手术期管理/157

三、院外康复指导/160

第十章其他组织器官再植的显微外科护理/162

第一节头皮再植的围手术期护理/162

一、术前护理/163

二、术中护理/163

三、术后护理/163

四、出院护理/164

第二节阴茎再植的围手术期护理/165

一、术前护理/165

二、术中护理/165

三、术后护理/165

第三节断耳再植的围手术期护理/166

一、术前护理/167

二、术后护理/167

三、出院护理/168

第四节断唇再植的围手术期护理/169

一、术前护理/169

二、术后护理/169

第五节断鼻再植的围手术期护理/170

一、术前护理/171

二、术后护理/171

第十一章器官再造的显微外科护理/173

第一节手与手指再造术的围手术期护理/174

一、手与手指缺失的临床表现/174

二、手与手指再造术的治疗/174

三、手与手指再造术的护理/176

第二节舌再造术的围手术期护理/178

一、舌癌临床表现/179

二、舌癌治疗/180

三、舌再造术的护理/180

第三节鼻再造术的围手术期护理/183

一、术前护理/184

二、术后护理/185

三、健康教育/186

第四节耳再造术的围手术期护理/187

一、术前护理/188

二、术后护理/188

第五节阴茎再造术的围手术期护理/190

一、阴茎缺损的概述/190

二、阴茎缺损的治疗/191

三、阴茎再造术的护理/192

第六节乳房再造术的围手术期护理/194

一、乳房缺如的概述/195

二、乳房缺如的治疗/195

三、乳房再造术的护理/197

第十二章组织瓣移植的显微外科护理/200

第一节组织瓣的定义及分类/201

一、皮瓣/201

二、筋膜瓣/201

三、肌瓣/201

四、骨膜瓣/201

五、骨瓣/201

六、肌皮瓣/202

七、骨皮瓣/202

第二节皮瓣的定义、血管、分类与应用原则/202

一、皮瓣的定义/202

二、皮瓣的血管/202

三、皮瓣的分类/205

四、皮瓣的应用原则/207

第三节皮瓣移植的病理生理学/208

一、与皮瓣移植成活密切相关的影响因素/208

二、皮瓣移植术后的病理生理过程/209

第四节常见类型的皮瓣移植的围手术期护理/209

一、术前护理/210

二、术后护理/211

第五节口腔颌面部游离组织瓣移植的围手术期护理/214

一、口腔颌面部游离组织瓣手术特殊性/215

二、口腔颌面部游离组织瓣手术原则/215

三、口腔颌面部常用的游离组织瓣/216

四、游离组织瓣移植的围手术期护理/218

第十三章淋巴系统显微外科护理/223

第一节淋巴水肿的概述/224

一、病因与分类/225

二、病理生理变化/225

三、临床表现/225

四、诊断/226

五、分期/227

第二节淋巴水肿的显微外科治疗/227

第三节淋巴水肿的围手术期护理/228

一、术前护理/228

二、术后护理/229

第十四章周围神经损伤的显微外科护理/232

第一节周围神经损伤的概述/232

一、病因/233

二、病理生理变化/233

三、临床表现/233

四、诊断/234

第二节周围神经损伤的治疗/236

一、治疗原则/236

二、手术治疗/236

三、不同部位神经损伤治疗/237

第三节周围神经损伤的护理/237

一、非手术治疗的护理措施/238

二、手术治疗的护理措施/238

第四节臂丛神经损伤的围手术期护理/241

一、头-颈-胸-患肢石膏固定或头臂外固定支具的护理/241

二、呼吸道护理/241

三、预防移植皮瓣发生血管危象的护理/242

四、乳糜漏的护理/242

第五节其他上肢周围神经损伤的围手术期护理/242

一、体位护理/242

二、康复护理措施/242

第六节下肢周围神经损伤的围手术期护理/243

一、体位护理/243

二、康复护理措施/243

第十五章动静脉内瘘的显微外科护理/245

一、临床表现与辅助检查/246

二、动静脉内瘘的选择原则及手术方法/246

三、动静脉内瘘的围手术期护理/247

第十六章显微外科常见护理操作及标准/250

第一节评估类护理操作标准/250

一、再植（移植）组织血液循环评估及标准/250

二、疼痛评估及操作标准/253

三、神经功能评估及操作标准/257

四、深静脉血栓风险评估及操作标准/262

第二节技术类护理操作标准/266

一、术前准备操作标准/266

二、术后麻醉床准备操作标准/268

三、接手术后患者护理操作标准/271

四、更换引流袋操作标准/274

五、伤口换药操作标准/276

六、石膏固定护理操作标准/279

七、烤灯使用操作标准/283

八、外固定架钉道护理操作标准/285

九、更换负压封闭引流装置护理操作标准/288

十、头臂外固定支具护理操作标准/292

十一、下肢周围神经损伤支具护理操作标准/295

十二、红光治疗仪操作标准/297

十三、断指再植术后放血疗法操作标准/300

十四、断指再植术后再植指按摩操作标准/303

十五、皮瓣移植术后皮瓣按摩操作标准/305

十六、腹部皮瓣断蒂术前夹蒂训练操作标准/308

参考文献/312