宜清肝火有火炎上者宜滋阴有虚寒厥热者宜温补各随其症而兼顾之然而除真中类中外前人又分中风有三大症一曰偏枯即半身不遂二曰风懿猝然昏倒舌强不言喉中窒塞噫噫有声三曰风痹虚风邪中于脉络手臂酸痛是也三大症之外尚有暴仆暴瘖蒙昧及中风热风虚等症皆中风之流派于各症中兼见之至杂中风病备载内经以其不列于真中类中之内故未并举若夫中风之浮迟者易治大数者难医兼弦则营分亏兼滑则湿痰盛大扺中风猝倒昏迷不省外方宜顺气佐以治风气顺则痰不上升风治则邪难犯正尤须辨明气血见右手足不用虚寔如气虚挟痰左手足不用血虚挟风因其不用已知气血痰与风之虚寔矣再合司天运气之所在四时客气之加临精心从事岂无黍谷春回之理今吾子之所患则在湿而不在风但得嗣后戒醇酒节厚味勿令助湿风自何生又何过虑也耶
肺痈肺痿治法各异论
西医之言曰肺痈分牛乳饼及多比加力二者大扺其人素患瘰历或饮食居处失其宜一小风寒则肺体发炎明汁不散而牛乳饼以成或则父母遗传及久居暗湿之地课工过久饥饱无常亦有由渐而成是症者然惟少年则然年至三十五岁以后则罕见男子更少于妇人其症多起于肺尖即两肩胛之下或一边先腐穿一小窠入气管由是日渐生多且大久之众小窠合而为一而病已深矣牛乳饼初无腥臭之气及天气入内则味臭恶而色灰黄混入痰中咳之则出其见症也伤风较重胸前疼痛壮热咳夜间盗汗肌肉日瘦削以指击肺部厥声沈而寔听以闻症器作夹格林声症之轻者寒暑表仍九十八度半重则高至一百零二三度不久即神疲力竭而失其生机矣然亦有延至二三年或四五年者论其常则一年而死故西医名之曰对年症多比加力者何即极细如砂之粒是也胸中各部皆可患之若生于肺则其质几不可以目力见窥以显微镜作暗黄白色或如牛乳饼之小块寻常俱在肺之上叶而右较多于左路易曾论之曰多比加力有小膛最大者亦不及脓轮之体色灰而微透光取出后待若干时即变为肥油粒而色转淡黄亦有以牵连之料成长其质性如脓者患此者大抵多中年男子颈长肩耸胸窄或胸之生不如法其指瘦长牙白而整齐牙肉有深红色之边上唇薄皮肤清细面貌分外清秀发细苟非因肺本体生炎而起必系工人于做工时吸入微细之物以致受毒而患此自病起以迄于死中数约二年亦有只十余日或一月者治之之法最宜改换空气游览名山胜地以适其情鱼肝油为治此病之圣药每日服一钱渐加至四钱病人体必枯槁须借有油之物以滋之然有油之物类皆不易消化服之或反滞其胃惟鱼肝油消化极易且内函肝之质尤于身体滋益特甚也惟肺生多比加力者专用此至生牛乳饼则须调以伊打酒由二十滴至一钱或与石磷乳及各磷杂质同服欲消散牛乳饼则用车(巠皿)淡盐或炭养三与车(巠皿)碘相和一方用车(巠皿)炭养三八厘半车(巠皿)炭碘八厘半至一分七厘开水服之每日服二次连服一礼拜多至数月亦无妨其有泻利者可用信金石水二滴阿片酒十滴和开水一钱至二钱服之每日三次发热者每日服鸡那精可退若夫肺痿西医谓之肺收缩症其原中系肺管中小胞胀如小珠可以吸气者悉收寔无气可以出入其体渐收至与小儿之肺无异亦有肺变死肉症谓肺之一