女科证治准绳 - 卷之五

作者:【暂缺】 【55,577】字 目 录

草(二两)大枣(十二枚)上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚加饴糖六两,汤成内于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味。汤成,内阿胶服之。

济生增损四物汤

治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,亦令寒热,但看小腹急痛为异。

当归(酒浸)白芍药川芎人参(各一两)甘草(炙,半两)干姜(一两)上咀,每服四钱,姜三片,水煎,无时热服。

《千金》治产后余疾,腹中绞痛,瘦乏不下食。

当归、黄芍药(各六分)干地黄白术(各八分)桂心甘草(各四分)大枣(十四枚)上咀,水二升,煮取八合,空心服,忌生葱。

丹溪云∶《局方》五积散治产后余血作痛,以苍术为君,麻黄为臣,浓朴、枳实为使,虽有当归、芍药之补血,仅及苍术三分之一,不思产后之妇,有何寒邪,血气未充,似难发汗,借曰药性温和,可以推陈致新,岂可用麻黄之悍,附以苍术、枳、朴之散乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。

附〔肠中痒〕

治妇人产后肠中痒不可忍,以针线袋安所卧褥下,勿令人知。又方,取箭及,安所卧席下,勿令妇知。

[卷之五\产后门] 胁胀痛

〔大〕

产后两胁胀满气痛,由膀胱宿有停水,因产后恶露下不尽,水壅,痞与气相搏,积在膀胱,故令胁肋胀满,气与水相激,故令痛也。

〔薛〕

前证若肝经血瘀,用玄胡索散。若肝经气滞,用四君、青皮、柴胡。若肝经血虚,用四物、参、术、柴胡。气血俱虚,用八珍、柴胡。若肾水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金势盛,克制肝木,用泻白散。仍参前各论主之。一产妇因怒,两胁胀痛,吐血甚多,发热恶寒,胸腹胀痛。余以为气血俱虚,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血顿止,又用十全大补汤而寒热渐退。此证苟非用姜、桂辛温,助脾肺以行药势,不惟无以施其功,而反助其胀耳。

《经效》疗产后血气,胁肋胀痛。

当归(十二分)芍药苦梗槟榔枳壳(各八分)桂心青木香柴胡(各六分)上咀,以水二升,煎取八合,去滓,空心分温二服。

疗产后恶露不下,血气壅痞,胁胀痛,不下食。

苏木紫葛(各十二分)芍药当归(各八分)桂心蒲黄(各六分)生地黄汁(三合)上咀,以水二升,煎取七合,下蒲黄,分两服。

当归散

治产后腹痛,胁肋胀满。

当归干姜(等分)上为末,每服三钱,水一盏,煎八分,入盐醋少许,食前热服。(《选奇方》用酒煎。)《经效》理血气烦闷,胁胁胀满及痛。

芍药(八分)蒲黄延胡索(各四分)当归(六分)荷叶蒂(炙,三枚)上水二升,煎取七合,后入蒲黄,空心分作两服。

《广济》疗产后腹痛气胀,胁下闷,不下食,兼微利。

茯苓人参当归甘草(各六分)生姜陈皮(各四分)浓朴(八分)上咀,以水二升,煎取八合,去滓分温服。

抵圣汤

治产后腹胁闷满或呕吐者。

赤芍药半夏泽兰叶陈皮人参甘草(等分)上咀,每四钱,姜五片,煎温服。

[卷之五\产后门] 腰痛

〔大〕

肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪气,连滞背脊,则痛久未已,后忽有娠,必致损动,盖胞络属肾,肾主腰故也。

〔薛〕

前证真气虚,邪乘之者,用当归黄汤,或十全大补为主,佐以寄生汤。如不应,用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀,善噫,诸药皆呕。余以为脾虚血弱,用白术一味炒黄,每剂一两,米泔煎,时饮匙许,四剂后渐安,百余剂而愈。

