临床速查速记掌中宝系列：妇产科速查

第一部分 产科

一、产科生理常数/2

1.脐带与足月胎盘/2

2.妊娠周数与羊水量/2

3.预产期推算/2

4.妊娠期限的诊断/3

5.早孕的诊断方法/3

6.孕龄评估/4

7.妊娠周数与宫底高度/4

8.胎儿逐月发育的特征/5

9.胎儿身长预测方法/6

10.胎儿体重预测法/6

11.足月胎儿体重/6

12.足月胎儿各径线起始点及正常值/7

13.B超测定胎儿成熟度/7

14.Manning评分法/7

15.羊水分析判断胎儿成熟度/8

16.胎盘功能测定/9

17.胎心音鉴别/10

18.胎儿先天畸形的宫内诊断/10

19.骨盆外测量正常值/11

20.骨盆内测量正常值/12

21.骨盆入口平面径线/12

22.中骨盆平面径线/12

23.骨盆出口平面径线/13

24.总产程/13

25.产程分期/14

26.胎盘剥离征象/14

27.会阴裂伤分度/15

28.胎盘残留临床分类/15

29.Bishop评分/15

30.新生儿Apgar评分/16

31.新生儿失血与窒息的鉴别/17

32.简易新生儿胎龄评估法/17

二、异常分娩/18

1.子宫收缩力异常/18

2.产程曲线异常/18

3.骨产道异常/19

4.软产道异常/20

5.胎位异常/21

三、新生儿窒息抢救/24

1.保暖/24

2.合适体位/24

3.清理呼吸道/24

4.人工呼吸/24

5.循环复苏/25

6.新生儿窒息复苏流程图/26

7.新生儿窒息复苏气管插管/27

8.新生儿复苏用药/28

9.新生儿窒息复苏后的用药（包括出产房以后）/28

四、流产/30

1.鉴别诊断/30

2.特殊流产/30

3.治疗/31

五、早产/33

1.诊断要点/33

2.早产状态/33

3.早产预测/33

4.治疗/33

六、过期妊娠/36

1.胎儿过熟综合征/36

2.终止妊娠指征/36

3.引产/36

4.剖宫产指征/37

七、妊娠高血压疾病/38

1.重度妊高症的好发因素/38

2.妊娠期高血压疾病分类/38

3.子痫前期重度的临床症状和体征/39

4.水肿分度/40

5.Wagener与Keith高血压眼底改变分级/40

6.镇静药物/41

7.解痉药物/41

8.硫酸镁血浓度和临床效应的关系/42

9.降压药物/43

10.扩容/44

11.常用脱水剂/46

12.利尿药物/46

13.子痫的处理/46

14.终止妊娠指征/47

15.延长妊娠指征/47

16.剖宫产/48

17.子痫前期重度伴HELLP综合征/49

18.HELLP综合征的鉴别诊断/49

八、妊娠肝内胆汁淤积综合征/51

1.临床表现/51

2.药物治疗/51

3.适时终止妊娠/51

九、妊娠剧吐/52

1.辅助检查/52

2.药物治疗/52

3.终止妊娠指征/52

十、异位妊娠/54

1.异位妊娠鉴别诊断/54

2.治疗/56

3.保守治疗的并发症/58

十一、胎盘早剥/59

1.胎盘早剥临床表现与分类/59

2.重型胎盘早期剥离的鉴别诊断/59

3.B超检查/60

4.终止妊娠方式/61

5.处理原则/61

十二、前置胎盘/62

1.前置胎盘类型鉴别/62

2.B超检查/62

3.产后检查/63

4.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别/63

5.治疗方式选择/63

6.剖宫产注意事项/64

十三、多胎妊娠/65

1.双胎输血综合征/65

2.双卵双胎和单卵双胎的鉴别/65

3.第一个胎儿娩出后注意事项/66

4.双胎妊娠有下列情况之一者，考虑剖宫产/66

十四、巨大儿/67

1.临床症状与体征/67

2.B超检查/67

十五、羊水过多/68

1.急、慢性羊水过多鉴别/68

2.各孕期羊水平均量/68

3.羊膜腔穿刺减压/68

4.人工破膜/69

十六、羊水过少/70

1.羊水过多与羊水过少鉴别/70

2.羊水过多与过少的原因/70

3.经腹羊膜腔输液/71

十七、胎儿生长受限/72

1.分型/72

2.诊断/72

3.胎儿生理常数/73

4.治疗/76

5.继续妊娠指征/76

6.终止妊娠指征/76

十八、死胎/78

1.死胎的诊断/78

2.引产/78

十九、胎儿窘迫/80

1.羊水分度/80

2.胎动特征/80

3.胎儿电子监护异常/81

4.评分/82

5.胎儿头皮血血气分析/82

6.治疗方案/83

二十、胎膜早破/84

1.胎膜早破诊断要点/84

2.宫内感染诊断要点/85

3.期待疗法/85

4.终止妊娠/86

5.足月胎膜早破治疗/86

6.胎膜早破脐带脱垂处理原则/87

二十一、妊娠合并心脏病/88

1.心脏病心功能分级（MYHA分类）/88

2.妊娠早期心力衰竭的诊断/88

3.妊娠期心脏负荷最大、容易发生心衰的3个重要阶段/88

4.心脏病人不宜妊娠的情况/89

5.入院观察、治疗的指征/89

