中耳临床解剖

1 颞骨 ......................................................................................................................... 1

Temporal Bone

1.1 颞骨胚胎学 ...................................................................................................... 1

1.1.1　软骨性脑颅 .......................................................................................... 1

1.1.2　膜性脑颅和鳞骨 .................................................................................. 3

1.1.3　面颅 ...................................................................................................... 3

1.2 围产期颞骨的变化 .......................................................................................... 4

1.3 出生后颞骨的变化 .......................................................................................... 4

1.4 颞骨解剖 ......................................................................................................... 5

1.4.1　岩骨 ...................................................................................................... 5

1.4.2　鳞骨 ...................................................................................................... 5

1.4.3　鼓骨 ...................................................................................................... 5

1.4.4　茎突骨 .................................................................................................. 6

1.4.5　颞骨裂 .................................................................................................. 6

1.4.6　颞骨表面 .............................................................................................. 7

1.5 结论 ............................................................................................................... 13

2 中耳 ....................................................................................................................... 15

Middle Ear Cavity

2.1 鼓室外侧壁 .................................................................................................... 15

2.1.1　鼓室外侧壁胚胎学 ............................................................................. 16

2.1.2　鼓室外侧壁解剖 ................................................................................ 16

2.1.3　鼓膜力学 ............................................................................................ 21

2.2 底壁（颈静脉球壁） ...................................................................................... 24

2.2.1　底壁胚胎学 ........................................................................................ 24

2.2.2　出生后颈静脉球发育 ......................................................................... 24

2.2.3　底壁解剖 ............................................................................................ 25

2.3 后壁 ............................................................................................................... 27

2.3.1　后壁胚胎学 ........................................................................................ 27

2.3.2　后壁解剖 ............................................................................................ 27

2.4 上壁（鼓室天盖） .......................................................................................... 31

2.4.1　上壁发育 ............................................................................................ 31

2.4.2　上壁解剖 ............................................................................................ 32

2.4.3　手术相关解剖 .................................................................................... 33

2.4.4　盖板裂隙与上半规管裂隙 ................................................................. 34

2.5 前壁（颈内动脉壁） ...................................................................................... 36

2.5.1　前壁的发育 ........................................................................................ 36

2.5.2　前壁解剖 ............................................................................................ 36

2.6 内壁（耳蜗壁） .............................................................................................. 38

2.6.1　内壁的胚胎学 .................................................................................... 39

2.6.2　内壁解剖 ............................................................................................ 41

3 中耳内容物 .......................................................................................................... 57

Middle Ear Contents

3.1 听小骨 ........................................................................................................... 57

3.1.1　听小骨的胚胎学 ................................................................................ 57

3.1.2　听小骨解剖 ........................................................................................ 65

3.2 听小骨关节 .................................................................................................... 72

3.2.1　听小骨关节的胚胎学 ......................................................................... 72

3.2.2　听小骨关节解剖 ................................................................................ 72

3.3 中耳肌肉 ....................................................................................................... 76

3.3.1　中耳肌肉的胚胎学 ............................................................................. 76

3.3.2　中耳肌肉解剖 .................................................................................... 76

3.4 中耳神经 ....................................................................................................... 78

3.4.1　面神经分支 ........................................................................................ 78

3.4.2　鼓室丛 ................................................................................................ 78

3.5 中耳血管 ....................................................................................................... 81

3.5.1　中耳血管的胚胎学 ............................................................................. 81

3.5.2　中耳血管解剖 .................................................................................... 83

3.6 中耳的黏膜皱襞 ............................................................................................ 86

3.6.1　黏膜皱襞的发育 ................................................................................ 86

3.6.2　黏膜皱襞解剖 .................................................................................... 86

3.6.3　鼓室隔 ................................................................................................ 91

3.6.4　鼓峡 .................................................................................................... 93

4 中耳室 .................................................................................................................. 99

Middle Ear Compartments

4.1 中耳室胚胎学 ................................................................................................ 99

4.1.1　前囊 .................................................................................................... 99

4.1.2　中囊 .................................................................................................. 100

4.1.3　上囊 .................................................................................................. 100

4.1.4　后囊 .................................................................................................. 100

4.2 原鼓室 ......................................................................................................... 100

4.2.1　原鼓室的发育 .................................................................................. 100

4.2.2　原鼓室解剖 ...................................................................................... 102

4.3 下鼓室 ......................................................................................................... 103

4.3.1　下鼓室各壁 ...................................................................................... 103

4.3.2　下鼓室中的气房 .............................................................................. 104

4.4 后鼓室 ......................................................................................................... 104

