耳鼻咽喉头颈外科手术麻醉

第一章 总论 / 1

第一节 上呼吸道解剖 / 2

一、 鼻及鼻咽解剖 / 2

二、 口腔及口咽解剖 / 4

三、 喉及喉咽解剖 / 5

四、 颈部解剖 / 7

第二节 耳鼻咽喉头颈外科手术的术前评估 / 9

一、 术前评估的一般方法 / 10

二、 围术期风险评估 / 11

第三节 困难气道的评估和管理 / 14

一、 耳鼻咽喉头颈外科手术气道管理的特殊性 / 15

助手托下颌操作 / 19

从喉罩置入到转运至苏醒室 / 20

通过双管喉罩判断位置 / 20

拔除成人喉罩操作 / 21

拔除儿童喉罩操作 / 21

二、 气道评估 / 21

三、 软镜引导下清醒气管插管 / 24

四、 未预料困难气道的处理 / 27

五、 共用气道手术的通气策略 / 28

六、 拔管策略 / 30

第四节 特殊患者的麻醉 / 36

一、 肥胖患者的麻醉 / 36

二、 休克患者的麻醉 / 39

三、 妊娠患者的麻醉 / 42

四、 合并内科疾病患者的麻醉 / 43

第五节 术中神经监测的麻醉管理 / 48

一、 术前准备和评估 / 49

二、 耳鼻咽喉头颈外科手术常用的神经监测方式 / 50

三、 麻醉对神经监测结果的影响 / 55

四、 影响神经监测结果的生理学因素 / 58

第二章 耳鼻咽喉头颈外科急诊手术的麻醉 / 61

第一节 出血急症的麻醉 / 62

一、 鼻出血 / 62

二、 咽部出血 / 65

三、 喉部术后出血 / 70

第二节 感染急诊的麻醉 / 74

第三节 喉阻塞的麻醉 / 81

第四节 食管异物的麻醉 / 89

第五节 气道异物的麻醉 / 93

一、 儿童气道异物的麻醉 / 94

儿童气道异物的麻醉操作 / 100

二、 成人气道异物的麻醉 / 100

第六节 儿童复发性呼吸道乳头状瘤的麻醉 / 102

儿童复发性呼吸道乳头状瘤切除术的麻醉操作 / 107

第七节 颈部开放性外伤的麻醉 / 108

第三章 耳科及侧颅底手术的麻醉 / 115

第一节 耳显微手术的麻醉 / 116

第二节 耳内镜手术的麻醉 / 121

第三节 人工耳蜗植入术的麻醉 / 125

一、 儿童患者人工耳蜗植入术的麻醉管理 / 126

二、 老年患者人工耳蜗植入术的麻醉管理 / 131

第四节 颈静脉球鼓室副神经节瘤手术的麻醉 / 132

第五节 听神经瘤手术的麻醉 / 140

第六节 耳郭整形手术的麻醉 / 148

一、 先天性耳畸形手术的麻醉 / 149

二、 烧伤患者耳畸形手术的麻醉 / 153

第四章 鼻科手术的麻醉 / 157

第一节 常规鼻内镜手术的麻醉 / 158

第二节 鼻内镜下复发性鼻咽癌切除术的麻醉 / 165

第三节 经鼻内镜鼻颅底肿瘤切除术的麻醉 / 173

第四节 鼻咽纤维血管瘤手术的麻醉 / 179

第五节 哮喘患者鼻内镜手术的麻醉管理 / 184

第五章 咽喉科手术的麻醉 / 189

第一节 儿童腺样体和扁桃体手术的麻醉 / 190

第二节 阻塞性睡眠呼吸障碍手术的麻醉 / 195

第三节 儿童气道重建手术的麻醉 / 199

第四节 支撑喉镜下显微喉镜手术的麻醉 / 203

第五节 下咽和喉开放手术的麻醉 / 210

第六章 头颈外科手术的麻醉 / 217

第一节 头颈外科手术麻醉的特点 / 218

第二节 甲状腺、腮腺、甲状舌管囊肿手术的麻醉 / 223

一、 甲状腺手术的麻醉 / 223

二、 腮腺手术的麻醉 / 228

三、 甲状舌管囊肿手术的麻醉 / 229

第三节 咽旁间隙肿物手术的麻醉 / 232

第四节 颈动脉体瘤切除术的麻醉 / 239

第七章 耳鼻咽喉头颈外科介入手术的麻醉 / 247

第八章 耳鼻咽喉头颈外科机器人手术的麻醉 / 255

第九章 围术期特殊情况的处理 / 269

第一节 术前焦虑的处理 / 270

一、 儿童术前焦虑 / 270

二、 成人术前焦虑 / 274

第二节 术中知晓 / 277

一、 术中知晓的定义和发生率 / 277

二、 术中知晓的危险因素 / 278

三、 术中知晓的危害 / 278

四、 预防术中知晓的麻醉方案 / 279

五、 如何看待全麻期间做梦 / 280

六、 儿童术中知晓 / 281

第三节 术后躁动及谵妄的处理 / 283

一、 儿童苏醒期躁动及谵妄 / 284

二、 成人苏醒期躁动及谵妄 / 286

第四节 术后镇痛 / 289

第五节 术后恶心呕吐的处理 / 298

第十章 手术室危机事件 / 309

第一节 外力故障导致的危机事件 / 310

一、 激光手术中气道失火 / 310

二、 围麻醉期突发麻醉机机械通气故障 / 312

三、 围麻醉期突发停电停氧气 / 314

第二节 心搏呼吸骤停 / 317

附录 / 331

附录1 m-YPAS 儿童术前焦虑评定量表 / 332

附录2 状态 - 特质焦虑问卷（STAI） / 333

附录3 医院焦虑抑郁量表 / 335