脉因证治 - 卷四

作者: 朱丹溪14,889】字 目 录

通。

大黄(酒浸,一两)桃仁红花(二钱)当归(三钱)栝蒌根(二钱)炮穿山甲(二钱)柴胡(引经)麝香(透)热酒下。

紫金丹

治骨节折伤疼痛。

炮川乌炮草乌(各一两)五灵(五钱)木鳖子(去壳)黑牵牛(各五钱)威灵仙金毛狗脊骨碎补没药麝香红娘子(各二钱五分)地龙乌药青皮陈皮茴香(各五分)防风自然铜(四两,烧淬)禹余粮(四两,淬)醋糊丸,梧子大,每十丸酒下。

三圣散

吐之,治痰壅。

[卷四] 四十四、百药中伤

【脉】

浮涩而疾者生,微细者死。洪大而迟者亦生。

【治法】

在上吐之。

解毒丸

治食毒物,救人于必死。

干板蓝根(四两)贯仲(一两,去土)青黛甘草蜜丸。青黛良。

秘传方

续随子甘草五味子茶清下一二碗。

[卷四] 四十五、癫狂

【脉】

大坚疾者,癫病。脉大滑者,自已;脉小急实者死,循衣缝者死,虚而弦急者死。脉虚弦为惊,脉沉数为痰热。

【因】

痰、火、惊。

血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十二官各失其职,神听言动,皆有虚妄,宜吐之而安。

肺入火为谵语。肺主诸气,为气所鼓舞,火传于肺,为之寻衣撮空;胃中大实热,熏于心肺,亦能谵语。宜降火之药。

惊其神,血不得宁也。痰积郁热,随动而迷乱,心神无主,有似邪鬼。可先吐之,后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。

【证】

狂言、谵语、郑声辨。

狂者,开目与人语,语所未尝见之事,为狂也。

谵语者,合目自言日用常行之事,为谵也。

郑声者,身动无力,不相接续,造语出于喉中,为郑声也。

又蓄血证,则重复语之。

【治】

痰者吐之,三圣散;火者下之,承气汤;惊者平之,安神丸。

总治∶黄连、辰砂二味降火,栝蒌、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。

桃仁承气汤

治热入血室,发狂。

犀角地黄汤

治瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑,脚弱气喘,甚则狂闷。

犀角(一两)生地(八两)白芍(三两)丹皮大黄(二两)脉大迟,腹不满,为无热,减之。煎服。

洪、长、伏三脉,诸痫发狂,以《局方》妙香丸,以针透眼子,冷水浸服之。

弦、细、缓三脉并痫,李和尚五生丸。

治痫方

黄丹、白矾(等分)研细,用杨树火过,曲丸。

又方

川芎(二两)防风(一两)皂角郁金(各一两)明矾(一两)黄、赤脚蜈蚣(各一条)细末,蒸饼,丸梧子大,空心茶清下十五丸。

[卷四] 四十六、惊悸

【脉】

寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是以悸。肝脉暴,有所惊骇。

【证】

悸有三,惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘,其证短气自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。悸,心筑然而动。

【治】

因血虚。肝主血,无血养则木盛,故易惊。心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸。血虚,治宜朱砂安神丸。气涎相结,宜温胆汤,在心胆经。小儿惊搐,涎潮如死,乃母胎时受怖。为腹中积热,可坠其涎,镇火清心等是也。

悸因失志气郁,涎聚在心脾经,治宜定志丸。失志者,或事不如意,久思所爱。

少阴心悸,乃邪入于肾,水乘心,唯肾欺心,火惧水也。治在于水,以茯苓导其湿,四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同,名亦谓之悸,故书以别之。

发搐痰饮为证,脉必弦涩,皆用下之。

外有肝痹、心肺疟,言虚寒,皆惊。

朱砂安神丸

治血虚惊悸。

朱砂(一两,另研)黄连(一钱二分)当归(五分)甘草(五分)生地(三钱)炊饼丸。

温胆汤

治心胆性易惊。

半夏竹茹枳实(二两)茯苓(一两五钱)陈皮(三两)甘草(一两)

寒水石散

治因惊心气不行,郁而生痰,结为饮。

寒水石()滑石(水飞,各一两)甘草(一两)龙脑(少许)热则水下,寒姜下。

[卷四] 四十七、疝

【脉】

寸口弦紧,为寒疝。弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟则为寒,缓为气之虚,虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者,为虚。脉滑为疝,急为疝,搏为疝,见于何部而知其何脏。

【因证】

盖全在肝经。因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿被郁而作痛;或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房则火起于肾,大怒则火起于本经。

火郁之甚,湿热便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴,聚结成核。因瘀结其本经,因虚而感,或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会,聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热纵挺不收。属木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。

张论七疝∶

寒疝

因湿地、雨水、风冷处,使内过多。其状囊结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,宜以温剂下之。久而无子。

水疝

因醉过内,汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶,或痒搔出黄水,小腹或按之作水声,阴汗,治宜逐水。

筋疝

因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓,或痛而里急,筋速缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛之极则痒,宜降火下之。

血疝

因使内气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈脓。多血,状如黄瓜,在小腹两旁,横骨约中,俗云便痈,治宜和血。

气疝

因号哭忿怒,气郁而胀,哭怒罢则散。其状上连肾区,下及阴囊,宜以散气药下之。小儿有此,因父精怯,故不治。

狐疝

与气疝大同小异。状如仰瓦,卧则入小腹,行之则出入囊中,宜逐气流经之剂下之。

因地卑湿,江淮间所生。其状如升、斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。女子阴户突出,虽相类,乃热不禁固也。

