用参、术煎膏,佐以归脾汤百余剂而瘥。一产妇朝寒暮热,或不时寒热,久不愈。用六君子、补中益气兼服,百余剂而寻愈。
草果饮子
治妇人产后疟疾,寒热相半者,或多热者宜此。
半夏(汤泡)赤茯苓甘草(炙)草果(炮去皮)川芎陈皮白芷(各二钱)青皮(去白)良姜紫苏(各二钱半)干葛(四钱)上咀,每服三钱,水一大盏,姜三片,枣二个,同煎至七分,去渣,当发日侵早,连进三服,无有不安。
生熟饮子
治产后疟疾多寒者。
肉豆蔻草果仁浓朴(生去粗皮)半夏陈皮甘草大枣(去核)生姜上八味,等分细锉和匀,一半生,一半用湿绵纸裹煨令香熟,去纸,与一半生者和匀,每服秤五钱重,水二盏,煎至七分,食前一服,食后一服。
《补遗》产后疟疾,热多寒少者,清脾汤。寒多热少者,养胃汤。久而不已者,七宝饮截之。(方并见杂病疟)
[卷之五\产后门] 蓐劳
夫产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气血虚羸,将养失所,而风冷客之。风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜容憔悴,食饮不消。风冷邪气而感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛。
荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床。此则蓐劳之候也。又曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳心虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头痛自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。
〔薛〕
按前证当扶养正气为主,用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干,用补中益气加麦门、五味。若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术。若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子。
若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥,皮肤瘙痒用加味逍遥散。大抵此证,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作。当补脾胃,饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚烦发热方论主治。
〔汪〕
一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳苦,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也。以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱,数服热退身凉。后以黄连八珍丸,一料而安。
石子汤
疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色痿黄,名曰蓐劳。
猪石子(一双,去脂膜,四破)香豉(一方无此,有知母)葱白(切)粳米当归芍药(各二两)上咀,分两剂,每剂用水三升,煮取一小碗,去渣分三服。《广济》无芍药,有人参。
增损柴胡汤(见前往来寒热。)
猪腰子粥
治蓐劳发热。
用猪腰子一枚,去白膜,切作柳叶片,以盐酒拌。先用粳米一合,入葱、椒煮粥,盐、醋和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作生状,空心服。
人参鳖甲散
治蓐劳。皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳。其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。
人参桂心当归桑寄生白茯苓白芍药桃仁麦门冬(去心)熟地黄甘草(各半两)续断(二钱半)牛膝(七钱半)鳖甲黄(各一两)上为细末,每服先以猪肾一对,去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾、姜、枣,然后入药末二钱,葱白三寸,乌梅一个,荆芥五穗,煎至七分,去渣,空心晚食前温服,此药神妙。
许仁则疗产后日浅,久坐视听言语多,或运用气力,遂觉项膊肢节皮肉痛,乍寒乍热,此为蓐劳。
猪肾(一双,去脂膜四破)当归芍药生姜(各二两)葱白(切)桂心(各一两)上水八升,煮肾取六升,下药煮取二升,分温二服。
熟地黄散(见前往来寒热。)
白茯苓散
治蓐劳,缘生产日浅,久坐多语,运动用力,致头目四肢疼痛,寒热如疟状,宜此。
白茯苓(一两)当归川芎桂心白芍药黄人参(各半两)熟干地黄(一两)咀,先以水二盏,入猪肾、(一双,去脂膜切,)姜、(三片,)枣(三枚煎一盏)去三物,入药半两,煎七分,去渣食前分温三服。
黄丸(往来寒热。)
胡氏牡丹散
治产后虚羸发热,自汗,欲变蓐劳;或血气所搏,经候不调,或寒热羸瘦。
白芍药当归五加皮地骨皮人参(各半两)没药桂心(各二钱)牡丹皮(三钱)上为细末,每服二钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚,麻油蘸之,同煎七分,去渣通口服。煎不得搅,吃不得吹。
黄煮散
治产后蓐劳,肌肤黄瘦,面无颜色;或憎寒壮热,四肢酸疼,心烦头痛。
鳖甲(醋炙)黄(各一两)桂心当归(炒)桑寄生白茯苓白芍药人参熟地黄麦门冬(去心)甘草(炙,各半两)牛膝(七钱半)上为细末,每服用猪石子一对,去脂膜切破,先以水一盏,入姜半分,枣三枚,煎至七分,去石子、姜、枣,却下药五钱,更煎至四分,去渣,空心晚食前温服,二渣并煎。
黄建中汤
治产后诸虚不足,发热或恶寒腹痛。
黄(炒)肉桂(各一两)白芍药(炒,二两)甘草(炒,七钱)每服五钱,姜、枣水煎服,日二三服,虚甚者加附子。
紫河车丸治蓐劳及产后虚弱大效。猫犬产儿,即食其胞衣,故无产疾。(方见虚劳。)
[卷之五\产后门] 虚羸
《产宝》云∶产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之证作矣。
〔薛〕
前证产伤气血者,用八珍汤。饮食伤胃者,用四君子汤。停食伤脾者,用六君子汤。劳伤元气者,用补中益气汤。若嗳气觉有药味者,此药复伤胃也。但用四君子汤徐徐少饮,以调脾胃。若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。
