肝病临床问题与策略

目录

前言

第一章 总论 001

第一节 肝病理论与基础 001

第1问 如何理解和实践“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”？ 001

第2问 张锡纯认为“肝气宜升，胆火宜降。然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆火不降”，临证时有哪些常用的配伍呢？ 007

第3问 如何根据肝“体阴而用阳”的观点指导肝病用药？ 010

第4问 为何治疗慢性肝病需重视补肾？ 015

第5问 肝纤维化/肝硬化的中医病机理论和基本治法？ 018

第6问 柴胡是疏肝要药，但古人云“柴胡劫肝阴”，治肝病时该如何用？ 022

第7问 肝病常用药对有哪些？ 025

第8问 如何看待中医药调控肝再生？ 032

第二节 中医肝病证治与摄护 036

第9问 肝病患者为什么经常出现口苦、口干？ 036

第10问 为何肝病患者会出现面目熏黑发青？ 038

第11问 肝病患者为什么经常出现便秘、腹泻或便秘腹泻交替的症状？服中药后便泄怎么处理？ 040

第12问 退黄症用“清利”，还是“温补”？ 043

第13问 胆红素偏高、所谓“小黄症”的患者，常法久治不愈，如何破解？ 047

第14问 肝病患者可以服膏方进补吗？ 049

第15问 肝病患者可以锻炼吗？ 054

第二章 肝炎 058

第16问 急性肝炎该如何用中医药治疗？ 058

第17问 慢性乙型肝炎患者尚无抗病毒指证时，中药怎么治疗？ 062

第18问 中医药治疗重型肝炎从哪入手？ 068

第19问 “健脾”还是“化浊”？脂肪肝的中医治疗策略如何选择？ 074

第20问 中医药治疗自身免疫性肝病时该如何用药？ 078

第三章 肝硬化 083

第21问 为何须重视抗肝纤维化治疗？ 083

第22问 肝源性糖尿病如何进行中西医结合治疗？ 088

第23问 治疗肝硬化腹水，宜“攻”还是宜“补”？选择的主要原则是什么？ 093

第24问 治疗肝硬化腹水的常用利尿中药、方剂有哪些？ 097

第25问 肝硬化、腹腔内肿瘤形成的腹水，都属于中医学“臌胀”的范畴？此两者在治疗的过程中，有什么区别？ 102

第26问 肝硬化门静脉高压患者可以用活血化瘀中药吗？ 106

第27问 中药如何治疗原发性胆汁性胆管炎/肝硬化患者的顽固性瘙痒症？ 110

第28问 如何从中医学角度理解肝性脑病的发病机制？ 115

第29问 肝性脑病的中医药治疗？ 118

第30问 肝硬化患者饮食起居需注意哪些方面？ 122

第31问 肝硬化患者，特别是合并肝性脑病患者该如何加强营养、补充蛋白质？ 127

第四章 肝癌 134

第32问 肝恶性肿瘤的中医治疗策略，“攻”还是“补”？ 134

第33问 中药如何延长中晚期肝癌患者的生存期？ 139

第34问 恶性肿瘤手术后，肝硬化该如何治？ 142

第五章 药物性肝病 147

第35问 如何从中医学角度理解药物性肝损伤的发病机制？ 147

第36问 肝毒性明显的中草药有哪些？ 150

第37问 药物性肝病，尤其是中药导致的药物性肝损伤，还可以用中药治疗吗？ 154