附子(三片) 上丸如弹子大,酒化服。一肥人忧思气郁,右手瘫,□□补中益气汤。有痰,加半夏、竹沥□□。中风证,口眼 斜,语言不正,口角流涎,或全身、或半身不遂,并皆治之。此皆因元气平日虚弱,而受外邪,兼酒色之过所致。用人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍药、杏仁、当归、川芎、白术、细辛、猪牙皂角等分,姜、葱煎服。更加竹沥半盏同饮,加以艾火灸之,得微汗而愈。 一人年近六十,奉养膏粱,仲夏久患滞下,而又犯房劳,忽一日如厕,两手舒撒,两目开而无光,尿自出,汗下如雨,喉如锯,呼吸甚微,其脉大而无伦次,部伍可畏之甚,此阴先亏,而阳暴绝也。急令煎人参膏,且与灸气海穴,艾炷如小指,至十八壮,右手能动,又三壮,唇微动,所煎膏亦成,遂与一盏,至半夜后,尽三盏眼能动,尽二斤,方能言而索粥,尽五斤而利止,至十数斤而安。妇人产后中风,切不可作风治,而用小续命汤,必须大补气血,然后治痰,当以左右手脉,分气、血多少治之。治中风大法,泻心火,则肺金清,而肝木不实,故脾不受伤;补肾水,则心火降,故肺不受热;脾肺安,则阳明实,阳明实,则宗筋润,能束骨而利机关矣。杜清碧通神散,白僵蚕七个,焙干研末,生姜汁半盏调服,立吐出风痰,少时又用七个,根据法再吐尽,仍用大黄两指大,纸包煨熟,噙津液咽下。食顷,再用大黄,若口闭紧,用蚕煎汁,以竹管灌鼻中,男左女右。中风之疾,《内经》以下皆谓外中风邪,然地有南北,不可一途,而取河间作将息失宜,水不制火极是。自今言之,外中风者,亦有,但极少耳,又不可全谓将息失宜,而非外中也。许学士谓气中者,亦有,此七情所伤,脉浮而数,或浮而紧,缓而迟,皆风脉也。迟浮可治,大数而急者死。若果外中,即东垣中血脉、中腑、中脏之理,观之甚好。四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方》中风、痿同治,此大谬。《发挥》详之,张子和三法,的是邪气卒中、痰盛、实热者可用,否则不可用也。
卷一
癞风(第二)
大风病是受得天地间杀物之气,(已见《医要》)治法:在上者醉仙散,在下者通天再造散,出《三因》方中,后用通神散,即防风通圣散。仍用三棱针委中出血。不能禁口绝房劳者不治。醉仙散(已见《医要》)须量大小、虚实加减与之。证重而急者,须先以再造散下之,候补养得还,复与此药。
吃服此药,须断盐、酱、醋、诸般鱼肉、椒料、果子、煨烧炙爆等物,止可吃淡粥,及煮熟时菜,亦须淡食,如茄不可食,惟乌梢蛇、菜花蛇,可以淡酒煮食之,以助药力。一本云:醉仙散之功固至矣,然必以银粉为使。盖银粉乃是下膈通大肠之要剂,所以用其驱诸药入阳明经,开其风热怫郁痞膈,遂出恶气臭秽之毒,杀所生之虫,循经上行至齿,嫩薄之分,而出其臭毒之涎水。服此药,若有伤齿,则以黄连末揩之。或先固济,以解银粉之毒。通天再造散,用川锦纹大黄一两,炮;独生皂角刺一两半,炮,须经年黑大者,上为细末,每服二钱,临夜冷酒调服。以净桶候泻虫,如虫口黑色,乃是多年虫;口赤色,乃是近年者。至数日又进一服,直候无虫方绝根也。一本云:先生言通天再造散中,更有郁金半两,生用;白牵牛六钱,半生半炒。治麻风方:四物汤加羌活、防风、陈皮、甘草。又方:大黄、黄芩、雄黄三味,上为末,用樟树叶浓煎汤,入前药蒸洗。治麻风脉大而虚者,苍耳、牛蒡,酒蒸各三两;黄精、浮萍一两;苦参七钱半。上末之,乌蛇肉酒煮,如无蛇,用乌鲤鱼亦可,为丸服之,候脉实,却用通天再造散取虫。治疠风方:苍耳、叶浮萍、鼠粘子,豆淋酒炒,各等分,上为末,豆淋酒下。一方有蛇肉。黄精丸:苍耳、叶浮萍、鼠粘子,各等分,炒。蛇肉减半,酒浸去皮骨,秤黄精倍前,苍耳等三味,生捣。以苍耳杂捣,焙干,上末之面丸。身上虚痒,血不荣肌腠,所以痒也。四物汤加黄芩、调浮萍末。
治遍身痒,以凌霄花一钱为末,酒调。一本云:服通天再造散于日未出时,面东,以无灰酒下,尽量为度。轻者止利,如鱼肠臭秽之物,忌毒半月,但食稀粥软饭,渐生眉毛发皮肤如常矣。甚者不过三两次,须慎加将理,不可妄有劳动,及终身不得食牛、马、驴、骡等肉,犯者死不救。
