脉因证治 - 卷二

作者: 朱丹溪13,587】字 目 录

肌表阳分凉,喜热熨,为内寒明矣。

升麻(一钱半)葛根(半钱)白芍(一钱半)炙甘草(一钱)桂皮(四钱)益智(五分)当归(一钱)黄(一钱)牡丹皮(炙)柴胡半夏(各五分)干姜(炒)肉桂(一钱)

茯苓汤

治伤饮冷水,变成白痢,腹内痛,减食。

茯苓(六钱)泽泻(一钱)当归(四钱)苍术(二钱)生姜(二钱)黄芩(三钱)肉桂(二钱)猪苓(六钱)甘草(半两,炙)芍(一钱半)升麻柴胡(各二钱)

止痢神丸

川黄连茱萸粟壳(清泔浸三日。又酒浸七日,炒干,同上二味,同此制)上末为丸。热则甘草汤下,寒姜汤下八十丸。

小柴胡去参汤

浑身热,挟外感。

没乳丸

治瘀血痢。

乳香没药桃仁滑石佐以木香、槟榔。苏木汤下。

保和丸

治食积痢。

噤口丹

治噤口痢,呕不纳食;亦治痢吐食。

枇杷叶(十张,蜜炙)缩砂(十个,末)熟蜜调,抹口上。

半夏(四钱)人参(八钱)姜煮干,焙末。以姜粉入香附,丸服,连多加参煎呷。

大承气汤

治下痢不欲食。

许学士云∶凡痢病腹痛,以白芍、甘草为君、归、术为佐。见血前后,以三焦热论。

凡治痢病,小便清白不涩为寒,赤涩为热。

又法,完谷不化而色不变,吐利腥秽,沉沏清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉微细而迟者,寒也。谷虽不化而色变非白,烦渴,小便赤黄而或涩者,热也。凡谷消化,无问他证及色,便为热也。寒泄而谷化者,未之有也。

伤食,微加大黄;腹胀,川朴;渴者,白茯苓;腹痛,白芍、甘草为主。冬月,白芍药一半、白术一半;夏月,制黄芩。先见脓血,后见大便者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;先见大便而脓血者,制芩、归梢;脓血相杂下者,制连;大便腹不痛,白芍半之;身倦。目不欲开,口不能言,黄、人参;沉重者,制苍术;不思食者,木香,藿香。余同上。

[卷二] 十七、泄

【脉】

脉疾身多动,音声响亮,暴注下迫,此阳也、热也。脉沉细疾,目睛不了了,饮食不下,鼻准气息,此阴也、寒也。

【因】

湿多成五泄者,胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。

【证治】

胃泄,饮食不化、色黄,宜承气汤。

脾泄,腹胀满,泄注食呕吐逆,宜理中汤。一云,肠鸣食不化者,经云脾虚。

大肠泄;食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛,宜干姜附子汤。

小肠泄,溲便脓血,小腹痛,宜承气汤。

大瘕泄,里急后重,数圊不得,茎中痛,宜五苓散。

五病治虽不同,其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力,不及拈衣而已出,故谓之不禁故也。温之、热之;实则圊不便,虚坐努责,宜下之。

痰积下流,因太阴分有积痰,肺气不得下流降而瘀,大肠虚而作泄,当治上焦,以萝卜子等吐之。

水恣泄,乃大引饮,是热在膈上,水多入下,胃经无热不胜。寒泄,大肠满而泄溏。

风泄,久风为飧泄,乃水谷不化而出也,防风为君。

平胃五苓散

治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。

平胃散、五苓散、白术。热,加黄连、木通。

补胃丸

治气虚下溜。

四君子、白芍(炒)、升麻。

流积丸

治痰积下流。甚则吐之。

青黛黄芩海石神曲砂仁

止泻丸

肉豆蔻(五两)滑石(春一两,夏二两,秋一两半)寒,加神曲、砂仁、吴茱萸;热,加黄连、茯苓;滑,加诃子(煨)。

温六丸

清六丸

脾泄丸

白术(二两,炒)白芍(一两,酒炒)神曲(一两半,炒)查子半夏(一两半)黄芩(半两,炒)苍术虚,加参、术、甘草;里急后重,加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。

姜附汤

治寒泄。

椒术丸

治湿泻。

川椒苍术肉果。

胃风汤

治风泄。

太平丸

治泄。

黄连一方与干姜炮各一两,或加诃、归,名驻车丸;一方与茱萸各一两,或加芍药,又名苦散。

肠鸣,乃湿与热相搏也;或大热亦然;或饮水亦鸣。

许论

泄泻有八。冷泻,脉微,宜暖药。热泻,胃中有热,伤寒多有脉数,宜凉解之。积泻,脾脉沉弦,宜逐积。脾泻,同上条。气泄者,躁怒不常,伤动其气,肝气乘脾而泄,脉弦而逆,宜调气。飧泄者,春伤于风,肝旺受病而传于脾,至季夏土而泄,宜泻肝补土。惊泻者,因心受惊,惊则气乱,心气不通,水入谷道而泄,心脉散大者,是宜调心利水。病亟气败而泻者,《素问》云∶门户不要也。

