女科证治准绳 - 卷之一

作者:【暂缺】 【53,837】字 目 录

蜜和丸如枣子大,每服一丸,细嚼,生姜汤下,温红酒亦可。空心食前,日进三服。

〔涩脱燥湿〕

温中龙骨散

治腹下十二经绝产,一曰白带,二曰赤带,三曰经水不利,四曰阴胎,五曰子脏坚,六曰脏癖,七曰阴阳患痛,八曰内强,九曰腹寒,十曰脏闭,十一曰五脏酸痛,十二曰梦与鬼交。并宜服之。

龙骨(三两)半夏黄柏灶中黄土桂心干姜(各二两)石韦滑石(各一两)乌贼鱼骨,代赭(各四两)白僵蚕(五枚)上治下筛,酒服方寸匕,日三。白多者,加乌贼骨、僵蚕各二两。赤多者,加代赭五两。小腹冷,加黄柏二两。子脏坚,加干姜、官桂各二两。以上各随病增之,服药三月,有子即住,药太过多生两子,当审方取好药。寡妇、童女不可妄服。

〔治错杂之邪〕

妙应丹

治妇人众疾,无所不治。

晚蚕砂(炒)鲤鱼鳞(烧为末)当归(去芦)石膏(研)泽兰(去梗)附子(炮去皮脐)木香(炮,各二两)熟地黄(酒洗,蒸焙)防风(去芦)芜荑(炒)马牙硝柏子仁(微炒,别研)川芎人参黄蝉蜕(去足,洗焙)白薇槟榔(不见火)川椒(微炒,各一两)吴茱萸(汤泡七次)红花(炒,各半两)本(去苗)白姜(炮)浓朴(去粗皮,姜制)甘草(炙,各三两)上为细末,炼蜜搜和,杵数千下,丸如弹子大,每服一丸。血瘕块病,绵灰酒下。

催生,细嚼温酒下。血劳血虚,桔梗酒下。血崩,棕榈灰酒下。血气痛,炒白姜酒下。血风,荆芥酒下。血晕闷绝,胎死腹中,胞衣不下,并用生地黄汁、童子小便、酒各一盏,煎二沸,调下。常服,醋汤、温酒化下,并空心食前服。

〔攻积〕

万应紫菀丸

疗脐腹久患癖如碗大,及诸黄病,每地气起时,上气冲心,绕脐绞痛。一切虫咬,十种水病,十种蛊病,反胃吐食,呕逆恶心,饮食不消,天行时病,妇人多年月水不通,或腹如怀孕,多血,天阴即发。又治十二种风,顽痹不知年岁,昼夜不安。梦与鬼交,头白多屑,或哭或笑,如鬼魅所着。腹中积聚腹痛,及治小儿惊痫,大人癫狂,一切风,及无孕妇人身上顽麻,状如虫行,四肢俱肿,呻吟等疾,并皆治之。功效不可具述。

紫菀(去苗土)柴胡(去须)菖蒲吴茱萸(汤泡七次,焙干)浓朴(姜制,各一两)桔梗(去芦)茯苓(去皮)皂角(去皮子,炙)黄连(去须)桂枝干姜(炮,各八分)川乌(泡去皮,七钱)羌活(去芦)独活(去芦)防风(去芦)巴豆(去皮,出油)人参(去芦)蜀椒(去目并闭口者,微炒出汗,各半两)上为细末,研匀炼蜜和丸,如梧桐子大,每服三丸,渐加至五七丸,食后临卧生姜汤送下。初有孕者不宜服。痔漏肠风,酒下。赤白痢,诃子汤下。脓血痢,米饮汤下。堕伤血闷,四肢不收,酒下。蛔虫咬心,槟榔汤下。气噎、忧噎,荷叶汤下。打扑伤损,酒下。中毒,帚灰、甘草汤下。一切风,升麻汤下。寸白虫,摈榔汤下,霍乱,干姜汤下。咳嗽,杏仁汤下。腰肾痛,豆淋酒下。阴毒伤寒,温酒下。吐逆,生姜汤下。食饮气块,面汤下。时气,井花水下。脾风,陈皮汤下。头痛,茶下。心痛,温酒下。大小便不通,灯草汤下。因物所伤,以本物汤下。吐水,藜芦汤下。热病,干姜汤下。小儿天风吊搐,防风汤下,防己亦可。

