脉因证治 - 卷一

作者: 朱丹溪13,547】字 目 录

之瘅疟,足阳明也。在太阳经谓之风疟,宜汗之;在阳明经谓之热疟,宜下之;少阳经谓之风热,宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经,谓之温疟,宜从太阴经论之。此伤之重也。

太阳经,头痛腰痛,寒从背起,先寒后热,宜小柴胡、羌活地黄汤。

少阳经,心体解,寒热不甚,恶见人,多汗出甚,小柴胡汤。

阳明经,先寒久乃热,热大汗,喜见火乃快,宜桂枝二白虎一汤。

少阴经,呕吐烦闷,热多寒少,欲闭户而处,病难已,小柴胡加半夏汤。

太阴经,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至喜呕乃衰,理中汤。

厥阴经,小腹腰痛,小便不利,意恐惧,四物玄明苦楝附子汤。

心疟,烦心,甚欲得清水,反寒多不甚热,宜桂枝黄芩汤。

肺疟,心寒甚,热间善惊,如有见者,桂枝加芍药汤。

肝疟,色苍苍然太息,甚伏若死,通脉四逆汤。

脾疟,寒则腹痛,热则肠鸣,鸣已汗出,小建中汤、芍药甘草汤。

肾疟,腰脊痛宛转便难,目然,手足寒,桂枝加当归芍药汤。

胃疟,将病也,善饥不能食,能食而支满腹胀,理中汤、丸主之。

劳疟,经年不瘥,后复发作,微劳力不任,名曰劳疟。

母疟,百药不瘥,结成癖在腹胁,名疟母。

治虽不同,疟得于暑,当以汗解。或汗不彻,郁而成痰,宜以养胃化痰发汗,邪气得出,自然和也。虚则补之,脉洪数无力者是也。

羌活汤

治邪气浅在表。

羌活防风甘草恶寒有汗,加桂枝;恶风无汗,加麻黄;吐,加半夏。

麻黄桂枝汤

治夜疟。此散血中风寒。

麻黄(一两)桂枝(二钱)甘草(炙,三钱)黄芩(五钱)桃仁(三十粒,去皮尖)邪气深而入血,故夜。以桃仁缓肝,散血中邪。

桂枝石膏汤

治邪深间日。

桂枝石膏知母黄芩汗出不愈,为内实外虚,寒热大作,必传入阴。太阳阳明,、芍;寒热传入,太阳阳明少阳合病,加柴胡、半夏、人参、甘草。

藜芦散

治久疟欲吐不能吐,宜吐之。

藜芦为末,温齑水调下半钱,以吐为度。

张法

白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

服前三方未动,次与之承气汤治。甚者,甘露饮调之,人参柴胡饮子补之,常山饮吐之。

老疟丹

治老疟,风暑入阴在脏,凝血气。

川芎桃仁红花当归苍术白术白芷黄柏甘草上水煎,露一宿,次早服之。

疟母丸

治疟母、食疟。

鳖甲(醋炙,君)三棱莪术(醋炙)香附子阿魏(食积加醋化)

截疟丸

先补药、表药,彻起阳分,方可截。

川常山草果知母槟榔乌梅穿山甲(炒)甘草(炙)用水一大碗,煎半碗,露一宿,临发时温服之,宜吐。

一补一发丹

治久疟内伤挟外邪。内发必主痰,外以汗解。

半夏茯苓陈皮柴胡黄芩苍术川常山葛根虚加参、术补气,甚加芩、连。有一人夏感,脉沉细,服之愈。

常山汤

治妇胎疟。

常山(二两)黄芩(三两)石膏(八钱,另研)乌梅(十四个)甘草(一两)煎服之。

不二散

白面(二两)砒(一钱)和匀,以香油一斤煎之,色黄,用草纸压之,去油为末,入江茶三两,每服一字。

神妙绝疟

木通(川者)秦艽(去芦)穿山甲(炙)常山(各等分)辰砂(半钱,另研)乌梅(七个)大枣(七个)上以水三盏,煎至半,入酒一盏,再至半。先刮砂,枣服,次服药。

[卷一] 十二、疸

【脉证】

脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄。脉沉乃阳明蓄热,喜自汗。汗出入水,热郁身肿,发热不渴,名黄汗。脉紧数,乃失饥发热,大食伤胃,食则腹满,名谷疸。数为热,热则大食;紧为寒,寒则腹满。脉浮紧,乃因暴热浴冷水,热伏胸中,身面目悉如金色,名黄胆。阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦、头眩者,必小便难,欲作谷疸。脉沉弦或紧细,因饮酒百脉热,当风入水,懊心烦足热,名酒疸。其脉浮欲呕者,先吐之;沉弦者,先下之。脉浮紧,乃大热交接入水,肾气虚流入于脾,额黑,日晡热,小腹急,足下热,大便黑,时溏,名女劳疸。腹如水状,不治。脉寸口近掌无脉,口鼻冷,不治。其病身热,一身尽痛,发黄便涩。

