脉因证治 - 卷二

作者:【暂缺】 【13,587】字 目 录

暴痛,脉微气弱。

附子(一两,炮去皮脐)白术(四两)甘草(二两,炙)姜、枣煎服。

术香散

治心脾卒痛不忍。

木香蓬术(各一两)干漆(一钱,炒烟尽)醋汤下一钱。

燥饭丸

治饮水吞酸作痛。墙上蚬壳丸。

秘丹

治心痛久则成郁,郁久必生火。

川芎栀子(炒)苍术香附石碱干姜(炒)反治之法。

有人饱过患此,以火毒治,遂以黄连六钱、甘草一两,一服而安矣。

有心痛十八年,因酒、牛乳,痛时以一物拄之,脉三至,弦弱而涩,吞酸,七月内以二陈汤、术、芩、连、桃、郁李仁、泽泻。

秘丹

治死血留于胃口作痛。承气汤、栀子、韭汁、桔梗(能开血气)、麻黄(重者,须此发之。)

虫痛方

治面上白斑,唇红,能食者是。苦楝根、锡灰。

胃脘当心痛,有垢积者,斑蝥、乌梅肉。丸如绿豆大,泔下一丸。皂树上蕈,泡汤,有肥珠起,饮之,微泄见效。未已又服,无不验。

草豆蔻丸

治脾胃伤损客寒,一切虚证,心腹大痛。

理中建中汤

治寒腹痛。

调胃承气加木香槟榔汤

治热腹痛。

大承气加方

治有人雨后得凉,腹痛甚。问之,于夏月投渊取鱼,脉沉弦而细实,重按则如循刀上。本方加桂两帖,又加桂、桃仁两帖,又加附两二帖,下黑血。

二陈芎苍丸

治清痰腹痛,脉滑者是。

二陈汤

台芎苍术香附白芷姜汁

[卷二] 二十三、腰痛

(附腰胯肿痛、腰软)

【脉】

尺脉粗常热,谓之热中。腰胯痛,脉大者,肾虚;脉涩者,痰血。

【因】

肾虚而致。有湿热,有瘀血,有外感。

肾虚,皆起于内。盖失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。故使气结不行,血停不禁,遂成虚损,血气去之。又有房劳过者多矣。

湿热,亦因肾虚而生焉。肾者,水也。气不利而成湿热者,因肾水涸,相火炽,无所荣制,故湿热相搏而成痛。亦有虚劳,外感湿气,内热不行而成党锢。

瘀血,因用力过多,堕坠折纳,瘀血不行。

外感,因虚袭之。

外有肾风、肾热、肾疟、厥阴疟,皆腰痛。

【证】

失志者虚,云不足。面黑,远行久立不能住。郁怒者,腹急胁胀,目视ktkt,所祈不能,意浮于外。忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。房劳者,精血不足,无所荣养。经曰∶转摇不得,肾将惫矣,名骨痿。

湿热者,四肢缓,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太阳腰痛引项,尻重;阳明腰痛,不可以顾,善悲;少阳如刺其皮,不可俯仰;太阴烦热,如有横木居中,遗溺;少阴引脊内;厥阴如张弓弦。大抵太阳、少阴多中寒,阳明、太阴多燥湿,少阳、厥阴多风热。

【治】羌活汤

治腰痛。

羌活独活柴胡防风肉桂当归如卧寒湿地,足太阳、少阴血络中有凝血,加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿热痛,加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚,加杜仲、五味、、归、知母、龟板。如坠扑瘀血,加桃仁、麝香、苏木、水蛭。

肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补阳之不足也,劳伤、房室之人有之。

六味地黄丸、封髓丹,此二方补阴之不足也,膏粱之人有之。

煨肾丸

治腰痛虚。

杜仲(炒去丝,三钱)上一味,末之。以猪肾一枚,薄批五七片,以盐椒淹去腥水,糁药在内,包在荷叶,用湿纸数重煨熟,酒下。

立效散

玄胡索当归肉桂(等分)为末,酒下。

挫气丹

治挫气腰痛。

山楂子(四两,去核)北茴香(炒,一两)为末,酒下。

腰胯重痛

【因】

风、寒、湿流注经络,结凝骨节,气血不和而痛。痰积趁逐经络,流注搏于血内,亦然。

【治】

宜流湿,散风寒,逐痰积,气血自然湍流也。

除湿丹

槟榔甘遂赤芍药威灵仙泽泻葶苈(各二两)乳香(研)没药(各一两)大戟(炒,三钱)陈皮(四两)面糊丸,加牵牛末丸。

禹功散

治同。

腰软

【因】

肾肝伏热。

【治】

宜黄柏、防己。

论余

解证,少气不欲言,寒不寒,热不热,壮不壮,停不停,乃精气虚而肾邪实矣。治以泽、茯疏肾实,地黄、牛膝、麦门冬补精气。

[卷二] 二十四、肩背痛

(附腰髀痛)

【脉】

洪大,洪为热,大为风。脉促上击者,肩背痛。脉沉而滑者,背膂痛。

【因】

风湿乘肺手太阴经,脉气郁甚不行也。

【证】

病则颊颔肿,颈、肩、、肘、臂外后痛。汗出小便数而欠者,皆风热乘肺也;小便遗溺者,皆肺金虚也。

【治】

宜通经益元气,散风泻火之药。

通气散

治风热乘肺,肩背痛。

防风木独活羌活(以上通经血)黄芩黄连(以上降火)人参黄(上二味,虚则加之)

腰髀痛

【因】

小肠经气,小肠心痛及腑。外有肺风、肺寒、骨虚而致。

[卷二] 二十五、胁痛

(附身体痛)

【脉】

双弦,是两手俱弦也。

【因】

肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝。皆使木气大实生火,火盛则肝急,瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛。病则自汗,痛甚,按之益甚。

【证】

痰积流注厥阴,亦使胁下痛。病则咳嗽。

外有肝中风,左胁偏痛;肝中寒,胁下挛急;饮水胁下鸣相逐,皆致胁痛,须详之。

辨非

血枯证。胸胁支满,络气不行,妨于食,肝脾伤,病至先闻腥臊臭,出清液,肺叶伤也。四肢清,目眩,复后血,此年少脱血,或醉行房,肝伤气竭致之故也。

【证治】

木火盛,宜以辛散之,以苦泻之,当归龙荟丸、泻青丸主之。死血,宜以破血为主,润血为佐,复元活血、当归导滞等主之。痰积,宜以去痰行气,二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等主之。

龙荟丸

治食积发热,木盛胁痛。

柴胡甘草青皮黄连大黄当归木香草龙胆芦荟川芎治水气实加之。

治血汤

治死血。

左金丸

治肝火。

黄连(六两)茱萸(一两)

导痰汤

治痰注。诸痰皆生于热。

台芎(二两)香附(八两)陈皮苏叶干姜(一两)

贴痛

芥菜子(研,水敷)茱萸(醋研,敷上大效)

熨痛

醋炒灰热,布裹熨之,葱艾炒亦可;韭汁亦可。

身体痛

【脉证】

伤寒,太阳经表证,六脉俱紧;阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧;伤寒,发汗后,身体痛,气血未和,脉弦迟。伤湿,湿流关节,一身尽痛;风湿相搏,肢体重痛,不可转侧,脉缓。虚劳之人,气血虚损,脉弦小。

[卷二] 二十六、逆痰嗽

【脉】

出鱼际,逆气喘息。脉弦为咳。咳而浮者,四十日己;咳而弦者,相其人强,吐之而愈;咳而脉虚,必苦冒;咳而沉者,不可发汗。喘咳上气,脉数有热,不得卧者死;上气,面浮肿,肩息,其脉浮大者死;久咳数岁,脉弱者生,实大者死;上气,喘息低昂,脉滑,手足温者生,脉涩四肢寒者死;咳,脱形发热,小坚急者死;肌瘦下脱,热不去者死;咳嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏者死;咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死;咳嗽羸瘦,脉形坚大者死。暴咳脉散者死。浮为风,紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏;浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩则少血,洪滑则多痰,此生于内气之所郁。

