伤寒论翼 - 卷下

作者: 柯琴19,765】字 目 录

。太阴中风,四肢烦疼,太阴伤寒,手足自温,此指表热言也。热在四肢,则身体不热可知。盖太阴主内,表当无热。惟四肢为诸阳之本,脾为胃行津液以灌四旁,故得主四肢,则四肢之温热,仍是阳明之阳也。且曰自温,便见有时不温,有时四逆矣。《内经》云∶“人有四肢热,逢风而如炙如火者,是阴气虚而阳气盛。风者阳也,四肢亦阳也,两阳相搏,是火当内烁。”此即太阴中风症。要知太阴中风,与三阳不同。太阴之阴,名曰关蛰,故阳邪不得深入。惟病在四关,久而不愈,脾液不足以充肌肉,故肉烁。世人最多此症,其有手足心热者,亦中风之轻者耳。然太阴中风,因阴虚而阳凑之,外风为内热所致,但当滋阴以和阳,不得驱风而增热也。

手足自温句,暗对身不发热言,非言太阴伤寒必当手足温也。夫病在三阳尚有手足冷者,何况太阴?陶氏分太阴手足温、少阴手足寒、厥阴手足冷,是大背“太阴手足烦疼,少阴一身尽热”之义矣。凡伤于寒知为病热,寒为阴,太阴为至阴,两阴相合,无热可发,惟四末为阴阳之会,故当温耳。惟手足自温,中宫不遽受邪,故或发身黄,或暴烦下利自止。即手足自温处,因以见脾家之实也。

发黄是阳明病,太阴身当发黄,非言太阴本有发黄症也。以手足温处。是阳明之阳盛。寒邪不得伤太阴之脏,脏无寒而身有湿,故当发黄。若湿从溺泄,暴烦下利,仍是主输,故不失为太阴病。若烦而不利,即胃家之热实,非太阴之湿热矣。此太阴伤寒,全藉阳明为之根,故有转属之症。此知伤寒以阳为主,不知太阴伤寒以阳明为主。

东垣以有声无声分呕吐,非也。呕吐皆有声有物,惟干呕是有声无物。呕以水胜,属上焦也;吐以物胜,属中焦也。六经皆有呕吐,而呕属少阳,以喜呕故吐,属太阴而不属阳明,亦主输主内之分。

太阳以阴为根,而太阴以阳为本。太阳不敢妄汗,恐亡少阴之津也;太阴不敢轻下,恐伤阳明之气也。太阴本无下症,因太阳妄下而阳邪下陷于太阴,因而有桂枝汤加芍药等法。太阴脉弱,知胃气易动,盒饭少加矣。此因里急后重者,不可不用,又不可多用,故如是叮咛耳。

[卷下] 少阴病解第五

少阴一经,兼水火二气,寒热杂居,为病不可捉摸。其寒也,症类太阴;其热也,症似太阳。故仲景以微细之病脉,欲寐之病情为提纲,立法于象外,使人求法于病中。凡症之寒热与寒热之真假,仿此义以推之,真阴之虚实见矣。

五经提纲,皆是邪气盛则实。惟少阴提纲,是指正气夺则虚者,以少阴为人身之本也。然邪气之盛,亦因正气之虚,故五经皆有可温可补症。正气之夺,亦由邪气之盛,故少阴亦有汗吐下者。要知邪气盛而正气已虚者,固本即所以逐邪,正不甚虚而邪气实者,逐邪即所以护正,此大法也。少阳为阳枢,少阴为阴枢。弦为木象,弦而细者,是阳之少也;微为水象,微而细者,阴之少也。此脉气之相似。卫气行阳则寤,行阴则寐。其行阴二十五度,常从足少阴之分,间行脏腑。少阴病,则枢机不利,故欲寐也。与少阳喜呕者同。呕者主出,阳主外也;寐者主入,阴主内也。喜呕是不得呕,欲寐是不得寐,皆在病患意中,得枢机之象如此。

少阴脉微,不可发汗,亡阳故也。脉细沉数,病为在里,不可发汗,然可汗之机亦见于此。夫微为无阳,数则有伏阳矣。须审其病为在里而禁汗,不得拘沉为在里而禁汗也。发热脉沉者,是病为在表,以无里症,故可发汗。若脉浮而迟,表热里寒,下利清谷,是迟为无阳,病为在里,又不得拘浮为在表而发汗矣。要知阴中有阳,沉亦可汗;阳中有阴,浮亦当温。若八九日一身手足尽热,是自里达表、阳盛阴虚,法当滋阴,又与二三日无里症者不侔。

太阴是阳明之里,阳明不恶寒,故太阴虽吐利腹满而无恶寒症。少阴是太阳之里,太阳恶寒,故少阴吐利必恶寒,阴从阳也。太阴手足温者,必暴烦下利而自愈,是太阴藉胃脘之阳。少阴吐利,亦必手足温者可治,手足厥者不治,是下焦之虚寒,既侵迫于中宫,而胃脘之阳仍得敷于四末。斯知先天之元阳,仍赖后天之胃气培植也。

太阳是少阴之标,太阴是少阴之本。少阴阴虚,则移热于膀胱,故一身手足尽热而便血,从标也;少阴阳虚,则移寒于脾土而吐利,从本也。

少阴传阳症有二∶六七日腹胀不大便者,是传阳明,脏气实则还之腑也;八九日一身手足尽热者,是传太阳,阴出之阳,下行极而上也。

热在膀胱而便血,亦脏病传腑,此阴乘阳也,然气病而伤血,又阳乘阴也,亦见少阴中枢机之象。此是自阴转阳,与太阳热结膀胱自下血者,见症同而病因异。

少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,虽烦,利必自愈。此亦是脾家实,露出太阴底板,与太阴七八日暴烦下利自止同。盖少阴来复之阳,微则转属太阴,而秽腐自去;盛则转属阳明,而糟粕不传。郁则内实,而入阳明大府广肠之区;横则外达,而遍太阳内外气血之部。要知紧脉转微,是复少阴本脉,故转太阴而自解;脉沉细数,是兼阳脉,故入阳经而为患。然热虽盛不死,亦阴得阳则解之

打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】

首页上一页1234 567下一页末页共7页/14000条记录