厥逆幽闷,困泻不止,四肢冷,困软不能转侧,下泄不知,脉亡阳,喘者死。

[卷二] 十八、自汗头汗

【因】

湿能自汗,热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。

【证】

阴阳俱虚,身体枯燥,头汗,亡津液也。热入血室,头汗。

伤湿额上汗,因下之,微喘者死。胃热上熏,头汗。发黄头汗,小便不利而渴。此瘀热在里也。心下懊,头汗。

[卷二] 十九、淋

(附小便不禁肾脏风)

【脉】

细而数。脉盛大而实者生;虚小而涩者死。尺中盛大,此阴血不足,阳乘之,为关。

【因】

膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩,如脂膏、如砂石,皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰,小便为气所化,气不化则脐腹满不利,闷而为淋。

【治法】

淋者,解热利小便;闭者,行气则水自下。有气虚则气不行,血虚则气不升,痰多气塞则气不运。治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰。先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滞,故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。

李论∶皆邪在肺而无资其化源,邪热在肾而闭其下焦,可除其热、泻其塞当已。

治热在上焦,以栀子、黄芩主之;热在中焦,加以连、芍;热在下焦,加之以柏。

资肾丸

治小便闭,不渴,热在下焦血分也。

知母(酒制)黄柏(各二两,酒炒)肉桂(一钱)

清肺饮子

治渴,小便不利,热在上焦气分。

茯苓(二钱)猪苓(三钱)泽泻(五钱)琥珀(五分)灯心(一钱)木通(七钱)通草(二钱)车前子(一钱)扁豆(七钱)瞿麦(半钱)

导气除湿汤

治小便闭,乃血涩致气不通;或淋者,即有死血。

知母(三钱,酒浸)黄柏(四钱,酒制)滑石(二钱,炒黄)泽泻茯苓(各三钱)空心服。

牛漆膏

治前方证,大妙。

肾疸汤

治目黄渐至身,小便赤涩。

升麻(半两)羌活防风本独活柴胡(各半钱)白术苍术(一钱)猪苓(四钱)茯苓(二钱)黄柏(二钱)泽泻(三钱)白芍(五分)神曲(六钱,炒)人参(三钱)甘草(三钱)作二服。

秘方

淋热则利之,山栀之类;气虚补之,参、术加木通、山栀之类。

小便不通。气虚,参术升麻汤,后吐之。血虚,四物汤,后吐之。痰气闭塞,二陈汤,加木通、香附,后吐之。

又方

治淋。

麦门冬葱头(带根)人参三臼根黑豆浓煎,饮之。

淋方

五淋散

牛膝根葵子滑石瞿麦冷加附;热加芩;血加栀子;膏加秋石,加石苇;气,小腹满闭,加沉香、木香。

发灰散

治饮食、忍小便、走马房劳,皆致转胞,脐下急满不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜捣饼,安脐心,令实,着艾灸三十壮,治小便不通。

小便不禁

(膀胱不约为遗尿)

归之肾冷,用韭子丸(六两,炒),佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。

阿胶散

治湿。

阿胶(二两,炒)牡蛎()鹿茸(酥炙,四两)煎散,任下。

茯苓丸

治心肾虚,淋沥。

赤白茯苓(各二两)地黄汁好酒熬膏,丸,盐酒下。

【证】

大小便闭者,外有骨热不同。关格者,外有肝实热、心实热。便利不禁者,外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。

【治】

阴茎痒痛不忍,苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。

阴胞痒,虫蚀方狗脊(不用金毛者)、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂,为末敷好。

又方

大甘草汤浸海螵蛸末,敷。

[卷二] 二十、头目痛

(附脑痛、眉骨痛)

【脉】

寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒。少阳头痛,脉弦细,有寒热。

阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰。厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥。少阴头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。

【因】

有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。

【证治】

太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活、川芎主之。

阳明头痛,自汗发热,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太阴头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏、南星、苍术主之。少阴头痛,主三阴、三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥阴头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄主之。病则耳鸣,九窍不和,参、主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太阳证,麻黄汤、桂枝汤;阳明脉洪,白虎;少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛、附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤

治痰厥头痛。

天麻(五分)木香(一钱)半夏(七钱半)黄(五分)苍术陈皮(各半钱)人参泽泻(各一钱)神曲(一钱,炒)干姜黄柏(二钱)茯苓(五分)

清空膏

治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。

羌活黄连(酒制)防风(各一钱)柴胡(七钱)川芎(五钱)甘草(一钱半)黄芩(三钱)白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、本。

芎归汤

治血虚自鱼尾上攻。

茶调散

吐、头痛有痰。

家珍方

治偏头痛连睛痛。

石膏黍粘子(炒)为末,酒下。

玉壶丸

治风湿头痛,亦治痰患。

雄黄白术南星半夏天麻

香芎散

治一切头风。

香附(二两,炒去毛)川芎甘草(一两,炙)石膏(半两)细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎。

诸头痛有六证

伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。

食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。

气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。

伤寒在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。

膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。

阴毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐,少阳经也,血少气多。目之上纲,太阳经也,血多气少。

目之下纲,阳明经也,血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。

脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。

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