小儿疳痢,葱白汤下。小儿乳食伤,白汤下,月信不通,煎红花酒下。妇人腹痛,川芎汤下。怀孕半年后漏胎,艾汤下。有子气冲心,酒下。产血晕,温酒下。

血气痛,当归酒下。产后心腹胀满,豆淋汤下。难产,益智汤下。产后血痢,当归汤下。赤白带下,酒煎艾汤下。解内外伤寒,粥饮下。室女血气不通,酒下。

子死,葵子汤下。

温白丸

治妇人诸疾继续而生,带下淋沥,五邪失心,忧愁思虑,意思不乐,饮食无味,月水不调,及腹中一切疾病,有似怀孕,连年累月,羸瘦困弊,或歌或哭者,或如鬼所使。但服此药,无不愈者。

桔梗柴胡菖蒲吴茱萸(汤泡七次,焙干)紫菀(去苗土)黄连(去毛)肉桂(去粗皮)浓朴(去粗皮,姜汁炙)人参(去芦)茯苓(去皮)皂角(去皮子,炙)蜀椒(去目并合口,炒出汗)巴豆(去皮心膜,出油炒,细研,各半两)川乌(炮去皮脐,二两半)上为细末,研匀炼蜜丸梧子大,每服三丸,渐加至五七丸,食后临卧姜汤送下。

[卷之一\调经门] 经候总论

〔良〕

岐伯曰∶女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天谓天真之气,癸谓壬癸之水。壬为阳水,配丁而化木。癸为阴水,合戊而化火。故曰∶水火者,阴阳之征兆也。女子阴类,故得癸焉。冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈,应时而下,天真气降,与之从事,故曰天癸也。常以三旬一见,以像月盈则亏,不失其期,又名月信也。若遇经行,最宜谨慎,否则与产后证相类。若被惊恐劳役,则血气错乱,经脉不行,多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间,则重痛不宁。若怒气伤肝,则头晕、胁痛、呕血,而瘰、痈疡。若经血内渗,则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵,而变证百出,犯时微若秋毫,成患重如山岳,可不畏哉。

〔薛〕

血者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人上为乳汁,下为血海。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒、辛散之药,饮食亦然。

〔良〕

妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中,而伤冲任之脉,损手太阳、少阴之经。

盖冲任之脉,皆起于胞中,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心经为表里,上为乳汁,下为月水。然月水为经络之余,苟能调摄得宜,则经应以时矣。

〔薛〕

经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣先生谓脾为生化之原,心统诸经之血,诚哉是言也。

窃谓心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。有先期而至者,有后期而至者,其说详见后条。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。

〔辨色〕

〔丹〕

经水者,阴血也,阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也,而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病,皆曰风冷秉之,宜其相习而成俗也。或曰∶黑,北方水色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶经曰亢则害,承乃制,热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百一二者也。(冷证外邪初感,入经必痛。或不痛者,久则郁而变热矣。且寒则凝,既行而紫黑,故非寒也。)

〔海〕四物加黄芩黄连汤

治经水如黑豆汁。

四物汤(四两)黄芩黄连(各一两)上为末,醋糊丸服。

〔丹〕

月经黑,口渴倦怠,形短色黑,脉不匀似数。

赤芍药香附米(各半两)黄柏(炒)黄芩(各三钱)甘草(二钱)上为末,醋糊丸,白汤下五六十丸。

永康胡八娘子,二十岁。二月经事不来,忽行,小腹痛,有块,血紫色。

白芍药白术陈皮(各半两)黄芩川芎木通(各二钱)甘草(炙,少许)何孺人,气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,口苦,两大腿外麻木,有时痒,生疮,大便秘滞。

