颠眩,水也。亦治停痰宿水。
破饮丸
治五饮结为痈瘕,支饮胸满吐逆,心内隐痛。大能散气。
荜茇胡椒丁香缩砂青皮乌梅木香蝎梢巴豆(去油)以青皮同巴豆,浸浆水一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆。将浸水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏。姜汤送下五七丸。
控涎丹
治患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钓痛,坐卧不安,时走易。
甘遂大戟(红牙)白芥子(真)上粉丸,梧子大,白汤送下。
痰饮证状
或咳或喘,或呕或泄,眩晕嘈烦,忪悸,寒热疼痛,肿满挛癖,癃闭痞膈,如风如癫。悬饮者,水饮在胁下,咳唾引痛。溢饮者,饮水流于四肢,当汗不汗,身体疼痛重。支饮者,呕逆倚息,短气不得卧,其形如肿。痰饮者,其人素盛今瘦,肠间漉漉有声。留饮者,背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼痛,胁下痛引缺盆。伏饮者,膈满咳喘呕吐,发则寒热,腰背痛,目泪恶寒振振然。悬饮当下,溢饮当汗,支饮随证汗、下之,痰饮宜温之,从小便去之。
[卷三] 二十九、嗳气吞酸嘈杂
(附气)
【因】
胃中有火,有痰。
《三因》论醋咽。夫中脘有饮则嘈,有宿食则酸。食后噫酸、吞酸者,皆食证(俗名咽酸)
【治方】
食郁有痰,吞酸。
南星半夏(五钱)黄芩(一两)陈皮
燥饮丸
治痰饮心痛。
干螺壳(墙上者)苍术神曲为丸。
曲术丸
治吞酸。中脘有饮则嘈,宿食则酸。
缩砂陈皮苍术神曲(炒)曲丸,姜汤送下。
又方
治酸,皆湿热郁。
黄连(姜汁炒)苍术茯苓汤浸,饼丸。吐清水苍术(陈壁土炒)茯苓(一钱)滑石(煨)术(一钱五分)陈皮(五分)水煎。
论气
证
夫饪之邪从口入者,宿食也。其病烦痛,畏风憎寒,心腹胀满,下利不欲食,吞酸噫宿腐气。或腹胀泻泄,及四肢浮肿。若胃实热,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈。
若脾虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。
木香丸
木香砂蓬术胡椒半夏干漆(炒令烟尽,各五钱)桂心缩砂青皮(各三钱)附子(炮,去皮脐)三棱(醋炙)干姜(各一两)上末,蜜丸,梧子大。每服五十丸,姜汤下。
感应丸
肉豆蔻川芎百草霜(各二两)木香(一两五钱)荜澄茄丁香三棱(各一两)巴豆(百粒,去皮)蜡(四两)杏仁(百粒,去皮)上除巴豆外,为末。以下别研。巴豆、杏仁和匀。先将油煎蜡溶化,倾出药末,内和成剂,入臼内杵千余下,丸绿豆大。每服三五丸白汤下。
又外有醋咽、气、思膈皆同。
[卷三] 三十、积聚
【脉】
来细而附骨乃积。寸口,积在胸;关上,积在脐旁;尺中,积在气冲。
左积左,右积右,脉两出,积在中央。浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。
沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。
弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,名肝积。
沉而急,若脊与腰相引痛,饥见饱减,名肾积。
浮大而长,饥减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。
寸口沉而结,快而紧,积聚有系痛。脉弦细微者,为,横胁下及腹中有横积。脉弦,腹中急痛为瘕。脉细而沉时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉沉小而实者,胃有积聚,不下食,食则吐。脉沉而紧者,若心下有寒,时痛,有积聚。关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积;迟而滑,中寒有症。脉弦而伏,腹中有症,不可转也,死。脉紧,强急者生,虚弱者死,沉者死。