处变死其变死之处或或狭不等此病由于肺之本体发炎或应吐出之血充塞肺管或因肺体与气管并炎以及渐渐累及绝无初起即成是症者西医向无治法近日英人梅縢更着医方汇编始备录诸方然亦谓治之甚难惟以解臭气为要如几阿苏每服二滴至五滴松节油末耳多郁加利达油薄荷油亦皆可服或以郁加利达油薄荷碘剂绿气几阿苏加播慝酸之类喷吸其气或以双汞绿一二厘化水十两或鉐绿一化水二十倍或鏀绿一化水二十倍或磺养酸一化水二十倍或金灰碘二厘汞碘少许化水十两乘执吸其雾然鄙人以为虽有诸方治之得效者终罕惟于病未成时阻之不使成斯可耳
时症论
人身一小天地耳其流者其经络耶其峙者其骨节耶其块然现者其齿耶即其蕃然布者其毛发耶夫人以血肉之躯寄生于大块中风寒之所袭湿暑之所侵燥热之所伤厉气苛毒之所中自非善于摄生者春夏养阳秋冬养阴保守精气调和营与岁序相终始与运会相循环[焉](鸟)能害不生疾厄不作哉今之人自戕亦甚矣年强而拥巨赀者以淫欲竭其精以嗜好耗其真醇醪味损其元虽持药饵为卫生服金丹为活命亦祇苟延残喘已耳至若贫馁之子恒饥恒饱无节也暴寒暴暑无避也劳苦勤作以伤其阴液悲愁抑以耗其形神故当其疾病未起而精气已消亡矣操司命之术者宜何如审时辨症勿执己见勿泥成方勿恃师傅勿徇俗好上体穹苍好生之德下愍万世疫疾之而乃不问虚寔不拘表里不办阴阳不审寒热欲端执一方而统治千万人之证或用普济消毒饮为清执解邪法或用人参败毒散为匡正托邪法或用藿香正气散为辛香解秽法或用防风通圣散为内攻外攘法甚至琉璜麝香以炽隧道之火焰三棱大以竭肠胃之阴津治之不效则诿为不可救药也可胜哉大凡瘟疫之伤人也从鼻则循于喉咙而上焦胸膈之分从口则入于胃腕而注下焦腹脐之中究之气道相为周流经隧相为联一病则无不病一伤则无不伤上而清阳结心下之气不通下而浊阴阻留两部之开不利中而阴阳混杂升降之机已失其常今之时症则不然所从入者俞背所受盛者经络侵于阳则外塞空窍而为身热为体疼为头痛扰于阴则内逼脏腑而为躁烦为便闭为谵语又其甚者阴阳俱浮自汗出身重多眠睡息必鼾语言难出显系风温之为病疑义毫无要知此症邪气随正气为内外正气依邪气为升沈拟以外解而内邪博结不能锄拟以内攻而外邪留滞不能散有轻议攻泻以致脾气下陷者矣有急思取汗以致心液外脱者矣有峻用苦寒以致肾关失守者矣蒙意以为治风温之症当遵仲景之戒无妄攻下无犯火炙然后看六经兼证为准绳审其邪在太阳也则判分营卫以解之审其邪在阳明也则辨别血气以疗之审其邪在少阳也则剖分内外以和之审其邪在太阴也则详明寒热以治之审其邪在少阴也则辨晰火水以泻之审其邪在厥阴也则察识虚寔以救之诚能于治病之中以显存津液保卫真元为第一义而谓沈奇不起者[未](禾)之有也
论时痧