麻子仁桃仁芍药(各二两)枳壳白术归头威灵仙诃子肉生地黄陈皮(各五钱)大黄(,七钱)各为末,粥丸如桐子大,白汤下五六十丸。

〔丹〕

经水色淡者,气血俱虚也,宜八物汤之类。八物者,四物、四君子也。如兼它证,随证加药。

〔楼〕

妇人年四十八,因有白带,口渴,月经多,初血黑色,后来血淡,倦怠食少,脐上急。

白术(一钱半)白芍药陈皮(各一钱)木通枳壳黄芩(各五分)缩砂仁甘草(炙,各三分)红花(豆许)上煎汤下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔审多少〕

妇人病多是月经乍多乍少,或前或后,将发疼痛,医者不审,一例呼为经病。不知阳胜阴,阴胜阳,所以服药无效。盖阴气乘阳,则包藏寒气,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当和血气,平阴阳,斯为福也。

阳胜阴,月候多者,当归饮。

当归饮

抑阳助阴,调理经脉。

当归(微炒)地黄(酒蒸,焙)川芎白术白芍药黄芩(各等分)每服三钱,水一盏半,煎至八分,空心温服。

阴胜阳,月候少者,七沸汤。

七沸汤

治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛。

当归川芎白芍药蓬术熟地黄川姜木香(各等分)每服四钱,水一盏半。煎至八分,温服。

经水过多为虚热,为气虚不能摄血。

〔海〕四物加黄芩白术汤

治经水过多。

四物汤(四两)黄芩白术(各一两)

〔丹〕

经水过多。

黄芩(炒)芍药(炒)龟板(炙,各一两)椿树根皮(七钱半)黄柏(炒,三钱)香附(二钱半)上为末,酒糊丸,空心白汤下五六十丸。

〔丹〕

一妇人脉弦而大,不数,形肥。初夏时倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足摄血,故行多。

白术(一钱半)黄(生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(炙,三分)经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之。

〔海〕四物加葵花汤

治经水涩少。

四物汤(四两)葵花(一两)一方∶又加红花、血见愁。

四物汤加熟地黄当归汤

治经水少而色和。

四物汤(四两)熟地黄当归(各一两)

〔脉〕

师曰∶有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰∶曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水反少。设经下多于前者,当所苦困,当言恐大便难,身无复汗也。

〔先期后期〕

王子亨曰∶经者,常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至。太过不及,皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳衰盛所致。

〔丹〕

经不及期者血热,四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者,血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。

〔薛〕

先期而至者,有因脾经血燥者,宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者,宜归脾汤(方见杂病健忘门。)有因肝经怒火者,宜加味小柴胡汤。(方见伤寒少阳病。)有因血分有热者,宜加味四物汤。(即四物加柴胡、丹皮、山栀。)有因劳役火动者,宜补中益气汤。(方见杂病劳倦门。)

先期汤

治经水先期而来,宜凉血固经。

生地黄川当归白芍药(各二钱)黄柏知母(各一钱)条芩黄连川芎阿胶(炒,各八分)艾叶香附炙甘草(各七分)水二盅,煎一盅,食煎温服。

金匮土瓜根散

治带下经水不利,小腹满痛,经一月再见者。

土瓜根芍药桂枝虫(各七钱半)上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。

按∶仲景此方,乃破坚下血之剂,则经不及期有汗血者矣,前论所未及也。欲知汗血有无,须以小腹满痛与不满痛别之。

〔丹〕

经水过期血少,川芎、当归、人参、白术与痰药。过期色淡者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期色紫有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。

〔薛〕

过期而至者,有因脾经血虚者,宜人参养荣

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