【因】
胫寒厥气则血脉凝涩,寒气上入肠胃,所以腹胀。腹胀则肠外之汁沫,迫聚不得散,日以成积。
又盛食多饮,起居过度,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则气聚而成积。
又外中于寒,内伤于忧怒,气则上逆,上逆则六不通,湿气不行,凝血蕴裹,津液凝涩,渗着不去而成积。
又生于阴,盖忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度入房,汗出入浴伤肾,皆脏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结而成积矣。
又有食积、酒肉积、水积、涎积、血积、气积,皆因偏爱,停留不散,日久成积块。在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。
【证】
盖积、聚之源则一。其在脏者,始终不移为积;其在腑者,发痛转移,随气退出为聚。积者,系于脏;聚者,系于腑。者,系于气;瘕者,系于血。
肝之积名肥气。在左胁下如复盆,发咳逆疟。连岁不已,其中有血,肝主血故也。
心之积名伏梁。起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血,在于膈胃之外。
肺之积名息贲。在右胁下,大如杯,洒淅寒热,喘咳肺壅。贲者,贲门也,积在肺下有贲门。
脾之积名痞气。在胃脘,大如盘,四肢不收,黄胆,饮食不为肌。痞者,湿也。食冷,其人伤气,为湿所蓄。
肾之积名奔豚。发于小腹,上至心下,若豚状。上下喘息,骨痿。
病在六腑。太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,失常则壅聚不通。故实而不转,虚则输,属阳无形,随气往来,在上则格,在下则胀,旁攻两胁,如有泥块,易于转变,故名曰聚。
又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑营卫之间,积久形成。气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频哕不已,名曰息积。
【治法】
寒者热之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之;消者摩之,咸以软之,苦以泻之;全真气以补之,随其所利而行之;酒肉食等积,以所恶者攻之,以所喜者诱之。
五积丸
治积块。
黄连(肝肾五钱,心肺一两半,脾七钱)浓朴(肝心脾,五钱,肺胃八钱)巴豆霜(五分)川乌(肝肺一钱,肾脾五钱)干姜(心肝五分,肾一钱五分)茯苓(一钱五分)人参(肝肺肾二钱,心五钱)另研巴豆,旋入和匀,炼蜜丸,梧子大。微溏为度。
肝积,加柴胡二两、皂角二钱五分,川椒四钱、昆布二钱、莪术三钱五分。
心积,加茯苓三钱、肉桂一钱、茯神一钱、丹参一钱、菖蒲五钱。
肺积,加桔梗一钱、紫菀一钱五分、天门冬一钱、三棱一钱、青皮一钱、陈皮一钱、川椒一钱五分、白豆蔻一钱。
肾积,加玄胡三钱、苦楝肉三钱、全蝎一钱、附子一钱、泽泻二钱、独活三钱、肉桂三钱、菖蒲二钱、丁香五钱。
脾积,加吴萸二钱、泽泻一钱、茵陈二钱、缩砂二钱、川椒五钱。
秋冬,加制朴一倍,减芩、连服。人觉热,加连;觉闷乱,加桂;气短,减朴。又有虚人,不可直攻,以蜡匮其药,又且久留磨积。
肉积,砂、水银、阿魏;酒积,神曲、麦芽;血积,虻虫、水蛭、桃仁、大黄;气积,槟榔、木香;水积,甘遂、牵牛、芫花;涎积,雄黄、腻粉;食积,礞石、巴豆;癖积,三棱、莪术;鱼鲜积,陈皮、紫苏、草果、丁香、桂心;寒冷成积,附、朴、硫黄。
化气汤
治息积癖于腹胁之下,胀满瘀痛,呕吐酸水。
缩砂肉桂木香(各一钱)甘草(炙)茴香(炒)丁香青皮(炒)陈皮生姜(炮,各五钱)沉香胡椒(各一钱)上为末,姜、紫苏汤、盐、酒调二钱一分。
散聚汤
治久气六聚,状如瘕,随气上下,发作有时,心腹绞痛,攻刺胁腰,喘咳满闷胀。
半夏槟榔当归(各三钱)陈皮杏仁肉桂(各二钱)茯苓甘草炮附川芎枳壳吴萸浓朴(制,各一钱)大黄(大便秘加之)
