女科证治准绳 - 卷之五

作者:【暂缺】 【55,577】字 目 录

以手护脐腹。此阳气虚脱,用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻,孕时足肿,七月初旬产后二月洗浴,即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效。用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失。盖作污血感寒治之也。

血竭散

治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾,宜服。

真血竭(如无,紫矿代)没药上等分,研细频节,再研取尽为度。每服二钱,用童便合好酒半大盏,煎一沸温调下。方产下,一服上床,良久再服,其恶血自循经下行,更不冲上,免生百病。

云岐参苏饮

治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。

人参(一两,为末)苏木(二两)上以水两碗,煮取苏木一碗以下,去渣调参末,随时加减服,神效。

旋复花汤

治产后伤风寒,喘、咳嗽,痰涎壅盛,坐卧不宁。

旋复花赤芍药荆芥穗半夏曲前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖,麸炒)麻黄(各等分)一方,芍药、茯苓多一倍。

上咀,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎至七分,去渣食前温服。(有汗者,不宜服。)若伤咸冷冻饮料食而喘者,宜见丸。(见前痞闷。)

五味子汤

治产后喘促,脉伏而厥。

五味子(杵,炒)人参杏仁(各二钱)麦门冬(去心)陈皮(各一钱)上姜三片,枣二枚,水煎服。

大补汤

治产后百日外,面青浮肿唇白,气急有汗,乃大虚之证,急宜服此。

当归头大川芎大白术白芍药白茯苓(多)人参(多)黄(多)五味子熟地黄干姜(上下)甘草(少)上锉散,水煎服。此二帖不退,即加川乌、木香,另磨入服。有泻,加诃子、肉豆蔻、粟壳。

[卷之五\产后门] 鼻衄

〔郭〕

产后口鼻黑气起及鼻衄者何?答曰∶阳明者,经脉之海,起于鼻,交中,还出颊口,交人中,左之右,右之左。产后气虚血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻气起及变鼻衄,此缘产后虚热,变生此证,胃绝肺败,不可治。

《经验方》云∶急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧扎中指节上即止。无药可治,亦禳厌之一端也。

〔薛〕

按胃脉侠口绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金。诚胃虚肺损,气脱血死之证,急用二味参苏饮加附子五钱,亦有得生者。

〔汪〕

一妇产后,血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,盖因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄渐止,下血渐通。

[卷之五\产后门] 血崩

〔陈〕

产后血崩者何?答曰∶产卧伤耗经脉,未得平复,劳役损动,致血暴崩,淋沥不止。或因酸咸不节,伤蠹荣卫衰弱,亦变崩中。若小腹满痛,肝经已坏为难治,急服固经丸以止之。

陈无择评曰∶血崩不是轻病,况产后有此,是谓重伤。恐不止咸酸不节而能致之,多因惊忧恚怒,脏气不平,或产后服断血药早,致恶血不消,郁满作坚,亦成崩中。固经丸自难责效。不若大料煮芎汤加芍药,候定,续次随证诸药治之为得。

〔薛〕

前证若血滞小腹胀满,用失笑散。血少小腹虚痞,芎汤。肝火血妄行,加味逍遥散。脾郁不统血,加味归脾汤。脾气虚不摄血,补中益气汤。浓味积热伤血,清胃散加槐花。风热相搏伤血,四君子、防风、枳壳。一产妇血崩,小腹胀痛,用破气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒呕吐,大便频泻。余用六君加炮黑干姜,四剂稍愈,又以十全大补三十余剂而痊。一产妇血崩,因怒其血如涌,仆地口噤目斜,手足抽搐,此肝经血耗生风。余用六味丸料一剂,诸证悉退,但食少晡热,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

固经丸

艾叶赤石脂()补骨脂(炒)木贼(各半两)附子(一枚炮)上为末,陈米饭和丸如梧子大。每服二十丸,食前温酒下,米饮亦可。

芎汤加芍药方

芎当归芍药(各等分)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去渣热服,无时。

熟干地黄散

治产后崩中,头目旋运,神思昏迷,四肢烦乱,不知人事。

熟干地黄伏龙肝黄赤石脂(各一两)阿胶甘草白术艾叶(炒)川芎人参(各半两)当归(七钱半)上咀,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分,去渣温服。

白芍药散

治产后崩中下血,淋沥不绝,黄瘦虚损。

白芍药牡蛎干姜熟干地黄桂心黄乌贼鱼骨鹿角胶龙骨(各一两)上为末,每服二钱,食前温酒下。

又方赤石脂熟地黄(各一两)鹿茸牡蛎当归(各半两)上为细末,食前以粥饮调下二钱。

阿胶丸

治产后崩中下血不止,虚羸无力。

阿胶赤石脂(各一两半)续断川芎当归甘草丹参(各一两)龙骨鹿茸(酥炙)乌贼鱼骨鳖甲(炙,各二两,共为细末)上炼蜜丸如梧桐子大,空心温酒下二、三十丸。

菖蒲酒

治产后崩中下血不止。

菖蒲(一两半细锉,)以酒二盏,煮取一盏,去渣,分温三服,食前。

瑞莲散

治产后恶血崩漏,状如泉水。

瑞莲(百枚,烧存性)棕榈(烧存性)当归桂心(各一两)鲤鱼鳞(烧)川芎(各七钱半)槟榔(二枚)上为细末,每服三钱,煨姜酒调下。如未止,更进一服。或非时血崩,无药可治,但进三服即止。