6.心力衰竭的诊断要点/89

7.心力衰竭的表现/90

8.心力衰竭的体征/90

9.妊娠期管理/90

10.妊娠期心力衰竭的预防/91

11.阴道分娩/91

12.剖宫产/92

13.妊娠合并心脏病必须终止妊娠指征/93

14.心衰急救/93

15.妊娠期抗心率失常用药/94

二十二、妊娠合并病毒性肝炎/95

1.病毒性肝炎血清病原学检测项目阳性

时临床意义/95

2.HBV的母婴传播率/96

3.妊娠合并重症肝炎（亦称暴发型肝炎）诊断要点/96

4.产后哺乳问题/97

5.新生儿免疫预防/97

6.肝炎并发DIC诊断标准/98

二十三、糖尿病合并妊娠/99

1.糖筛查试验（GOT）/99

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）/99

3.妊娠合并糖尿病的分期/100

4.低血糖诊断标准/100

5.妊娠期血糖控制满意标准/101

6.胰岛素治疗原则/101

7.分娩时机选择/101

8.终止妊娠标准/102

9.分娩注意事项/102

10.糖尿病合并酮症酸中毒时的处理原则/104

11.新生儿处理注意事项/104

12.孕期母儿监护/105

二十四、妊娠期缺铁性贫血/106

1.妊娠期贫血程度分度/106

2.缺铁性贫血辅助检查/106

3.铁剂治疗/106

4.注意事项/107

二十五、母儿血型不合/108

实验室检查/108

二十六、产后出血/110

1.定义/110

2.病因、鉴别及处理措施/110

3.失血量估计/110

4.产后出血原因的诊断/111

5.产后出血预测评分/111

6.根据中心静脉压（CVP）及收缩压（SBP）情况补液/112

7.补液成分参考表/113

二十七、晚期产后出血/114

1.概念/114

2.晚期产后出血的病因与诊断/114

3.处理原则/115

4.胎盘胎膜/115

5.剖宫产后伤口裂开/115

二十八、产科弥散性血管内凝血/117

1.常见病因/117

2.临床诊断/117

3.实验室检查/117

4.治疗和抢救/119

二十九、子宫破裂/121

1.先兆子宫破裂与子宫破裂鉴别/121

2.处理要点/121

三十、产后尿潴留/123

治疗方法/123

三十一、退奶/124

1.抑制泌乳的药物/124

2.退奶注意事项/124

三十二、新生儿颅内出血/125

临床表现/125

三十三、产瘤和头颅血肿/126

1.产瘤和头颅血肿的鉴别诊断/126

2.治疗原则/126

三十四、新生儿病理性黄疸/127

1.诊断标准/127

2.新生儿黄疸临床表现/127

3.新生儿黄疸体征/128

4.实验室检查/128

第二部 分妇科

一、滴虫性阴道炎/132

1.诊断要点/132

2.治疗方案/132

二、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）/134

1.诊断要点/134

2.临床分类/134

3.治疗方案/134

三、细菌性阴道病/137

1.诊断标准/137

2.细菌性阴道病与其他阴道炎的鉴别诊断/137

3.治疗方案/138

四、萎缩性阴道炎/139

1.诊断要点/139

2.治疗方案/139

五、婴幼儿外阴阴道炎/141

1.诊断要点/141

2.治疗方案/141

六、盆腔炎性疾病/143

1.盆腔炎性疾病的诊断标准（2006年美国CDC诊断标准）/143

2.腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准/143

3.治疗方案/143

4.盆腔炎性疾病后遗症/145

七、子宫肌瘤/147

1.子宫肌瘤的药物治疗/147

2.子宫肌瘤手术指征/149

3.手术治疗的术式/149

八、无排卵型功血/151

1.异常子宫出血/151

2.诊断要点/151

3.鉴别诊断/151

4.药物治疗/152

九、有排卵型功血/156

治疗方案/156

十、闭经/157

1.孕激素试验/157

2.雌孕激素序贯试验/157

3.FSH和LH值的临床意义/158

4.原发性和继发性闭经的原因/158

5.原发性闭经的诊断步骤/160

6.继发性闭经的诊断步骤/162

十一、痛经/163

1.原发性痛经与继发性痛经鉴别/163

2.慢性盆腔痛的鉴别诊断/163

3.原发性痛经治疗/165

十二、子宫内膜异位症/166

1.子宫内膜异位症临床分期法（RAFS，1985）/166

2.药物治疗/166

3.达那唑的副反应/168

4.手术治疗/168

5.药物与手术联合治疗/169

十三、子宫腺肌病/170

1.B超检查/170

2.治疗方案/170

十四、生殖器结核/171

1.辅助诊断方法/171

2.手术指征/172

十五、女性盆底功能障碍性疾病/173

1.阴道前壁脱垂临床分度/173

2.子宫脱垂临床分度/173

十六、外阴癌/174