【因证】

因风、寒、火(附腹满)、劳、痰。

风寒为病主乎肺,以肺主皮毛而司于外。伤之。腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因之而咳。火之嗽,病因火盛生痰、铄肺金也,遂成郁遏胀满。甚则干嗽无痰,或唾血痰。劳而咳嗽,皆好色肾虚,则子能令母虚,气血俱虚,阴虚则生火,肺金耗败,而津液、气血皆化为痰矣。痰者碍清气升降,滞气而不行,遂成诸咳嗽之证。

论咳逆痰嗽分为二

咳者,谓无痰而有声。肺气伤而不清,而上逆,皆关于肺也。嗽者,谓有痰而无声。脾湿动而为痰,而成嗽,皆积于脾也。盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。若脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。然寒、暑、燥、湿、风、火皆令人咳。唯湿痰,饮食入胃留之而不行,上入于肺,则为咳嗽也。假令湿在心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰。

《三因》论

咳者,卫气之失;嗽者,营血之失。外伤六气,随风、寒、暑、湿、燥、火感其部位,而察其元以表之。内伤七情,皆聚于胃而关于肺,多痰嗽也。卫气之失,则多痰逆;营气之失,则多痰嗽也。

张论

以贫富言之。贫者,谓之咳嗽,外感之由也。《内经》曰∶秋伤乎湿,冬必咳嗽是也。又曰∶岁火太过,肺金受病,民病咳嗽是也。富贵者,谓之涎嗽,多饮食浓味,热痰所成也。

李论

皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不化精微,留积而成痰,肺气不利,而痰冲清道而成咳。

刘论

皆脾湿入于肺而成痰,伤风而成咳。

痰嗽潮热四证

有痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异。或因虚中寒冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸浮而数;外证,日轻夜重,面白痰清。

因忧愁大怒,则吐血而后痰嗽,少寒多热,左寸沉小而数;外证,心下噎塞,情思不乐,饮食不下。

或蛊注相传,死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐成寒热,两手脉弦细而数,外证,饮食不为肌肤,颊红变动不常,身体酸痛倦,及嗽损咽痛多痰,或喘或泻则死。

先因伤湿、伤寒解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体酸痛,状如劳伏,但不吐血,不发潮热,经二三年医无验。此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发则愈。

《三因》论状

伤风咳者,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁。伤寒咳者,憎寒发热,无汗恶寒,不干烦躁。伤暑咳者,烦热引饮,口燥,或吐沫,声嘶咯血。伤湿咳者,骨节烦痛,四肢重者,洒洒淅淅。喜伤心,咳而喉仲介介如肿状。甚则咽肿喉痹,自汗咽干,咯血。此劳伤心,小肠受之,咳与气俱失。怒伤肝,咳而两胁下痛,不可转侧,则两下满,左胁偏痛引少腹。此怒伤肝,胆受之,咳呕胆汁。思伤脾,咳而右胁下痛,隐隐引肩背。甚则不可动,腹胀心痛,不欲食。此饥饱之伤,胃受之,咳而呕,呕则长虫出,忧伤肺,咳而喘息有声。甚则吐血,吐白沫涎,口燥声嘶。叫呼伤肺,大肠受之,咳而遗矢。恐伤肾,咳而腰背相引痛。甚则嗔,咳涎,寒热,引腰背,或喘满。房劳伤肾,膀胱受之,咳而遗溺。久咳不已,三焦受之,咳而腹满不饮食。

咳、嗽、喘、逆气、短气分别不同。

咳者,无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚则续续不止,连连不已,冲膈击胸。外有心咳、一切血证、肺咳上逆。

嗽者,有痰。外有劳瘵喘促嗽血、肺痿、肺痈。

喘者,促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身攘肚。外有香港脚。

逆气者,但香港脚上而奔急。外有肺中风、肺中暑、肺热、肺寒、肺水、肺痹、肝热胆寒、心热肠痹、痰水。

短气者,呼吸难,数则不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、脾中寒、肺热、肾虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮。

【治】

咳嗽谓无痰而有声。《素问》云∶咳乃皮毛先受邪气以从其合,其寒饮食入胃,从脾脉上至肺,肺寒则内外

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