女科证治准绳 - 卷之五

作者:【暂缺】 【55,577】字 目 录

下,日加,以利为度。如浮肿至膝,喘嗽,加木香、槟榔倍之,谓气多也。如浮肿又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也。如只浮肿,止七圣丸本方服。

〔东垣〕

中满分消丸(杂病胀满)。用四物汤吞之。

〔丹〕

产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术、茯苓,使水自利。

〔薛〕

前证若寒水侮土,宜养脾肺。若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿,宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜、桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。

〔杜〕

张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧。召杜治之,杜至曰∶诸医作何病?张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也,且水气发咳嗽,小便涩是也。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通,流面生浮肿。

遂用益血和气药治之。旬日病去七八,经半月全愈。所用之药,乃《灵苑方》牡丹散也。

其方云∶治血脏风虚冷,今产科家多用此药,治产后诸病如神,更名损金汤者是也。(牡丹散见血晕。)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解;频服小调经,用泽兰梗煎汤调下,肿气渐消。

大调经散治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。(方见产后寒热。)

小调经散

没药琥珀桂心芍药当归(各一钱)细辛麝香(各半钱)上为细末,每服半钱,姜汁、温酒各少许调停服。

治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(出《妇人经验方》。)干漆大麦(等分)上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦,一重干漆,如此填满,用盐泥固济,火通赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调下二钱。

经云∶产后肌浮,柑皮酒服。(橘皮为末,每服二钱,酒调。)

白术汤

治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。

枳实(一两半)白术(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。腹中,即当散也。

〔丹〕

妇人产后浮肿,小便少,口渴恶寒,无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。

白术(二两半)陈皮(一两)川芎(半两)木通(六钱)茯苓(三钱)上用水煎,下与点丸二十五丸。(黄芩为末,粥丸,名与点丸,亦名清金丸。)

夺魂散

治产后虚肿喘促,利小便则愈。

生姜(三两,取汁)白面(三两)大半夏(七枚)上以生姜汁搜面裹半夏,为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。

张氏方治产后血虚,风肿水肿。

泽兰叶防己(等分)上为末,每服二钱,温酒调下。不饮者,醋汤调亦可。

汉防己散

(此药虚人戒服。)汉防己猪苓枳壳桑白皮(各一两)商陆甘草(各七钱半)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去滓空心温服。

七圣丸(杂病大便不通。)

加减吴茱萸汤

治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产,脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。

吴茱萸(一两半)苦梗干姜甘草麦门冬防风半夏细辛当归赤茯苓牡丹皮桂心(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓食前热服。

金匮加减肾气丸(方见杂病水肿。)

加味八物汤

治产后遍身浮肿,气急潮热。

人参白茯苓熟地黄小香(各三钱)白术川芎(各四钱)当归白芍药香附子(各五钱)甘草黄芩柴胡(各一钱)上锉散,分作六七服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心热服,尽此药,方服调经丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳壳(各三钱)。若呕吐恶心,加良姜、砂仁(各二钱。)若手足麻痹,加肉桂(一钱半。)若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。

[卷之五\产后门] 积聚

(血瘕,即儿枕,宜参看。)

〔大〕

夫积者,阴气也,五脏所生。聚者,阳气也,六脏所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚,积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部。聚为阳气,阳性浮动,故痛无常处,产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚块也。

〔薛〕

前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主。若求旦夕之效,而攻其邪,则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则白,脉浮而涩,余谓此肝气虚而血弱也,不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常。又认以为血鳖,专用破血驱逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为鳖确。服下虫等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳。盖肢节胸项,皆属肝胆部分,养其脾土,补金水,以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减,调治而愈。一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味,殊类瘵证,久而不愈。余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随证互服而愈。

〔大〕

新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕。瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气,不治,至产血下则少,故致此病也。不急治,则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。

〔薛〕

前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也。当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善。《难经》云∶任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。

〔丹〕

南山妇人年三十八,于九月二十三日月经行,比前过后十日,得草药以败血海,为下胎之谋,有数滴血下,因此腹痛,在小腹下有块如碗大,不可按,汤熨则痛稍定,大小便抽痛,小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,口略渴发热,此胃气为草药所败,加以受伤之血妄行而不得泄,所以为病也。

砂仁甘草(炙)川芎黄芩(各三分)滑石(一钱半)牛膝(二钱)桃仁(七粒)上水、酒煎服。

芍药汤

(《保命》)治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。

芍药(一斤)黄芩茯苓(各六两)上锉散,每以半两,水煎温服,日三。

〔丹〕

产后消血块。

滑石(三钱)没药血竭(各二钱)上为细末,醋糊丸。如恶露不下,以五灵脂为细末,面糊丸,白术汤、陈皮汤任下。

又方消血块。

香附(童便浸)桃仁(去皮留尖,等分)为末,醋糊丸。

治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。

当归(二两)桂心芍药血竭蒲黄(炒,各一两半)延胡索(炒,一两)上为末,每服二钱,空心热酒调下。

葛氏方(治证同前。)桂心为末,每服一钱,空心酒调下。

《产宝》疗血瘕,痛无定处。

童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生姜汁(三升)上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。

