脉因证治 - 卷四

作者:【暂缺】 【14,889】字 目 录

生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。

【因证治】

胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。

妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。

胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。

半夏(一两半)肉桂(七钱半)大黄(五钱)桃仁(三十,去皮尖)先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。

下死胎

肉桂(二钱)麝香(五分,同下)又方,朴硝半两,童便下。

欲堕方

肉桂(一两)栝蒌(一两二钱)牛膝(一两)瞿麦(半两)

绝产方

蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。

难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。

百草霜香白芷伏龙肝(单用)童便、醋调下,未下再服。

贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。

产后阴脱,乃气血下溜。四物、皮(各,半两)、牡蛎()、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。

产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。

芎归汤

治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。

清魂散

治虚。

泽兰叶人参(一两)荆芥(一两)川芎当归(半两)温酒灌下。

五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。

半夏茯苓汤

治痰饮。

牡丹散

牡丹皮大黄(蒸)芒硝(一两)冬瓜子(半合)桃仁(二十个)水煎服。

浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓白术白芍当归陈鲤鱼。如法。

又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。

喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。

产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。

子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。

心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。

子痫(佚)漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。

产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。

产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。

[卷四] 六十、带下

【脉因】

湿热结于肺,津液涌溢,入小肠为赤,入大肠为白。然任脉自胞上过,带脉贯于脐上,冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,统于篡户。因余经往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,从金之化,即为白淫。治法同湿证,以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。

因痰积下流,渗入膀胱,肥人多有之。二陈汤,加升提为主。

【证治】

三阳其气俱欲竭,血海将枯,滑物下流。其有一切虚寒之证,脉洪大而涩,按之全无,宜以温养之。

李先生之酒煮当归丸,治此证。血虚多加四物;气虚多加参、术;滑甚者,以龙骨、赤石脂涩之。

外有虫唇疮,亦淋露白汁。

小胸丸

治湿热带下,下之;苦楝丸调之。

苦楝(酒浸)茴香(炒)当归(等分)酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、、甘草,或加白芍。

酒煮当归丸

治一切虚证。上中下元气俱竭,哕呕不止,胃虚之极,脉洪大无力,按之空虚或不鼓,皆中寒之证。

当归(一两)茴香(半两)黑附(炮)良姜(各七钱)上四味锉细,以酒一升半,煮至酒尽,焙干炒黄。

盐丁香苦楝(生)甘草(炙,各半两)全蝎(三钱)柴胡(二钱)升麻(一钱)木香(一钱)玄胡(四钱)上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心淡醋汤送下。

固真丸

治脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,汁轻伏火。

白石脂(一钱,以火烧赤,水飞,研细末)白龙骨(一钱,二味以枯以湿)干姜(炮,四钱,泻寒水)黄柏(半钱,因用引导)柴胡(《本经》使一钱)当归(一钱,和血脉)白芍(半钱,导之)人参黄(虚甚加之)上白石、龙骨水飞研细外,余同极细,水煮面丸鸡头大,日干,空心汤下,以膳压之。

忌生冷、油腻、湿面。血海将枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(润燥而滋津液);不思饮食,加五味子。

《衍义》方

治白脓带下,此肠胃有脓也。去尽脓自安。

红葵根白芷赤芍药白矾蜡丸,米饮下。

又方

治白带、白浊,以黄荆子炒焦为末,酒下。

张用瓜蒂散吐寒痰升气;导水丸下湿热;甘露散调之,利湿热。

燥湿痰方

治肥人。

海石半夏南星(治痰)黄柏(治湿痰)苍术(燥湿痰)川芎(升之)椿皮香附(调气)牛膝(风痛加之)

刮热方

治瘦人。

黄柏(相火)滑石椿皮川芎黄连(性躁)滑者,加龙骨,加石脂;滞者,加葵花;血虚,加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术;下用白术;调治,神丸。

