夙夜遵行，讚揚妙化，濟度天人，才輕任重，暫懼但深，仰估大道，慈獎必周，竭心盡力，誓弘匪懈，因綠所見，敢不申謄，今有取辭，詞言懇款，志願翹勤，臣不勝見其元元之至。謹以表啟聞，臣昔之從師某先生姓名，以某年月日時，於某處，稟受道德尊經戒律科儀，某遇賢則付，某今迴向，庶允玄期，奉受之後，約如盟文，誓身九天，必能遵脩。檢慎閉口，存神念真，少私寡欲，以今神仙，按法年限，六四之問，五八大數，逢有賢人，依科上啟，通遠九天，誠信備法，然後而傳，不得輕泄，妄示俗人。上告萬靈，下告五嶽，三河九源，啟使知聞，普為明證，成就功業，違盟愆信，七世同淪，某受經者名長充下鬼，左右官之考，循履刀山，流曳鋒劍之樹，食火啖炭，抱鐵入湯，往反二十四獄，塗苦億萬劫年，甘分煩惱，不敢有怨。如法積善，九玄俱升，某受經者名智慧通達，壽命延長，昇仙成聖，為天人師，眷屬受慶，一切荷恩，謹以表啟聞，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首再拜以聞奏，仍再拜竟，長跪讀後文：
臣姓某，屬某州郡縣，太上無形無名，虛無至真，大道無上元尊金闕七寶玉陛下。
太歲某年某月朔某日某時，於某州某縣某鄉某里中上奏。
傳授經戒儀注訣竟
＃１『惰則雖數而疏』，據下文，當作『惰則雖親而疏』。
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