《千金》疗血瘕。

先干地黄(一两)乌贼鱼骨(二两)上为细末,空心温酒调服二钱匕。

四神散

治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。

川芎当归(去芦)干姜(炮)赤芍药(各等分)上为细末,每服二钱,食远用温酒调服。

桂心丸

治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。

桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔(各半两)青皮干漆(炒烟尽,各七钱半)大黄桃仁(去皮尖)三棱(煨)玄胡索鳖甲(酥炙)浓朴(制,各一两)上为细末,炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用温酒送下。

[卷之五\产后门] 霍乱

〔大〕

产后霍乱,气血俱伤,脏腑虚损,或饮食不消,触冒风冷所致。阴阳不顺,清浊相干,气乱于肠胃之间,真邪相搏,冷热不调,上吐下痢。故曰霍乱也。经云∶渴而饮水者,五苓散。寒多不饮水者,理中丸。大段虚冷者,加附子,来复丹亦妙。

〔薛〕

一产妇停食霍乱,用藿香正气散之类,已愈。后胸腹膨胀,饮食稍过即呕吐,或作泻。余谓此脾胃俱虚,用六君子汤加木香治之,渐愈。后因饮食失调,兼恚怒,患霍乱,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散,或用平补之剂,必致不起。一产妇吐泻咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸而咽酸愈。又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃康。

白术散

治产后霍乱吐利,腹痛烦渴,手足逆冷。

白术橘红麦门冬(去心)干姜人参(各一两)甘草(半两)为粗末,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎去渣,温服。

温中散

治产后霍乱,吐泻不止。

人参白术当归草豆蔻仁干姜(各一两)浓朴(一两半,制)上为粗末,每服三钱,水煎服。

附子散

疗产后霍乱不止,手足逆冷。

附子(炮)白术当归吴茱萸(洗)桂心人参丁香橘红甘草(各半两)上为细末,每服二钱,粥饮调下,不拘时。

高良姜散

治产后霍乱吐利,腹中痛。

良姜当归草豆蔻仁上等分为细末,每服二钱,用粥饮调下。

上二方非真寒不可用。

《局方》参苓白术散,疗产后霍乱吐利,身热带渴者良。(方见杂病泄泻。)若吐逆不受汤药,以伏龙肝细末三钱,米汤调下即受。

余详杂病霍乱门。

[卷之五\产后门] 呕吐

〔大〕

夫胃为水谷之海,水谷之精以为血气,荣润脏腑。因产则脏腑伤动,有时而气独盛者,则气乘肠胃,肠胃燥涩,其气则逆,故呕逆不下食也。

〔薛〕

前证若因饮食过时,用四君子汤。饮食过多,用六君子汤。饮食过时而兼劳役,用补中益气。若因饮食停滞,用人参养胃汤。脾胃气虚,用六君子汤。胃气虚寒,加炮姜、木香。寒水侮土,用益黄散。肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。命门火衰不能生土,用八味丸。呕吐泄泻,手足俱冷,或肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤,多有生者。

一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前证愈甚。余曰∶早间吐痰,脾气虚也。夜间发热,肝血虚也。昼夜无寐,脾血耗也,遂用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤,以次调理而痊。

开胃散

治产后胃气不和,呕吐不止,全不纳食,宜服此。

诃子肉(一两半)人参(一两)甘草(半两)上三味为细末,别以半夏半分,生姜一分,薤白二七茎,水一大盏,煎至六分,去渣分为两服。

疗产后呕逆不止。(郑知县传。)橘红(一两)半夏曲甘草(各半两)藿香(三两)上为细末,每服二钱,水一盏半,姜三片,煎至六分,温服,无时。

治产后更无他疾,但多呕逆不能食。

白术(一两二钱半)生姜(一两半)上细切,酒水各二升,煎取一升,分三服。

产后呕逆不已,四君子汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁。

石莲散

治产后咳逆呕吐,心怔目晕。

石莲子(去壳,一两半)白茯苓(一两)丁香(五钱)上为细末,米饮调服三钱,无时。

内热呕吐,服前药不效者,以枇杷叶(去毛蜜炙、)茅根各五钱,煎浓汤,入芦根汁半盏和匀服。

[卷之五\产后门] 吃逆

〔大〕

夫肺主气,五脏六腑俱禀于气,产后

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