〔丹〕
产后补虚人参白术(各一钱)黄归身尾(各五分)川芎(半两)陈皮(三分)上水煎服。如有寒,加干姜三分,茯苓一钱。
保命三元汤
治产日久,虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。
治产后日久,虚劳针灸不效者,
三合散
。(此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。)白术川当归芍药黄茯苓熟地黄(各一两)柴胡人参(各一两半)黄芩半夏甘草(各六钱)川芎(一两)上为粗末,每服一两,水一盅半,煎服,日三。
当归羊肉汤
治产后虽无疾者,但觉虚弱,兼心腹痛。
肥羊肉(一斤,去脂,水一斗,煮取八升,去肉)当归(五两)黄(四两)生姜(六两)上以肉汁煮三味,取二升五合,分为四服。若觉恶露不尽,加桂三两。恶露下多,加芎三两。有寒,加茱萸一两。有气,加细辛二两,有热,加生地黄汁二合。
《保命》治产妇虚劳不能食。十全散,(即十全大补汤。)
十全大补汤
治诸脏亏损,气血俱虚,恶寒发热;或自汗盗汗,便血吐血;或大便不实,饮食少思;或胸腹作痛,口舌生疮;或耳目不明,牙齿不固。
人参白术白茯苓黄当归熟地黄(酒洗,蒸焙)白芍药(炒)川芎(各一钱)肉桂甘草(炙,各五分)上姜、枣水煎服。
当归建中汤(见前腹痛。)云岐治产后虚损,饮食不下。四物加建中、人参、白术、茯苓主之。
疗产后大虚,心腹急痛,血气上抢心,气息乏,补益方。
黄白术当归人参甘草(各二两)生姜(四两)先以白羊肉三斤去膜,水一斗九升,煮肉取汁五升,下诸药,煮三升,分三服。
〔冷劳〕
〔大〕
夫产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之,冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复,若久不平复,风冷入于子脏,则胞脏冷,使人无子。
〔薛〕
前证若血气虚弱,用八珍汤。血气虚寒,用十全大补汤。胃气虚弱,用补中益气汤。脾气虚弱,用六君子汤。命门火衰,用八味丸肝脾血虚,用加味逍遥散。肝脾郁怒,用加味归脾汤。
《产宝》疗产后风虚,羸瘦劳弱,不生肌肉。
黄当归芍药人参(各三分)桂心甘草川芎生姜(各四分)大枣(十二枚)上九味,水七升,煮三升,分温三服。
疗产后虚劳,骨节疼痛,头痛汗不出。
当归人参生姜(各二两)黄(三两)淡豉(三合)猪肾(二枚)粳米(三合)薤白(三合)上水一斗五升,先煮猪肾取六升,下诸药煮取二升,分为三服。
又方猪肾一双,煮,入葱、豉作,如常食之。
[卷之五\产后门] 痞闷
〔郭〕
问产后口干痞闷者何?答∶产后荣卫大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞闷,医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得一,但服见丸则愈。
陈无择评曰∶产后口干痞闷,未必只因食面,或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食甘肥,使口干痞闷。当随其所因,调之可也。心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎。若外伤燥热,看属何经,当随经为治,难以备举。饮食所伤,见丸却能作效。
〔薛〕
前证若宿食停滞,用六君、枳实、神曲。若因肉食所致,更加山楂。若因鱼之类,再加陈皮。其物既消而仍痞,或反作痛作呕,此脾胃受伤,用六君子汤。或咽酸嗳腐,加炮姜。作泻,更加升麻。如不应,佐以四神丸,或间用补中益气汤。一妇人食角黍烦渴,痞闷腹痛,大便欲去不去,服消导之药不应,饮食日减,肌体日瘦,半年矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱。俄而腹鸣,良久仍下粽而愈。一妇人食鱼,腹痛患痢,诸药不应,用陈皮、白术等分为末,以陈皮汤送下,数剂而愈。
见丸
姜黄(炒)三棱(醋炒)毕澄茄陈皮(去白)良姜人参蓬莪术(酒炒,各等分)上为细末,用萝卜捣烂,绞取汁,煮面糊丸如梧子大。每服三十丸,萝卜汤下,白汤亦可。
[卷之五\产后门] 腹胀
〔郭〕
产后腹胀满闷,呕吐不定者何?答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微,而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷,而生吐逆。医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相干,转更伤动正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。
〔薛〕
前证若败血伤于脾胃,宜用前方。若饮食停于脾,宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃,宜用六君子汤,大凡损其脾者,当节其饮食为善。一产妇患前证,或用抵当汤,败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜,温补脾气,重坠如失。又用六君子汤而安。
抵圣汤入生姜半两,焙干水煎。(方见胎前腹胀。薛氏云∶此方最宜用之。)《局方》平胃散加人参亦可。
[卷之五\产后门] 水肿
〔郭〕
产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之。凡治水多用导水药,极虚人。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉。但服小调经散,血行肿消则愈。
陈无择曰∶产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络,气分血分不可不辨,要当随所因脉证治之,宜得其情。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散,皆要药也。
又论曰∶夫产后劳伤血气,腠理虚则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿、轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿,气肿者发汗即愈,水肿者,利小便瘥也。
〔洁古〕
如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤
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