《三因》有四∶

因房室过度,元脏虚冷,肠边系不收,坠入中,上下无定,此难治。

因七情脏气下坠,阴肿胀急痛,易治。

因湿气得之,则肿胀其阴,易治之。

因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。

外有妇人阴门挺出,亦名病。

丁香楝实丸

已下出李。

当归(酒制,去芦)炮附川楝茴香(以上各一两)锉,好酒三升,同煮。酒尽焙干作末,入下药∶丁香木香(各五分)全蝎(十三个)玄胡索(五钱)上同为末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,温酒下。

参术汤

治虚疝脉豁大者是。

人参白术山栀香附

仓卒散

治寒疝入腹卒痛,小肠膀胱气绞,腹冷重如石,出白汗。

山栀(四十九个,烧半过)生附子酒煎二钱。

又一方

乌代附。

神应散

治诸疝心腹绞痛不忍,此方能散气开结。

玄胡索胡椒或加茴香。酒煎二钱。

牡丹丸

治寒疝心腹刺痛及血。

川乌(炮,去皮尖)牡丹皮(四两)桃仁(炒,去皮尖)桂(各五两)青皮(一两)蜜丸,酒下。

桃仁汤

治疝。

大桃仁(如法)茱萸桂枝蒺藜青皮白茯苓槟榔木香海藻三棱莪术(任意加减)张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。

秘方

治诸疝。

枳实(治痛)山栀茱萸橘子山楂(去核积)桃仁(瘀血加之)川乌(劫痛同栀)桂枝(不定必用)荔枝核(湿则加之)青皮

守丸

治要药,不痛。

苍术南星半夏白芷(散水)川芎枳实山楂

应痛丸

治败精恶物不出,结成疝,痛不忍。

阿魏二两,醋和荞麦面裹,火煨熟;槟榔大者二个,刮空,滴乳香满盛,将刮下末,用荞麦拌作饼,慢火煨。上细末,入砂一钱,赤芍一两,同为末,面糊搜和,丸如梧子大,盐酒下。

雄黄散

治阴肿大如斗,核痛不治。

雄黄(一两)明矾(五钱)甘草(五钱)煎洗。

又方

天萝筋烧灰,治疝妙。

[卷四] 四十八、脚气

【脉】

浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,紧则因怒,细则因悲。

入心则恍惚妄谬,呕吐,食不入,眠不安,左寸脉乍大乍小者死。

入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟,目额皆黑,冲胸而喘,左尺脉绝者死。

【因】

湿之病。南方之人,自外而感;北方之人,自内而致。南方之人,当风取凉,醉房,久坐湿地,或履风湿毒瓦斯,血气虚弱,邪气并行虚腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢酸痛烦闷者,因暑月冷湿得之;四肢结持弱者,因寒月冷湿得之。北方之人,因酪醇酒之湿热下注,积久而成肿满瘀痛也。治宜下药,泄越其邪。

【证治】

因病胫肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便泄不通,甚至攻心而势迫,治之不可后也。此壅之痰壅未成,当宜通之,调以黄柏、苍术类;壅既成,当砭恶血,而后以药治之。

攻心香港脚,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋动转而痛者,乃血受实热也,治加桃仁、芩、连;有痰流注,加竹沥、姜汁、南星是也。

李曰∶湿淫所胜,治以苦温。以苦辛发之,透关节胜湿为佐;以苦寒泄之,流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

中脚膝论

自内,喜、怒、忧、思,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之香港脚也。自外,风、寒、暑、湿,皆有不正之气,中于脚膝,谓之香港脚也。实者利之,虚者益之,六淫随六法以治之,七情随六气以散之。

《三因》论

乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮,寒则脉紧,湿则脉细,表则脉浮,里则脉沉;寒则痛,湿则重,暑则烦,风则行,随其所中经络而治之。

太阳经则头项腰脊背痛,六淫中之论同前,宜以麻黄左金汤。

麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草阳明则寒热呻欠,鼻干腹胀,膝膑赛中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黄左金汤。

大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。

少阳则口苦胁痛面垢,体无膏泽,头目颔锐痛,六淫亦同,宜半夏左金汤。

半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三阳合病,寒热,关节重痛,手足拘挛,冷痹,上气,呕吐,下利,脉必浮弦紧数,合前三方以发之。

太阴腹满,咽连舌急,胸膈痞满,骨节烦疼,四肢拘急,浮肿,宜六物附汤。

炮附桂枝(各四两)甘草(二两)茯苓(三两)防己(四两)白术(三两)少阴上气喘急,小腹不仁,腰脊足心皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。

牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥阴胁腰偏疼,阴器抵小腹夹脐诸处胀痛,一如中风,宜神应养真丹。

当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。

当归拈痛汤

治湿热肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛肿。

羌活炙甘草黄芩(酒炒)茵陈叶(酒炒)当归(各五钱)人参苦参(酒洗)升麻葛根苍术(各二钱)知母(酒洗)防风泽泻(各三钱)猪苓白冬术(各五分)煎服。

羌活导滞汤

治前证便溺阻隔,先以药导之,服前方及此方。

羌活独活(各五钱)防己(三钱)大黄(酒煨,一两)当归(三钱)麸炒枳实(三钱)槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻(各一两)乳香(另研)没药(各五钱)黑丑(炒,

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