三圣膏
贴块。
锻石(末化者半斤,瓦器炒,令淡红出,候热稍减,研之)大黄(一两,末之,就炉微炒,候凉入桂)桂心(半两,末,略炒,醋熬成膏,浓摊,贴患处)
又方
大黄朴硝(各一两,末。)大蒜捣膏,贴之亦佳。
张法
无忧散治诸积不化。桂苓白术散调之。
茶调散
治沉积水气。木香槟榔丸调之。
千金硝石丸
止可磨块,不令困人,须量虚实。
硝石(六两)大黄(半斤)甘草人参(各三两)上为末,以三年苦酒(即好醋也)。三升,置筒中,以竹片作三片刻,先纳大黄搅,使微沸尽一刻,乃下余药。又尽一刻,微火熬膏。丸梧子大,每服三十丸。
消块丸
此必审确可用。
三棱莪术(削坚)青皮陈皮(破气)香附(调气)桃仁红花(治血)灵脂(破血)甘草牛膝(死血用)石碱(破痰块)二陈汤(皮里膜外多痰加之)山楂(食块加之)吴茱萸(炒,一钱五分)益智(炒,一钱五分)葵根白术(等分)碱石汤下。
茶癖散
石膏黄芩升麻砂糖调服。
治痰块
苦参半夏瓜蒂姜蜜丸。
破块验丸
吴茱萸黄连木香槟榔桃仁郁李仁又承气加连、芍、川芎。干葛汤下。
又栝蒌、半夏、黄连、贝母丸,果效。
[卷三] 三十一消渴
【脉】
心脉滑为渴,滑者阳气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者,气血虚。脉洪大者,阳余阴亏。寸口脉浮而迟,浮为虚,卫气亏;迟为劳,营气竭。趺阳脉浮而数,浮为风,数消谷。消瘅,脉实大,病久可治;悬小坚急,病久不可治。脉数大者生,实坚大者死。细浮短者死。
【因证】
膏粱甘肥之变,则阳脉盛矣。阳脉太甚,则阴气不得营也。津液不足,结而不润,皆燥热为病也。
经云∶二阳结谓之消。二阳者,阳明也。手阳明主津,病消则目黄口干,是津不足也。
足阳明主血。热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。此皆津血不足而热也。
夫因则火一也,病则有上、中、下三也。盖心火盛于上,为膈膜之消。病则舌上赤裂,大渴引饮。论云∶心移热于肺,传为膈消是也,以白虎加参汤主之。
火盛于中,为肠胃之消。病则善食身瘦,自汗,大便硬,小便数。论云∶瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。
火盛于下,为肾消。病则烦躁,小便浊,淋如膏油之状。论云∶焦烦水易亏者是也。六味地黄丸主之。
【治法】
热淫所胜,治以甘苦,甘以泻之。热则伤气,气伤无润,则折热补气,非甘寒不治。
李以补肺、降火、生血为主。
秘丹
生血为主,总治三消。
黄连花粉人乳地黄汁藕汁上蜜为膏,徐徐留舌上,以白汤下。
参膏汤
治膈消,上焦渴,不欲多饮。
人参(五钱)石膏(一两)知母(六钱)甘草(三钱五分)水煎。或方加寒水石妙。
顺气散
治消中,能食,小便赤。
川朴(一两)大黄(四两)枳壳(二两)赤芍药(一钱)
茴香散
治肾消,小便如油。
茴香苦楝(炒)五味上为末,酒下二钱,食前服。
珍珠丸
治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得之证。
黄柏(一斤,烧)真蛤粉(一斤)水丸,空心酒下。柏降火,蛤咸补肾。
又方
芦根栝蒌根麦门冬知母竹叶牛乳
生津甘露饮
已下出李。
石膏甘草(滋水之源)黄连山栀黄柏知母(泻热补水)杏仁麦冬全蝎连翘白葵白芷归身兰香(和血润燥)升麻柴胡(经行)木香藿香(反佐取之)桔梗(为末,舐之)
酒煮黄连丸
治中暑热渴。
太阳渴,脉浮无汗,五苓、滑石类;阳明渴,脉长有汗,白虎、凉膈等;少阳渴,脉弦而呕,小柴胡加栝蒌;太阴渴,脉细不欲饮,不思水;少阴渴,脉沉而自利者,猪苓、三黄汤;厥阴渴,脉微引水,少与之。
神芎丸
已下出张。
黄连(入心)牵牛(逐火)滑石(入肾)大黄(逐火)黄芩(入肺)薄荷(散热)
三黄
治消渴。大黄,春秋二两,夏一两,冬五两;黄芩,春四两,秋夏六两,冬三两;黄连,春四两,秋夏七两,冬三两。桂苓甘露饮调之。白
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