上颌窦底提升的临床程序

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导　言 1

H. Katsuyama, S. S. Jensen

2 国际口腔种植学会（ITI）第四次共识研讨会纪要及文献评述：

上颌窦底提升程序............................................................................................................ 3

2.1

共识性论述....................................................................................................................................... 5

2.2 推荐的临床方法.................................................................................................................... 6

2.3

文献评述.......................................................................................................................................... 7

S. S. Jensen

2.3.1 上颌窦底提升：侧壁开窗技术.................................................................................................. 7

2.3.2 上颌窦底提升：穿牙槽嵴技术.................................................................................................. 9

3 上颌窦底提升程序的术前评估与计划.......................................................................... 11

S.S. Jensen, H. Katsuyama

3.1

解剖 13

3.2 病史................................................................................................................................... 15

3.2.1 一般健康状况….................................................................................................................... 15

3.2.2 用药情况.............................................................................................................................. 15

3.2.3 过敏反应.............................................................................................................................. 16

3.2.4 吸烟和饮酒.......................................................................................................................... 16

3.2.5 依从性................................................................................................................................. 16

3.3 临床检查............................................................................................................................ 17

3.3.1 上颌窦底提升的指征和禁忌证................................................................................................ 17

3.3.2 局部风险因素....................................................................................................................... 18

3.3.3 知情同意.............................................................................................................................. 19

3.4 涉及上颌窦种植治疗的放射线片、锥束CT和传统CT........................................................... 20

3.4.1 放射线技术和辐射暴露.......................................................................................................... 20

3.4.2 各种检查技术的特点............................................................................................................. 21

3.4.3 CT 影像的临床应用.............................................................................................................. 25

3.5 不植骨方案替代上颌窦底提升............................................................................................. 27

3.5.1 短种植体.............................................................................................................................. 27

3.5.2 成角度（倾斜）植入种植体.................................................................................................... 28

3.5.3 颧骨种植体.......................................................................................................................... 29

3.6 侧壁开窗上颌窦底提升或穿牙槽嵴上颌窦底提升................................................................. 30

3.7 上颌窦底提升同期或分阶段种植......................................................................................... 31

4 上颌窦底提升的治疗方案.............................................................................................. 33

H. Katsuyama, S. S. Jensen

4.1 诊断和治疗计划.................................................................................................................. 34

4.1.1 诊断.................................................................................................................................... 34

4.1.2 分类和治疗方案.................................................................................................................... 36

4.2 材料和器械......................................................................................................................... 40

4.2.1 上颌窦底提升器械................................................................................................................. 40

4.2.2 生物材料.............................................................................................................................. 45

4.2.3 种植体设计.......................................................................................................................... 47

4.3 外科技术............................................................................................................................ 48

4.3.1 穿牙槽嵴技术....................................................................................................................... 48

4.3.2 侧壁开窗技术....................................................................................................................... 49

4.3.3 时间表................................................................................................................................. 53

4.3.4 取骨位点.............................................................................................................................. 54

4.3.5 上颌窦间隔和复杂病例的处理................................................................................................ 57

5 选择上颌窦底提升技术和移植方案的指导原则.......................................................... 59

S. S. Jensen

6 临床病例报告.................................................................................................................. 63

穿牙槽嵴方案

6.1 上颌窦底提升同期种植：穿牙槽嵴技术，植入去蛋白牛骨基质............................................ 64

S. S. Jensen

6.2 上颌窦底提升同期种植：穿牙槽嵴技术，植入去蛋白牛骨基质............................................ 69

B. E. Pjetursson

侧壁开窗方案

6.3 上颌窦底提升同期种植：侧壁开窗技术，植入复合骨移植材料............................................ 79

V. Chappuis

6.4 双侧上颌窦底提升同期种植：侧壁开窗技术，植入复合骨移植材料..................................... 86

A. Tahmaseb

6.5 上颌窦底提升分阶段种植：植入双相磷酸钙........................................................................ 94

C. ten Bruggenkate

6.6 上颌窦底提升同期和分阶段种植：植入复合骨移植材料.................................................... 100

D. Buser

6.7 穿牙槽嵴和侧壁开窗技术的双侧上颌窦底提升：植入各种复合骨移植材料........................ 108

R. A. Levine

6.8 上颌窦底提升分阶段种植：植入复合骨移植材料............................................................... 119

P. Casentini

6.9 上颌窦底提升分阶段种植：联合块状自体骨与双相磷酸钙的水平向牙槽嵴骨增量.............. 129

L. Cordaro

6.10 颗粒状自体骨移植的上颌窦底提升：  

    联合外置法块状自体骨移植的垂直向牙槽嵴骨增量，分阶段种植...................................... 136

W. D. Polido, E. Marini

6.11 上颌牙列缺失的双侧上颌窦底提升：植入去蛋白牛骨基质，分阶段种植............................ 147

S. Umanjec-Korac

6.12

颗粒状自体骨移植的上颌窦底提升：联合外置法块状骨移植的垂直向牙槽嵴骨增量，

    分阶段种植...................................................................................................................... 157

T. W. Head

6.13

上颌窦底提升（复合骨移植材料）：联合垂直向牙槽嵴骨增量（外置法自体骨移植），

    分阶段种植...................................................................................................................... 164

M. Chiapasco

7 上颌窦底提升程序的并发症....................................................................................... 173

H. Katsuyama

7.1 术中并发症....................................................................................................................... 175

7.2 术后并发症....................................................................................................................... 177

7.3 失败和并发症病例报道..................................................................................................... 181

7.3.1 黏骨膜穿孔......................................................................................................................... 181

E. Lewis

7.3.2 上颌窦底提升、垂直向和水平向牙槽嵴骨增量术后的软组织裂开和处理.................................... 187

H. Katsuyama

7.3.3 术中未发现黏骨膜穿孔导致的上颌窦炎.................................................................................. 191

H. Katsuyama

7.3.4 修补黏骨膜穿孔的不可吸收性屏障膜残片导致的双侧上颌窦感染.............................................. 194

H. Katsuyama

7.3.5 骨结合失败导致的种植体脱落............................................................................................... 197

H. Katsuyama

7.4 结论................................................................................................................................. 200

8 参考文献....................................................................................................................... 201

8.1 文献评述的参考文献（第2. 3章节）................................................................................. 202

8.2 参考文献.......................................................................................................................... 204

9 译后补记....................................................................................................................... 213

宿玉成