卷一
伤寒(第三)
主乎温散,有卒中天地之寒气,口伤生冷之物,外感无内伤用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之药,必先用参 托住正气。中寒胃气大虚,法当温散理中汤,甚者加附子。中寒仓卒受感,其病即发而暴。盖中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可散,温补自解。此胃气之大虚,若不急治,去死甚近。 戴云:此谓身受肃杀之气,口食冰水、瓜果冷物病者,必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽热亦不渴,倦言语,或遇热病误用此法,轻者至重,重者至死。凡脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学人慎之?或曰:既受邪即有余之病,何谓补?内经云:邪之所凑,其气必虚,内伤者极多,外感间或有之,有感冒等轻症,不可便认为伤寒妄治。伤寒为病,必须身犯寒气,口食寒物者,是必从补中益气汤出入加减,加发散药。伤寒挟内伤者(已见《医要》),凡外感不问如何,先必参 托其正气,然后用发散之药。有感冒等证,轻疾不可便认为伤寒妄治。西北二方,极寒肃杀之地,故外伤甚多;东南二方,温和之地,外伤极少,所谓千百而一二者也。杂病有六经所见之病,故世俗混而难别。凡证与伤寒相类极多,皆杂证也,其详出《内经热论》自长沙以下诸家推明,甚至千载之下,能得其粹者,东垣之言也。其曰内伤极多,外伤者间或有之,此发前人所未发,欲辨内外所伤之脉,东垣详矣。后人徇俗不见真切雷同,指为外伤极谬。其或可者,盖亦因其不放肆,而多用和解,或和平之药散之耳。若粗率者即杀人,切戒!
卷一
内伤(第四)
专主东垣内外伤辨甚详,世之病此者为多。但有挟痰者,有挟外邪者,有郁于内而发者,皆以补元气为主,看其所挟,而兼用药耳。挟痰以补中益气汤,多用半夏、姜汁以传送。
卷一
暑(第五)
暑气或吐泻、霍乱,黄连香薷饮。挟痰加半夏;乘气虚加参 。或暑病内伤者,清暑益气汤。发渴者,生地黄、麦门冬、川牛膝、炒黄柏、知母、干葛、生甘草。治一切暑玉龙丸:赤亭、倭硫黄、硝石、滑石、明矾一两,好面六两,末之,无根水丸。气虚少食,身热自汗倦怠,清暑益气汤;气虚少食,自热自汗,脉细弱或洪大者,补中益气汤中加麦门冬、五味子、知母。暑气烦渴脉虚者,竹叶石膏汤;暑病日夜烦躁,饮水无度,至天明便止,浑身作肿,胞囊水滴下,不渴,入夜要扇,冷香饮子治之。一人年五十余,六月间发热,大汗、恶寒、战栗不自禁,持且烦渴,此暑病也。脉皆虚微,细弱而数。其人好赌,致劳而虚,遂以人参作汤,调人参四苓散,八帖而安。戴云:暑乃夏月炎暑也,盛热之气着人。有冒、有伤、有中,三者有轻重之分,虚实之辨。或腹痛水泻者,胃与大肠受也;恶心者,胃口有痰饮也。此二者,冒暑也。可用黄连香薷饮,盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼,躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在肉分也。当以解毒白虎汤加柴胡;气虚者加人参;或咳嗽发寒热,盗汗出,脉数不止,热着肺经,用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可,迟则不可治矣。盛火乘金也,此为中暑。凡治病须要明白辨别,不可混同施治,春秋间亦或有之,不可执一,随病处方为妙。一方香薷浓煎汁成膏丸,去暑利小水。暑有阳症,有阴症,只用黄连香薷饮、清暑益气汤。五苓散等。有挟痰者,有乘虚者,挟痰加半夏,乘虚加参 之类。脉法微弱,按之无力,又脉来隐伏,又脉虚。
卷一
注夏(第六)
属阴虚元气不足。戴云:秋初夏末,头痛脚软,食少体倦,身热者是,脉弦而大,补中益气汤去柴胡、升麻,加炒柏;宜生脉散,麦门冬、五味子、人参,出《千金方》;或补中益气汤中去柴胡、升麻,加炒柏、芍药;挟痰加半夏、南星、陈皮之类。