[卷四] 六十一、经候

【脉】

经脉不行者。血生于心,因忧愁思虑则伤心,心气停结,故血闭不行。

左寸沉结,宜调心气、通心经,使血生而自通。或因堕胎,或产多,共血先少而后不通。

此为血枯,脉两尺弱小,宜生血。

【因证】

血随气行,结为块,日渐长,宜散之。

久发盗汗,致血脉干枯而经不通,宜补血。是汗出于心,血生于心,血与汗出也。

久患潮热,则血枯燥。盖血为热所消,寒热去则血自生。脾胃不和,饮食减少,则血不生。血者,饮食所化。经云∶二阳之病发心脾,女子不月。

血为气引而行。血之来而先有病,皆气之患也;来而后有病者,皆血之虚也;病出意外,皆血之热也。

【治】

将来作痛,乃气实也,桃仁、红花、香附、枳壳、川连。

不及期者,乃血热也,四物加川连。

过期有二,乃血少与痰多也。血少,芎、归、参,紫黑成块加连;痰多,色淡也,肥人多有,二陈加苍术、香附、川芎。

闭而不行,乃虚而热;来成块,乃气之滞;错经妄行,乃气之乱。

[卷四] 六十二、崩漏

【脉】

洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,虚小者生。

【因治】

热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。

盖心气不足,其火大炽,在于血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加镇坠心火之药,补阴泻阳,经自止矣。

盖肾心真阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也,是气血俱虚,为大寒之证;轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱也;阴火亦云或渴,此皆阴燥。宜温之、补之、升之。

脾胃者,血气之根本,周荣滋身;心者,血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也。

【治】

升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎;凉血泻相火,生地、黄连、黄柏、黄芩、知母;和血补血,酒洗当归、黄。胃口客寒,当心痛,加草豆蔻、炒曲;气短,加参、术;冬寒,加麻黄、桂枝;血气俱脱,大寒证,加附子、肉桂;不止,加阿胶、艾叶,或加丁香、干姜。

四物加荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味蒲黄炒黑,亦妙。

治标方

急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。白芷汤调棕榈灰,后用四物汤加姜调治;五灵脂末亦可;凌霄花末,酒下。

治本方

四物汤。黄连,热则加之;参、,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,热则加之。

胎漏方

血虚有热。

地黄(生一半,熟一半)白术(一两)黄芩(炒)枳壳(各半两)煎汤,调下地黄末。

[卷四] 六十三、小儿证

【脉】

八至者平,九至者伤,十至者困。紧为风痫,沉为乳不消,弦急客忤气;沉而数者,骨间有热。脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。

【证】

有四,曰惊、疳、吐、泻。

病,其头毛皆上逆者死;汗出如珠,着身不流者死。

【因治】

有二∶曰饱、暖。

小儿十六岁前,禀纯阳气,为热多也。

小儿肠胃常脆,饱食难化,食则生积为痰。肝则有余,肾尚不足,肝病亦多也。

张,皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸,以治诸病。

惊,因热痰,主急,当泻,降火痰丸,养血汤下;因脾虚,主慢,当补,朱砂安神丸,参术汤下。

疳,因土热也。川连(去热,二钱)胡黄连(去果子积,半钱)阿魏(去肉积,醋浸)神曲(各一钱)丸如米大。

啼,因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。

吐泻脾虚。

斑疹是火,与前丹疹条下同。

夫恶血留于命门,伏于一隅,待气虚、血虚、脾损,相火生焉。二火交炽,煎熬太阴,其证呵欠,寒热喷嚏,手足梢冷,睡惊,俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,当微利之。身温者顺,身凉者逆。

痘同疹论,切忌热药(亦勿泥)。

宜分气血

虚则补之。气虚四君,血虚四物。吐泻少食,为里虚;陷白倒靥,面灰白,为表虚。不吐泻能食,为实,宜解毒,芩、连等是也。实则更补,必结痈脓也。

解毒方

丝瓜升麻白芍(酒炒)甘草糖球黑豆犀角朱砂单用丝瓜煮汤亦可。

血痢三黄汤

食积利用。

炒曲苍术白芍黄芩白术甘草陈皮茯苓下保和丸。

治小儿虫用

胡黄连川连芜荑山楂神曲青陈皮芦荟和丸。

急、慢惊风辰砂一颗、全蝎一枚,生犬血,快研,服。

[卷四] 六十四、杂证

湿热,相火病多,土火病多。气常有余,血常不足。肥人血多、湿多;瘦人气实、热多。白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余,忌黄。热伤血,不能养筋,故为拘挛;湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。

气属阳,无寒之理,下用补相间;劳病忌寒药,此东垣之旨也。寒不得热,是无火也;热不得寒,是无水也。肺痈,非吐不可。

辛苦、饥饱,疼痛皆伤血。服药之力峻,须用酸收。指甲卷,是血少不养筋。身如被打,湿伤血也;亦有血虚而痛。腑病责脏用,脏病责腑用。气血弱,远枳壳,以其损气也;血盛忌丁香,以其益气也。

治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静,是阳气病,而血不病;夜增昼静,

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