昔者许学士解组归田适真州大疫学士日挂杖行街头见地有药渣必俯视良久而叹曰此药矣即叩病者之门自陈颠末为之诊立方如是者全活甚众镜枢子殆亦学士之流与西人于医专究寔理期其灵故医亦有日报每诊一病用一药必登诸报端以供众览设或于理未当任人从而辨正之但期于事有济毫无嫉之心仆不禁于镜枢子方论觉其尚有未尽之义因不揣冒昧仿西医日报之例一抒蠡测管窥考龠螺痧一证即霍乱转筋爪枯螺瘪音嗄之坏症也甲午乙未两年大江南北皆患此疫初得不过吐利数次或但利不吐心腹并无痛苦顷刻便目陷音嗄形脱肉削肢冷如汗出如水四肢如久泡在水中提起之状至死而神明不乱全是寒疫合痰浊戕贼水土真元纯阴无阳之症有服大温药而愈者有重服飞龙夺命丹后烦渴大作周身亢热谵语发狂服白虎而愈者更亲见饮冯了性药酒而转者大抵痰豁阳通阳化火于以见真元之亡非亡于虚而亡于闷绝也救急症如救火不以峻速而逐之不行也故知非寻常辛通所能了其事也且气闷于里而不行于表最忌用风药伐表更不同于乌痧胀必刮刺而后通仆治此证初起用通四逆加人尿汁汤加白矾金十常愈其六七药汁入腹必藉人中气以运行今中气闷绝安能运药必须思一不藉气运而自行最速之物其自行最速者无过于人尿汁其分水土清浊而不假气运者无过于白矾故用此三味为先锋俾清浊分而闷绝通则四逆温品得以尽鼓舞水土真阳之用金逐步开而人尿汁又能清阳所化之火以上皆指甲午乙未两年之瘪螺痧而言也若夫今年秋疫则不然现值四之气主湿土而客寒水合以春寒夏旱小暑太亢大暑不暍阳伏阴霾火不伸炽及阴血秋燥亢起则吐血喉痧毒痢疡疫暴死之症必多而暴死一症藜藿者尤多何以故藜藿日则辛苦奔驰饮水食冷夜则当风露卧致伏阳触机暴发风寒冷食得而遏之内外不通猝绝以毙并无吐利肢冷汗出螺瘪等症往往行走自若忽然一阵心嘈而昏倒即毙如贵报二十八日所载沪南董家渡码头有年约三十余岁之卑田院中人忽然昏晕倒地而毙者是也然既昏倒之时急施之以针再继之以药死而复苏者亦非难事先宜针挑顶心百会穴出血但挑去其皮切切不可深刺即用真菜子油二两和原寸麝香五分灌下如口噤者先针人中出血继用此麝油擦牙牙开而后灌之待其苏后再看青筋暴极之处针刺其筋出去恶血然后因证用药最为的当此证由于伏火壅于营总管痰浊壅于卫总管致心之左右气门骤闭暴仆如死非真死也稍迟则真死矣如速饮麝油而苏苏后必见斑疹在仆之愚见今秋应无瘪螺之症然天道难测人事宜尽镜枢子所拟之方尚未尽喜将来恐蹈寔寔虚虚病重药轻之獘反辜负镜枢子一片济世婆心语云事师无犯无隐仆不敢不申明其义夫瘪螺痧汗如流水何堪再与细辛荆防活水土之机皆呆则槟榔乌药青皮恐沈降有余而转运不足乌梅未免酸敛太过与白矾之分水土清浊者大相径庭黑豆虽解白毒而最善壅气虽方中有砂仁附子木香雄黄不足以敌黑豆乌梅之滞敛且内闭外脱此种丸药入腹亦复而不化与痰相裹结耳夫救急如救罹罗之雀惟恐开之不速是耶否耶尚希贵馆与镜枢子指示方斟酌尽善以成活人无已之大功德至于冒昧妄议之咎则仆所不敢辞也
瘪螺痧论