卷一
暑风(第七)
暑风是痰用吐。挟火、挟痰,实者可用吐法。夫治暑风用吐法者,即中暑是也。其人必内先有火热痰实之故,因避暑纳凉,八风袭之,郁而成身热。或昏冒,吐中有汗,火郁得汗则解,风得汗则散,痰得汗涌则出,一举三得。此当时治挟痰实者,非通治暑风大法也。夫暑风无所挟者,宜汗以散之。
卷一
胃风(第八)
胃风脉,右关弦而缓带浮,初饮食讫,乘风凉而致。其症饮食不下,形瘦腹大恶风,头多汗,膈塞不通,胃风汤正治此。亦看挟症加减。
卷一
湿(第九)
《本草》苍术治湿,上下都可用。二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风行湿。二陈汤治湿,加升提之药,能使大便润,而小便长。上湿苍术功烈,下湿升提,外湿宜表散,内湿宜淡渗。淡渗治湿,在上中二焦,湿在上,宜微汗而解,不欲汗多,故不用麻黄葛根辈。湿淫诸症治法,并见各病条下。戴云:夫治湿之药,各有所入,苟切于治功,便为要药,岂苍术一味便都可用哉。先生宁肯语此,以示人耶。戴云:湿之为病,有自外入者,有自内出者,必审其方土之病源。东南地下,多阴雨地湿,凡受必从外入,多自下起,是以重腿香港脚者多,治当汗散,久者宜疏通渗泄;西北地高,人多食生冷湿面,或饮酒后寒气怫郁,湿不能越,作腹皮胀疼,甚则水鼓胀满,或周身浮肿如泥,按之不起,此皆自内而出者也,审其元气多少,而通利其二便,责其根在内者也。然方土内外,亦互相有之,但多少不同,须对证施治,不可执一也。一男子三十五岁,九月间早起,忽目无光,视物不见,急欲视,片时才见人物,竟不能辨,饮食减平时之半,神思极倦,已病五日,脉之缓大四至之上,作受湿处治。询之,果因卧湿地半月而得,以白术为君,黄 、陈皮为臣,附子为佐,十余帖而安。诸湿客于腰膝重痛,足胫浮肿,除湿丹方,见香港脚条下。
卷一
火(第十)
阴虚火动难治。虚火可补,实火可泻,轻者可降,重者则从其性而升之。火郁可发,当看何经。凡气有余便是火,火过甚重者必缓之,以生甘草兼泻兼缓,参术亦可。有可发者二,风寒外来者可发,郁者可发。有补阴则火自降者,炒黄柏、地黄之类。凡火盛者,不可骤用寒凉药,必用温散。左金丸治肝火:黄连(二两) 昊茱萸(一两) 上末之为丸,每服五十丸,温汤送下。阴虚证难治,用四物加黄柏为降火补阴之妙剂。龟板补阴,乃阴中之至阴。治阴火四物汤加白马胫骨,用火 过,降阴火可代芩、连。黄连、黄芩、栀子、大黄、黄柏降火,非阴中之火不可用。栀子仁屈曲下行,以泻阴中之火,从小便中泄去,其性能下行降火,人所不知,亦治痞块中火。生甘草缓火邪。
木通下行泻小肠火。人中白泻肝火,亦降阴火,须风露二、三年者。人中黄降阴火,治温病多年者佳。小便降火极速。气从左边起,乃肝火也;从脐下起者,阴火也;从脚上起入腹者,乃虚极也。至于火起于九泉之下,此病十不救一。一法,以附子末塞其涌泉内,以四物汤加降火之药服妙。一妇人气实多怒不发,忽一日大发,叫而欲厥,盖痰闭于上,火起于下,上冲故也。与香附末五钱,生甘草三钱,川芎七钱,童便、姜汁煎;又以青黛、人中白、香附,末为丸,稍愈后,大吐乃安。后以导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜汤,下龙荟丸。一人小腹下,常唧唧如蟹声,作阴火处治。用败龟板酥炙,盐酒灸亦得。侧柏用酒九蒸九焙,酒黄柏、酒知母、酒川芎、酒当归,上各等分糊丸,每服八十丸,淡盐汤送下。
卷一
郁(第十一)
气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。人身万病皆生于郁,苍术、抚芎,总解诸郁,随症加入诸药。凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎,开提其气以升之。如食在气上,提其气则食自降矣,余仿此。气郁用香附横行胸臆间,必用童便浸,否则性燥,苍术下行,米泔水
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