【因】

内热入水,湿热内郁,冲发胃气。病虽有五,皆湿热也。

【治】

诸黄家,但利其小便愈。假令脉浮,以汗解之;如便通汗自,当下之愈。当以十八日为期,治之十日以上为差,反剧者难治。治法以疏湿、利小便、清热或汗之,五苓加茵陈、连类。

茵陈栀子汤

茵陈(一两,去茎)大黄(半两)山栀(十个)豆豉汤下

五苓散

热加苦参;渴加栝蒌根;便涩加葶苈;素热加黄连。

茵陈蒿汤

治黄胆,寒热不食,食则头眩,心胸不安者是。

滑石石膏丸

治女劳疸。证见题下。

滑石石膏研末下,粥饮,例利则止。

[卷一] 十三、劳

(劳极烦热劳瘵)

【脉】

男子平人,脉大为劳,极虚为劳,浮大为里虚。男子脉虚弱细微者,善盗汗。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利、面色白,时目瞑,喜衄。诸芤、动、微、紧,男子失精,女子梦交。脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘,手足寒,腹满,甚则溏泄,食不消。脉弦而大,大则为芤,弦则为减,女子漏下,男子失精。脉微弱而涩为无子,精气清冷。尺脉弱寸强,胃络脉伤。安卧脉盛,谓之脱血。脉举之而滑,按之而微,看在何部,以知其脏。尺弱滑而涩,下虚也;尺滑而涩疾,为血虚。脉数,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,昼凉夜热者死。脉轻手则滑,重按则平,看在何经而辨其腑。寸弱而微者,上虚也。

【因】

喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆伤其气。气衰则火旺,火旺则乘其脾土,而胃气、元气散解,不能滋养百脉,灌注脏腑,卫护周身,百病皆作。

【证】

百节烦疼,胸满气短,心烦不安,耳聩鸣,眼黑眩,寒热交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。

外有脾痹、中风、湿痹病、伤暑、骨热不同。

【治】

法以甘寒泻火,甘温补中,温之、收之。

十全散、四物汤治血虚;四君子汤治气虚,加升麻,补中益气汤。

牛膝丸

治肾肝损,骨痿不能起床,筋缓不能收持。

川萆(炒)杜仲(炒)苁蓉(酒浸)菟丝(酒浸)牛膝(酒浸,治肾)蒺藜(治肝,各等分)桂枝(半两)酒煮猪腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。

肾气丸

治肾脾不足,房室虚损,宜此荣养血以益肾。肾苦燥,以辛润之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。盖神方也。

苍术(泔浸,一斤)熟地(一斤)五味(半斤)川芎(冬一两,夏半两,秋七钱,春亦七钱)上为末,用枣肉丸,米饮下。

地黄煎丸

解劳生肌活血。

生地汁藕汁杏仁汁姜汁(各五升)薄荷汁鹅梨汁法酒(二升)沙蜜(四两)以上慢火熬成膏,入后药。

柴胡(三两,去芦)秦艽(去芦)桔梗(各二两)熟地黄(四两)木香枳壳(炒)柏子仁(炒)山药白茯苓远志(去心)人参白术(各一两)麝香(半钱,另研)上为末,和前药,丸如梧桐子大,甘草汤下。

辛苦劳

柴胡人参黄黄柏甘草

牡蛎散

治诸虚不足,津液不固,自汗出。

牡蛎(取粉)麻黄根黄或加秦艽、柴胡、小麦同煎。

麦门冬汤

治大病后虚烦,则热不解,不得卧。

半夏竹茹陈皮茯苓麦门冬人参

炙甘草汤

治虚劳不足,汗出而闷,心悸,脉结代。

酸枣仁丸

治虚劳,虚烦不得眠者。

枣仁(炒,一两)参桂(各一钱)茯苓(三钱)石膏(半两)猪苓(三钱)