霍乱一症俗谓之瘪螺痧古世罕有近世年年有之运会使然也昔无成书张长沙论乃伤寒所转之霍乱非今时疫之霍乱故药用桂附五苓淮阴吴氏仍其旧曾为章王二君所讥以今之时疫霍乱热症多而寒症少浅学者以其手冷过肘足冷过膝遂认为极寒之症辄以桂附干姜治之而又炙之以艾再以回阳膏贴之以致药未终剂命已立毙佥谓如此热药尚难救治竟视霍乱为不治之症矣不知凡病有寒热虚寔天时国运人情体质之不同如执胶柱鼓瑟之见以治千变万化之病其不人性命者未之有也此仲圣所谓热深厥深乃大热之症发于夏者邪伏于春发于秋者邪伏于夏或感秽浊厉气或为尸气传染人稠密之区热毒最盛所以城市为多其邪入于口鼻初伏于膜原次传于脏腑虽饮食起居如常而受病置炮之药矣或感外寒或触暑热动其内伏之邪即如炮之引火轰然暴发而莫能御上吐下泻乃伏邪与正气交争而自寻出路也故肛门如火而所泻者臭秽难闻舌苔必焦黄而敛束口渴如焚欲饮水脉之伏者乃热邪遏而闭塞其枢机也手足冷者真阳为浊邪所闭而不能外达也火炽金伤而音嘶声哑木横土削则螺瘪肉消火动风生必筋转抽搐望其面色必红滞垢浊际此之时命悬一煎药不及先以锐针刺少臂湾曲池膝湾委中之黑筋挤出毒血先泄其血分之邪次用辟瘟丹行军散或飞龙夺命丹等以开其气分之闭而后用苓连以清热降火栀豉以宣解毒蚕沙滑石以降浊桑枝苡仁以熄风可使一剂知二剂已此热邪内伏之霍乱治法也亦有挟湿者舌苔白腻而厚滞其边与本深红绛色口虽渴而饮不多胸腹满闷此湿阻气机热邪内伏前方加厚朴半夏以开其湿庶伏热得以透达也亦有热邪深入营分者舌必深绛无苔前方宜加地丁益母鲜生地之类以解营中之热毒如此者多见斑疹伏热从里而达外也至于虚寒之症此非时疫乃夏月之寒中三阴与时疫霍乱正相反其症多膏粱之体广深藏阳本不足或伤瓜果冷或者外乘凉风以至脾伤而泄泻胃寒而呕吐其所以异于时疫者必沈弱细微而不伏舌苔淡白滋润而肥胖口不渴饮畏冷而极喜热汤所吐泻者清水而不臭秽小便亦不浑浊面色必青白淡黄此为阴寒直中之似时疫之霍乱若以时俗之挑痧刮痧及一切痧药治之无不阴阳立竭而曰世多误治必以辛温大热之剂回[阳](杨)以固阴桂附姜丁在所必用虚极者加人参外寒者加桂枝或以艾火炙之回阳膏贴之总使阴阳相抱而不离无不愈者
续瘪螺痧论
吴江徐氏曰医小道也贱役也然天下有安危关系之人一旦抱恙必假医手一剂愈之则天下隐受其福由此而言医之所关岂浅鲜哉顾世之为医者未知所以生焉知所以死不知病之所由来乌知药之所以治即如时疫霍乱之中有干霍乱一症胸腹绞痛胀闷难堪欲吐而不能欲泻而不出脉伏形脱危急之极此毒邪不能外泄而内攻脏腑神机将绝症为极险然非不可治也饮以矾水或用盐汤以指探喉使吐吐后即能泄泻上窍开而下窍自然通矣吐泻之后毒邪得以外泄气机即能旋转必不至死其霍乱之所以不可治竟无灵药可以挽救者惟勤劳辛苦之人烈日奔走伏毒既深热极则频饮冷水寒泉以遏之所以毒邪愈固而正气愈衰真气既虚何能驱邪以外达故其发病也或吐一二次而止或泻四五次而止症不见重而人不关心岂知其神情昏瞀困顿难支且绝汗不止矣此时补之则愈固其邪攻之则正气必绝针刺何能泄其血中之毒痧药难以开其气分之邪和缓再生亦难设法子发者不过午午发者不过子其毙
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