,腎疽也;上肉微起者,腎癰也。天樞隱隱而痛者,大腸疽也;上肉微起者,大腸癰也。丹田隱隱而痛者,三焦疽也;上肉微起者,三焦癰也。關元隱隱而痛者,小腸疽也;上肉微起者,小腸癰也。
右驗其人所膜#5,依據此證審定癰疽淺深者。病從何臟發,先曾食何乳石,又驗其氣虛實,參詳而療之。
《千金》曰:凡癰疽始發,或大癤或小癤,或大痛或小痛,宜善察之。見有小異,即須大驚忙,則急治之。及斷諸毒物莫食,令善肉速生,并斷房事三月,慎固冷風勞損,待筋血脉平復,乃可任意耳。若不緊固,新肉易傷,傷重又潰,再發則禍至矣,慎之慎之。凡癰疽初發,急服追疔奪命湯即能內消、化毒消腫托裹散、秘傳內托千金散、十六味流氣飲,陰重者內寒散,中間敷解毒生肌散,外敷化毒散,血拔毒散。敷貼化毒生肌後,用鐵筒拔毒膏點散之。如是諸發,以開不能住,可以四圍中間以點自皮破則止,初發便散。有膿者用此藥點破,令膿即出。如出不盡,用藥煮吸筒,拔出其膿毒水血,即便愈矣。
凡腫根腳廣一寸至三寸,癤也;二寸至五寸,癰也;五寸至一尺,疽也;一尺至三尺,名竟體;如豆粒大,名庖子。疽發腫成膿,九孔皆出膿,若出盡,用摘鑷摘去腐肉,膿根方盡,便敷生肌定痛藥。肉滿之後,用隔紙膏藥。
又經云:氣塞於經絡中,血氣俱澀不行,壅結為癰疽,不言熱氣所作,其後成癰,乃言陽氣凑集,寒化為熱,熱盛則肉腐為膿也。由人體有熱,被寒冷搏之,而脉凝不行,熱氣壅結成癰疽也。
大按乃痛者病深,小按便痛者病淺,按之處陷不復者無膿,按之處即復者有膿,不復者可消,若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者有膿也。又手按上下不熱者無膿,若熱甚者有膿。凡覺有膿,急當破之。無膿但氣腫,若有血,慎之慎文,不可針破也,以用千金拔毒膏點散住之。四圍堅中軟者,此為有膿審也,一邊軟亦可有膿。都堅者此為惡核,或有氣也。都軟者此為有血,血瘤也。當審堅軟虛實為要。若堅疽積久,後若更變熱,偏有軟處,當軟處切不可針破也。軟疽者,溫暖裹衣置之耳,若針灸刺破,不可療也。
凡癰疽有膿勿憂,其皮厚也,宜急破之。如是骨癰者,皮色不變也,急服化毒消腫托裹散,及走馬散,敷藥用化毒拔毒散,敷出毒長以去血,不成膿者即愈。如出血及膿,皮膚用針,針入三四分深,如是出膿,不可當頭破之,須從下頭破者為順,膿出盡矣則肉生,用生肌敷藥,次用膏藥愈矣。
又曰:發於頸者,名曰夭疽,其狀大而赤黑,不急速療,則熱氣下入淵液前,傷任脉,內薰肝肺,十餘日死,經曰項前頸名。
《衛濟寶書》:耳後一寸三分,至命之處,發之必死,故銳毒不治。銳毒者,銳其毒也,名曰發頤,乃熱氣上蒸,連額而口者,穿喉立死。又發腦疽者,熱氣上攻於腦,出皮膚作頭,初發如黍米,四畔焮赤腫硬,連於耳項,寒熱疼痛。若不急療,毒氣入於血肉,血肉腐爛,化為膿水,從頭中而出,血氣內竭,必致死矣。
《外臺》:諸發於嗑中,名曰猛疽。不急治則血為膿,不瀉,塞咽喉而死。半日血化為膿者,膿瀉不食,三日亡。一云無食,陽氣大發,消腦爍疽,其色不樂。一作除項痛,如刺以針,心煩者死,不可治之。又驗其氣虛實,參詳而療之也。
又曰:發於胸者,名井疽。狀如豆大,三四日起,不早療,下入腹中,入腹不療十日死,寒熱不不去者亦死。
又曰:發於足指,明曰脫疽。其狀赤黑無水者死不療,不赤黑有水者可療。療不衰,急斬去之,得活矣,不去者亦死。
《聖惠》曰:瘡若膿水汁出不盡,而瘡口早合雖好,風毒未解,復發惡汁,速出則變成瘻矣。此言可謹而守之慎之,方具於後。
先急服追疼奪命湯立效方載後。
化毒消腫托裹散,專治癰疽發背,發乳骨癰,疔瘡腫毒,及一應諸般惡瘡痛,咽喉腫痛。
人參無亦可 赤茯苓 白木各六錢重 滑石 桔梗 金銀花各二兩 荊芥穗 山栀子各五錢 當歸一兩 川芎 黃曹 赤芍 蒼木 麻黃 大黃 黃苓 防風 甘草 薄荷 連翹 石膏 芒硝#6加縮砂不用此
或加瓜萋 牡礪 貝母 木香
疔瘡加腳蓮 荷車
瘎疳加車錢子 木通 竹葉
疼痛加乳香 沒藥
咽喉加大黃 栀子 竹葉 燈草
腳氣加宣木瓜 檳榔
嗽加半夏薑汁製,用生薑同煎
右□咀,每服五錢重,水一碗,葱白一根,煎熱服,汗出為度。服後若利三五行為妙。大病不過三五服,即內消化毒盡矣。
內托千金散,專治癰疽發背,腦疽乳癰,諸惡癤廊等證。
人參 當歸 黃蓍 白芍藥 川芎 防風 官桂 桔梗 白芷 甘草 瓜簍 金銀花各等分
痛甚者加當歸芍藥乳香沒藥
右□咀,每服七八錢重,水二大盞,煎至七分,入好酒半盞,去滓溫服,日進二三服之後,瘡口有黑血出者,及有汗出,此藥之功效也。不問證候猛惡,用藥一兩重,水一大碗,入酒服,不成自散,已成即潰。
秘傳十
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