固精丸

治精滑。

牡蛎砂锅,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心盐酒送下。

参归散

治骨蒸劳。

知母(炒)人参(炒)秦艽(去尖芦)北柴胡(同术炒)鳖甲(麦汤浸七次)前胡(各半两)乌梅(三个)地骨皮川常山(酒浸三日)川归(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七钱半)水煎服。

脾虚

本经宜四君子汤。

肝乘之,胁痛口苦,往来寒热而呕,四肢满闷,淋溲便难,转筋腹痛。宜防风、独活、川芎、桂、芍药、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、滑石。

心乘之,宜连、芩、柏、白芍、地黄、石膏、知母。

肺受病,痰嗽短气,懒言嗜卧,洒淅寒热,宜补中益气汤。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、术、附、乌、苍术、桂、茯。

劳极

劳者,神不宁也。

肝劳实热,关格牢涩,闭寒不通,毛悴色夭。肝劳虚寒,口苦,关节疼痛,筋挛缩,烦闷。

心劳实热,口舌生疮,大便闭塞,心满痛,小腹热。心劳虚寒,惊悸恍惚多忘,梦寐惊魇,神志不定。

脾劳实热,四肢不和,五脏乘戾,胀满肩息,气急不安。脾劳虚寒,气胀咽满,食不下通,噫宿食臭。

肺劳实热,气喘鼻胀,面目苦肿。肺劳虚寒,心腹冷气,气逆游气,胸胁气满,从胁达背痛,呕逆虚乏。

肾劳实热,小腹胀满,小便赤黄,末有余沥数少,茎中痛,阴囊生疮。肾劳虚寒,恐虑失志,伤精嘘吸短气,遗泄白浊,小便赤黄,阴下湿痒,腰脊如折。颜色枯悴。

尽力谋虑则肝劳;曲运神机则心劳;意外致思则脾劳;预事而忧则肺劳;矜持志节则肾劳。

极者,穷极无所养也。

筋实,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,烦满。筋虚,好悲思,支嘘吸,脚手俱挛,伸动缩急,腹内转痛,十指甲疼,转筋。甚则舌卷卵缩,唇青,面色苍白,不得饮食。

脉实,气衰血焦,发落,好怒,唇舌赭。甚则言语不快,色不泽,饮食不为肌肤。脉虚,虚则咳,咳则心痛,喉仲介介如梗,甚则咽垂。

肉实,肌脾淫淫如鼠走,津液开,腠理脱,汗大泄。或不仁,四肢急痛。或腹缓弱,唇口坏,皮肤变色。肉虚,体重怠惰,四肢不欲举,关节痛疼,不嗜饮食,饮食则咳,咳则胁下痛阴引背及肩不可转动。

气实,喘息冲胸,常欲自恚,心腹满痛,内外有热,烦呕不安。甚则呕血,气短乏不欲食,口燥咽干。气虚,皮毛焦,津液不通,力乏腹胀。甚则喘息,气短息塞,昼差夜甚。

精实,目视不明,齿焦发落,形衰,通身虚热。甚则胸中痹痛,烦闷泄精。精虚,羸,惊悸,梦泄遗沥,小便白浊。甚则茎弱核彻,小腹里急。

骨实,热,耳鸣,面色焦枯,隐曲膀胱不通,牙脑苦痛,手足酸疼,大小便闭。骨虚,面肿垢黑,脊痛不能久立,气衰发落齿槁,腰背相引痛。甚则喜唾不了。

烦热

内热曰烦,外热曰热。身不觉热,头目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。平人自汗,小便频并,遗泄白浊,皆忧烦过度,大病虚后烦闷,谓之心虚烦闷。

《古今录验》五蒸汤

治五蒸病。

甘草(一两,炙)人参知母黄芩(各二两)茯苓熟地葛根(各三两)竹叶(二把)石膏(五两,碎)梗米(二合)上咀,以水九升,煮取二升半,分为三服。亦可以煎小麦水乃煎药。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。

实热

黄芩黄柏黄连(气也)大黄(血也)

虚热

乌梅秦艽柴胡(气也)青蒿蛤蚧鳖甲小麦丹皮(血也)

(鼻干)乌梅天冬麦冬紫菀皮(舌白,唾血)桑白皮石膏肤(昏昧嗜唾)牡丹皮气(遍身虚热,喘促鼻干)人参黄芩栀子大肠(鼻右孔干痛)大黄芒硝脉(唾白浪语,脉络溢,脉缓急不调)生地黄当归

(舌干)生地黄连血(发焦)地黄当归桂心童便小肠(下唇焦)赤茯苓木通生地

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