《补遗》治产后血崩。

香附子(炒赤,二两)莲蓬壳(五枚,烧存性)上为末,米饮调下二钱、产后血崩,素有热者,奇效四物汤良。(方见血崩。)

[卷之五\产后门] 月水不调

〔大〕

产后月水不调者,由产伤动血气,虚损未复,而风邪冷热之气客于经络,乍冷乍热,冷则血结,热则血消,故令血或多或少,或在月前,或在月后,故名不调也。

〔薛〕

前证若过期而作痛者,气血俱虚也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而来,血热也,四物、山栀、柴胡。将来而作痛者,血实也,四物加桃仁、红花。过期而来者,血虚也,四物加参、术。紫黑成块者,血热也,四物加炒栀、炒连、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陈。治当临证制宜。一产妇月经不调,内热燥渴,服寒凉之剂,血更如崩,腹胀寒热,作呕少食。用六君子二十余剂,诸病悉愈,以加味逍遥散调理而安。

琥珀散

治产后经脉不调,四肢烦疼,饮食全少,日渐羸瘦。

琥珀牛膝生干地黄当归(各一两)桃仁赤芍药(各半两)上为粗末,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至六分,去渣服。

姜黄丸

治产后虚乏不足,胸心短气,腹内紧急,腰背疼痛,月水不调,食少烦渴,四肢无力。

姜黄当归熟地黄牡丹皮浓朴(制)桂心川芎续断桃仁白术(各一两)赤芍药木香(各七钱半)羚羊角屑(二钱半)上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三十丸,食前温酒下。

[卷之五\产后门] 月水不通

〔大〕

夫产伤动于血气,其后虚损未复,而为风冷所伤,血之为性,得冷则凝结,故风冷伤于经血,结于胞络之间,故令月水不通也。凡血结月水不通,则成血瘕,水血相并,复遇脾胃衰弱,肌肉虚者,则为水肿也。

妇人冲任之脉,为经络之海,皆起于胞内,而手太阳小肠之经、手少阴心之经,此二经上为乳汁,下为月水,若产后月水不通者,盖新产之后,劳伤气血,或去血过多,乳汁通行,自是不通,若乳子岁半或一岁之内,而月经不行,此是常候,即非病也,何必通之。谚云奶假是也。若半岁而行者,或四五个月便经行者,皆是少壮血盛之人,注受极易,产乳必众,其子失乳,必四肢羸,肚大青筋,头大发焦,好啖泥土,病名无辜。若经血有余者,不可以药止之。若产后一二岁,月经不通,而无疾苦,何必服药。或劳伤气血,冲任脉虚,气血衰少而不能行者,但服健脾胃,资气血之药,自然通行。若用牛膝、红花、苏木、干漆、虻虫、水蛭等药以通之,则为害滋大,经水枯竭则无以滋养,其能行乎。初虞世所谓譬犹索万金于乞丐之手,虽捶楚并下,而不可得也。后之学人,更宜详番而疗之。

〔薛〕

前证脾胃虚弱,用六君子汤。若兼郁火伤脾,用归脾汤加丹皮、山栀。若怒火伤血,宜用四物合小柴胡。气血俱虚,用八珍、牡丹皮。仍参前论主之。一产妇月经年余不通,内热晡热,服分气丸,经行不止,恶寒作渴,食少倦怠,胸满气壅。朝用加味逍遥散,夕用四君子汤,月许,诸证稍愈。佐以八珍汤,兼服两月而愈。

以上三证,宜于调经门中参看通用。

[卷之五\产后门] 泻利

〔郭〕

产后腹痛及泻利者何?答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泄肠鸣,或下赤白,胁填胀,或痛走不定,急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。

陈无择评曰∶产后下痢,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳逸饥饱,皆能致病。若其洞泄,可服调中汤。赤白滞下,非此能愈,各随门类,别有正方。

〔薛〕

产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷。若面食所伤,用六君加麦。若肉食所伤,用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐,皆加藿香。若兼咽酸或呕吐,用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土,用钱氏益黄散。若久泻,或元气下陷,兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香、肉果。若脾土虚寒,当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒,用补中益气及四神丸。若属命门火衰,而脾土虚寒,用八味丸以补土母。若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮肾气丸以补脾肾,利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿,治须补胃为主。若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损,盖胞胎主于任而系于肾,况九月、十月,乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂,是虚其虚也。一产妇泻痢,发热,作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣。余以为脾胃泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用补中益气加茯苓、半夏,而脾胃康。一产妇泻利年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土,用补中益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进。与死为邻,此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气汤而康。一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用六君子汤送香连丸,二服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒淅恶寒,凄惨不乐,此肺之脾胃俱虚,而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。

汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下。如此半月余,众皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。令以参苓白术散除砂仁,加陈皮、肉豆蔻,煎姜、枣汤调服,旬余而安。

〔丹〕

治产后泄泻,恶露不行,此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色。用荆芥大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入麝香研,汤三呷调下。此药虽微,能治大病。(方名的奇散。)产后泄方茯苓川芎黄芩白术干姜滑石陈皮芍药(炒各)上水煎服之。

调中汤

高良姜当归桂心芍药附子(炮)川芎(各一两)甘草(半两)上为粗末,每服三钱匕,水三盏,煎至一盏,去渣热服。

上方惟寒中洞泄者宜

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