疗产后风冷,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。

独活川芎芍药(炒黄)桂心续断生姜桑寄生(各六分)当归防风(各八分)上咀,以水三升,煮取一升,去滓空心分二服。

千金大豆酒

疗产后中风,腰背强痛,中风烦热苦渴,头身皆重,此因风冷及伤寒所致。

用大豆(五升,炒令烟出)以酒一升投之,密盖令温,去豆服一升,日夜数服,卧取微汗,避风。(亦有加羌活服者,亦佳。)生料五积散加桃仁煎,亦妙。

《保命》治血癖,腹乃刺刺,腰痛。

用四物汤细末三两,加酒煮玄胡索末二两,每服三钱,酒下。

《广济》疗产后虚冷,血气流入腰腿,痛不可转。

败酱当归(各八分)川芎桂心芍药(各六分)上咀,水二升,煮取八合,分温二服。忌葱。

《救急》疗妇人产后余血不尽,血流入腰脚疼痛,胸满气急,两胁痛方。

生姜(一斤)淡竹叶(一升,切)上二味,以水二升,煮取一升,去滓分温二服。

生地黄汤

(《广济》)疗产后三日,患腰疼,腹中余血未尽,并手脚疼,不下食。

生地黄汁(一升)芍药甘草(各二两)丹参(四两)蜜(一合)生姜汁(半合)上以水三升,煮取一升,去滓纳地黄汁、蜜、姜汁,微火煎一两沸,一服三合,日二夜三,利一两行,中间进食,与药更进服。

如神汤(方见腰痛。)产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刀刺痛入骨中,此由血滞于经络,不即通之,有大痛处必作痈疽,宜桃仁汤。恐作痈者,预服五香连翘汤。

桃仁汤方

桃仁(去皮尖)苏木生地黄(各半两)虻虫(去足翅,炒)水蛭(炒,各三十枚)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,无时。恶露下即住服。

五香连翘汤方

〔一方有大黄一两。)木香沉香丁香乳香麝香升麻独活桑寄生连翘木通(各二两,共为粗末)每服五钱,水二盏,煎一盏,去滓,入竹沥少许,温服。

紫金丸治产后恶露不快,腰痛,小腹如刺,寒热腹痛,久有瘀血,月水不调,亦可治心痛,方见前。

当归黄汤

治产后腰痛,不可转侧,自汗壮热,身体强,气短。

黄芍药(各二两)当归(三两)上锉,每服四钱,姜四片,水煎温服。

[卷之五\产后门] 头痛

〔大〕

夫人头者,诸阳之会也。凡产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,谷气尚乏,则令虚热,阳气不守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛也。又有产后败血头痛,不可不知。黑龙丹言之甚详。

〔薛〕

前证若中气虚,用补中益气汤加蔓荆子。若血虚,用四物加参、术。血气俱虚,用八珍汤。若因风寒所伤,用补中益气汤加川芎。一产妇患头痛,日用补中益气汤不缺,已三年矣。稍劳则恶寒内热,为阳气虚。以前汤加附子一钱,数剂不发。一妇人产后头痛面青,二年矣。日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚,用六味丸加五味子,两月而痊。

川芎散

治产后头痛。

真天台乌药皮大川芎(等分)上为细末,每服三钱,烧红秤锤淬酒调服。

一奇散

治同前。

取当归、川芎为细末,每服二钱,水一盏,煎七分,温服。

芎附散

治产后败血作梗,头痛诸药不效者。

大附子一枚,酽醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令尽,去皮脐,加川芎一两,并为末,每服一钱,(又作二钱。)茶清调下。

郭茂恂嫂金华君,产七日不食,始言头痛,头痛已又心痛作,既而目睛痛如割如刺,更作更止,相去无瞬息间。每头痛甚,欲取大石压良久渐定。心痛作则以十指抓壁,血流满掌,痛定目复痛,又以两手自剜取之。如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒,疾少间,中夜再服下,瞑目寝如平时,至清晨下一行,约三升许,如蝗虫子,三疾减半。巳刻又行如前,则顿愈矣。(黑龙丹见前产后通用方。)