1.外阴癌的分期（1994年FIGO分期，引自2006年FIGO年会，1997年UICC分期）/174

2.治疗方案/175

3.早期外阴癌的处理规程（基于FIGO指南修改）/176

4.临床可疑阳性腹股沟淋巴结的处理规程（引自FIGO指南）/177

5.临床阳性腹股沟淋巴结的处理规程（引自FIGO指南）/178

6.晚期外阴癌原发病灶的处理规程（引自FIGO指南）/179

7.癌前病变/179

8.与预后相关的因素/180

9.不同期别五年生存率/180

10.淋巴结转移与生存/180

11.随访/181

十七、阴道癌/182

1.阴道癌临床分期（1974年FIGO分期）/182

2.治疗后随访/182

3.不同期别五年生存率/182

十八、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌/183

（一）宫颈上皮内瘤变（CIN）/183

1.细胞学诊断总体分类/183

2.异常细胞系病例的处理流程/184

3.子宫颈上皮内瘤变的治疗/185

4.宫颈病变的处理流程/186

（二）宫颈癌/187

1.宫颈癌分期（2006）/187

2.宫颈癌的治疗/189

3.宫颈癌诊治流程图/191

4.ⅠB1期处理规程/193

5.ⅠB2和ⅡA期处理规程/194

6.ⅡB、Ⅲ、ⅣA期处理规程/195

7.ⅣB期或治疗后复发宫颈癌的处理规程/196

8.晚期宫颈癌的处理/197

9.复发性宫颈癌常用化疗方案/197

10.治疗后随访/198

11.宫颈癌伴妊娠/199

12.不同期别五年生存率/199

13.与预后相关的因素/200

十九、子宫内膜癌/201

1.子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）/201

2.手术病理分期（FIGO，2000）/201

3.绝经后子宫性出血的病因/202

4.治疗/202

5.诊断及辅助诊断选择/205

6.子宫内膜癌临床Ⅰ期的手术病理分期步骤/206

7.临床Ⅰ期术后辅助治疗选择/207

8.不同期别五年生存率/208

9.肌层浸润与预后/208

10.组织学分级与预后/208

二十、子宫肉瘤/209

1.临床分期（UICCAJCCS子宫肉瘤分

期标准）/209

2.手术病理分期/209

二十一、卵巢癌/210

1.卵巢良、恶性肿瘤的鉴别/210

2.卵巢肿瘤组织学分类（WHO，1973）/211

3.原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，2000）/212

4.早期上皮性卵巢癌的预后因素/213

5.卵巢上皮性癌处理原则/213

6.治疗后随访/216

7.卵巢肿瘤剖腹探查的指征/217

8.复发性卵巢癌/217

9.卵巢上皮性肿瘤，下述情况可考虑保留对侧卵巢/218

10.晚期卵巢上皮癌影响预后或危险因素/219

11.不同期别五年生存率/219

12.卵巢上皮癌不同病理分级五年生存率/220

13.肿瘤剖面判断肿瘤类型/220

14.卵巢恶性肿瘤标记物/221

15.妊娠合并卵巢肿瘤处理/221

16.卵巢良性、交界性、恶性肿瘤的诊治流程图/222

17.体表面积计算法/223

二十二、输卵管肿瘤/224

1.输卵管癌三联征/224

2.影响预后的因素/224

3.输卵管癌手术病理分期（FIGO，2000）/224

4.不同期别五年生存率/225

二十三、妊娠滋养细胞疾病/226

（一）葡萄胎/226

1.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别/226

2.完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的高危因素/226

3.清宫注意事项/227

4.预防性化疗/228

5.预防性子宫切除/228

6.随访/228

7.避孕/229

8.葡萄胎诊治流程/229

（二）妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）/230

1.诊断要点/230

2.葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断/230

3.非葡萄胎妊娠后滋养细胞肿瘤诊断标准/231

4.临床分期/231

5.改良FIGO预后评分系统（FIGO，2000）/232

6.绒癌与其他疾病的鉴别/233

7.治疗原则及方案/234

8.滋养细胞肿瘤（GTN）诊治流程/236

9.高危GTN诊治流程/237

10.单一药物化疗方案/237

11.联合化疗方案/238

（三）胎盘部位滋养细胞肿瘤

（PSTT）/239

1.高危因素/239

2.治疗方法/240

3.诊治流程/240

附录一 不同胎龄新生儿出生体重值/241

附录二 双顶径、头围、腹围正常值/242

附录三 早孕的超声测量值：妊娠囊、顶臀长测量估计孕周/243

参考文献/244