4.4.1　外侧空间 .......................................................................................... 105

4.4.2　中间隙 .............................................................................................. 106

4.5 上鼓室 ......................................................................................................... 109

4.5.1　上鼓室的上部单元 ........................................................................... 109

4.5.2 上鼓室下端（鼓膜上隐窝） ............................................................. 113

4.6 中鼓室 ......................................................................................................... 117

4.6.1　鼓膜隔室或囊袋 .............................................................................. 117

4.7 中耳通气通路 .............................................................................................. 119

4.8 中耳通气压力调节 ...................................................................................... 119

4.8.1　中耳黏膜 .......................................................................................... 119

4.8.2　黏膜细胞和 ET 压力联合调节 ......................................................... 121

4.8.3　中耳压力调节的神经控制 ............................................................... 122

5 乳突 ..................................................................................................................... 125

The Mastoid

5.1 乳突及鼓窦胚胎学 ...................................................................................... 125

5.2 出生后乳突气化的形成 .............................................................................. 125

5.3 乳突气房束 .................................................................................................. 127

5.4 乳突解剖学 .................................................................................................. 127

5.4.1　乳突表面标志 .................................................................................. 128

5.4.2　乳突腔的外科解剖 ........................................................................... 129

5.4.3　鼓窦入口 .......................................................................................... 135

5.4.4　乳突气房 .......................................................................................... 135

5.5 CT 评估 ....................................................................................................... 137

5.6 乳突气房的作用 .......................................................................................... 139

5.6.1　气体交换 .......................................................................................... 139

5.6.2　缓冲系统 .......................................................................................... 139

5.6.3　中耳的作用机制 .............................................................................. 139

5.6.4　作为保护装置 .................................................................................. 139

6 面神经 ................................................................................................................ 141

Facial Nerve

6.1 面神经的发育 .............................................................................................. 141

6.1.1　面神经的连接 .................................................................................. 143

6.2 面神经解剖 .................................................................................................. 143

6.2.1　桥小脑角段 ...................................................................................... 145

6.2.2　面神经内耳道段 .............................................................................. 145

6.2.3　面神经管（Fallopian 管） ................................................................. 146

6.2.4　面神经的血液供应 ........................................................................... 155

7 咽鼓管 ................................................................................................................ 159

The Eustachian Tube

7.1 咽鼓管的生长发育 ...................................................................................... 159

7.2 出生后生长 .................................................................................................. 160

7.3 咽鼓管解剖学 .............................................................................................. 161

7.3.1　咽鼓管的骨部 .................................................................................. 162

7.3.2　连接段或峡部 .................................................................................. 163

7.3.3　纤维软骨部 ...................................................................................... 164

7.4 ET 和 ICA 的局部解剖学 ............................................................................ 169

7.5 咽鼓管内的肌肉 .......................................................................................... 170

7.5.1　腭帆张肌（TVP） ............................................................................. 170

7.5.2　腭帆提肌（LVP） ............................................................................. 170

7.5.3　咽鼓管咽肌 ...................................................................................... 171

7.5.4　鼓膜张肌（TTM） ............................................................................ 171

7.6 咽鼓管血管 .................................................................................................. 171

7.7 咽鼓管神经 .................................................................................................. 172

7.8 咽鼓管腔及黏膜的生理学 ........................................................................... 172

7.8.1　咽鼓管腔 .......................................................................................... 172

7.8.2　咽鼓管黏膜 ...................................................................................... 172

7.8.3　咽鼓管动力学 .................................................................................. 172

7.8.4 ET 的功能 ........................................................................................ 173

7.8.5　咽鼓管功能的神经控制 ................................................................... 175

7.9 结论 ............................................................................................................. 175

8 人类中耳系统发育 ............................................................................................ 179

Human Middle Ear and Phylogenetic Impacts

8.1 中耳听骨链的比较解剖学与系统发育 ........................................................ 179

8.2 中耳系统发育与功能 .................................................................................. 181

8.2.1　中耳力学 .......................................................................................... 181

8.2.2　气体交换 .......................................................................................... 182

8.3 中耳免疫 ..................................................................................................... 182

8.3.1　中耳固有免疫 .................................................................................. 183

8.3.2　适应性免疫与免疫记忆 ................................................................... 184

8.3.3　中耳黏膜对微生物的反应 ............................................................... 184

8.3.4　中耳免疫耐受 .................................................................................. 185

8.4 外耳道形成的最新研究成果 ....................................................................... 185

8.5 结论 ............................................................................................................. 185

索引 ........................................................................................................................... 187

Index