〔丹〕

一妇年三十余,产后身热头痛肚痛。

陈皮白术白芍药(各二钱)黄芩(二钱半)川芎(一钱)干姜牡丹皮甘草(各一钱半)荆芥(半钱)上分四帖,水煎服。

加减四物汤

(《保命》)治产后头痛。血虚、痰癖、寒厥,皆令头痛。

苍术(一两六钱)羌活川芎防风香附(炒)白芷(各一两)石膏(二两半)细辛(一两半)当归甘草(各半两)上粗末,每用一两,水煎,不拘时服。如有汗者,知气弱头痛也。方中加芍药三两。

桂一两半,生姜煎。如痰癖头痛,加半夏三两、茯苓一两,生姜煎。如热痰头痛,加白芷三两、石膏三两、知母一两。如寒厥头痛,加天麻三两、附子一两半、生姜三片,煎服。

[卷之五\产后门] 脚气

〔大全〕

产后热闷气上,转为香港脚者何?答曰∶产卧血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之,所以着为香港脚。其状热闷,掣惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。可服小续命汤(方见杂病中风。)两三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾益增矣。

陈无择评曰∶香港脚固是常病,未闻产后能转为者,往往读《千金》见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤,此药本主少阳经中风,非均治诸经香港脚,要须根据香港脚方论阴阳经络调之,此涉专门,未易轻论,既非产后要病,更不繁引。

陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云∶寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之。(加生姜汁更快。)暑中三阴,所患必热,小续命汤。(去附子,减桂一半。)大烦躁者,紫雪最良。(予取《百问》中加减法,庶使后人均得治疗。)如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(娄云∶诸方必与四物汤各半服之。)

〔薛〕

前证当补气血为主,佐以小续命汤、寄生汤。如不应,用大防风汤。一产妇患前证,或用独活寄生汤而痊。后复作,服前汤,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤培养血气,渐愈。后饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌。此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸证渐退,肌肉渐生。

独活寄生汤

治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或洗足当风,湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破,足膝挛重。又专治产后香港脚。

川独活(三两)桑寄生(如无,以续断代)杜仲(炒)牛膝(去芦,酒浸)细辛官桂(不见火)白茯苓防风川芎当归人参熟地黄(酒洗)芍药秦艽(各二两)甘草(炙,一两)上为咀,每服四钱,姜五片,水煎温服。

[卷之五\产后门] 遍身疼痛

〔大〕

产后遍身疼痛者何?答曰∶产后百节开张,血脉流散,遇气弱则经络肉分之间,血多留滞,累日不散,则骨节不利,筋脉急引,故腰背不得转侧,手足不能动摇,身热头痛也。若医以为伤寒治之,则汗出而筋脉动惕,手足厥冷,变生他病,但服趁痛散除之。

〔薛〕

前证若以手按而痛甚,是血滞也。用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰,补而散之。若按而痛稍缓,此是血虚也。用四物、炮姜、人参、白术,补而养之。一产妇身腹作痛,发热不食,烦躁不寐,盗汗胁痛,服解散祛血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜、半夏,一剂顿退二三,又剂寝食甘美,但背强而痛,用八珍散大补汤调理而安。一产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证也。用五积散一剂,汗出而愈。但倦怠发热,此邪气去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。一妇六月产后多汗,人倦不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤数服而愈。

趁痛散

(《云岐》)治产后气弱血滞,遍身疼痛,及身热头疼。

牛膝当归桂心白术黄独活生姜(各半两)甘草薤白(各二钱半)上咀,每服半两,水参盏,煎至一盏半,去渣,食前服。

陈无择评曰∶趁痛散不特治产后气弱血滞,兼能治太阳经感风头疼,腰背痛,自汗发热。若其感寒伤食,忧恐惊怒,皆致身疼发热头痛,况有蓐劳,诸证尤甚,趁痛散皆不能疗。不若五积散入醋煎用却不妨。

五积散加酒煎,治感寒头痛身疼,方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎,治腰痛,逐败血,

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