寒热为辨诊之大宗汗下补攻乃治病之定法不特中西无异抑且今古无殊但华人习医或得自祖传或获从秘授终不外口耳之学摭拾之功否则学儒不成因而涉猎熟读歌诀便挂招牌此不但医理之精微未能领会即脉理之虚实亦未克分明也若西人则学有专营功无泛骛物物皆资考镜事事必本躬亲童而习之壮而行焉复由医院考试而来兼有医生荐书为据故其权甚大其望极尊非若华人医生夫人皆可为之也试观西人之得病而逝也无论人之贵贱罪之有无悉舁赴殓房剖腹相非无故而加以刑也特欲知死者之因何病而毙使后之因症发药者知所适从耳故华人习医非无形图可稽贴说可考但其中突口度数有差之毫厘谬去千里者奚若西人习医一经剖视凡脏腑之部位筋络之度数骸体之轻重骨节之短长与夫受病之源致命之故皆可一目了然无待按图而索哉是故西人之治病也微但有病而知其轻重即无病亦知其将来即如瘵之为疾痼疾也多由房痨之不节以致血气之有亏然患之者必其病既形然后始觉若其病未着则弗克预知即治之者亦必诊其脉然后可知若不诊其脉则无从逆亿也而西人则不然但以其人身体之轻重而其分两之盈虚与其人肢体之短长而量其容气之多寡便可知其疾之有无及其病之增减者人之身体分两各视其身之大小轻重为宜若忽失其常数是即成痨之渐也即如人身之中等者大率身长五尺一寸应得重一百二十磅其胖者可增至一百二十八磅身长五尺二寸应得重一百二十六磅其胖者可增至一百三十五磅推而至身长六尺者应得重一百七十八磅其胖者可增至一百九十磅若于应得之分两日见其减而不见其增是即成痨之渐也又如人身之高五尺至五尺一寸者以肺气量之得一百七十四度即为无病若减而至一百十七度则痨渐成又减至九十九度则痨已深倘减而至八十二度则病更亟矣推而至高五尺一寸至六尺者能容肺气二百六十二度为无病若灭而至百七十六度则痨渐成又减而至百四十九度则痨渐深倘减而至百二十三度则病更亟矣此皆西医中以人身肢体之轻重与容纳肺气之多寡而分病之有无与病之增减者也由此观之则西人虽不切脉而人病症亦确有可凭较之华人之能切翘脉而不能辨证者其相去何若哉自来时症流行西人治之谓宜去秽气远病人以杜传染华人治之谓宜服银散香苏饮以清病源二者俱各有理然为之医者尤须小心谨慎而因病发药焉可耳
论中西治疾之法不同
养身失其宜则疾斯作矣夫有疾而求医疗治此中西人所同也顾医之术既不同斯治之法亦迥异华人之以药疗疾者始于黄帝歧伯其着为本草也惟以某药疗某疾尚未有君臣佐使配合适宜迨汉张仲景崛起长沙称为医圣始撰成方论每以数药合煎而进之厥后唐宋医家踵事增华愈推愈广方书日出几于充栋汗牛而病名既迭出不穷斯药剂亦多所增益驯至各树一帜互相诋諆至今日古法渐致失传为之医者祇熟读医宗必读王叔和脉诀雷公药性赋本草备要诸书即诩诩然自命为扁卢复生出而县壶于市上其有稍着名誉号为时医者声价自高非重聘不至平日居移气养移体高视步无异达官贵人然叩以脉之浮沈迟数而不知问以药之攻补寒凉而未悉惟恃十年运气得以坐致万金噫此种医生不特为黄帝歧伯之罪人即置之仲景门墙当亦呼小子鸣鼓而攻迸诸不屑教诲之列者也若西医则不然其习学也必由小学校渐升至中学校洎得入大学校卒业试之而可然后授以凭证使之行道济时当入塾之初医师先授以剖解尸骸之法俾知人之脏腑骨格血气筋骸了然于心如指诸掌而后使其辨别药性析及毫芒必至学业有成始示以诊治之术故常有青年就傅至须髯如犹侪弟子之班者惟欲求其习之精故习之不得不慎也若病者则既延某医即笃信其说从无有今日倩甲施治明日又延乙诊之者诚以医派既同条而共贯虽屡经数医辨难药方终略无所殊更何必徒乱心神以病者为习射之鹄哉乃华人则不知此理每逢小极初必延近处医者切脉开方谓可以省医金免周折也及药之不效则改延有名望曾愈数人者或则同时延二三医令其将药味病情互相商略直至病已危殆诸医皆束手咨嗟于是不惜巨金遍延学有根柢名不虚传之医生治之而已梦应膏肓终苦无能为力吁嗟晚矣悔无及矣仆喜与西医游略涉其中门径见戚友之抱恙者劝之求诊于西医而人每指西医为多用霸功或有畏其以刀针从事者殊不知西医之猛厉诚有之但使用得其宜断不致于偾事华药虽一味王道然以时疫而进参芝朮以虚弱而用芒硝大黄亦安见不有一试无功反以用而致毙命者诚不若西药之切中病源辄见效矣至于刀针一切西医亦万不肯贸焉奏手必俟病者允许或刺或割如法以呈其所能然则病者固何所惴惴于其心而为是迟回畏葸耶乃或又谓中西人之体质有异则疾病亦各不同故以西医而治西人往往动中肯綮若以华人服西药病即不致于加剧亦断难起厥氿仆则以为中西人形貌虽殊脉络则总归一致试观穷苦无聊之辈偶被病魔所扰无力延医必匍匐赴西人所设医院中乞其施诊苟不至于大剧未有不日告痊者使谓穷苦者果能瘳而富贵者恐无效天下有是理乎或更有强作解事者谓中西医术之不同固已然苟能于不同之处合而同之使西医而用中法去其偏倚以剂于平或者病人可释然于心渐渐肯延西医以施其术仆则正言告之曰是必不能华人之为医者纵已读书破万卷然从未有取死尸而剖解详辨者故于脏腑部位终未了然即如肝居右也而必以为居左心偏于左也而必谓之居中思虑智慧出于脑也而必以心为主宰彼墨守旧法不复体精详久之且以误传讹即旧法亦渐归湮没使西医而亦改弦更张必致于西法既难合中法更无可折衷迁就依违安望其能挽痼疾而起残废独不解通商已五十余载华人之喜习新法者大抵皆抑中扬外举本来面目而尽忘之独于医则略不变通寍甘守旧说而药以戕生断不愿用新法而期以奏效岂人之生命果轻于泰西之玩好物具与夫有损无益之吃番菜打弹子坐马车乎是真所谓愚不可及已
中西医理优劣论
人生天地之中不能无六气之侵而疾遂生于外感不能免七情之扰而疾遂起于内伤此医道之所由立也岂以中西而异哉但中西之医理则各有不同者尝考中国之医始于神农氏尝药辨性以疗民疾厥后黄帝与歧伯同阐医理而内经难经素问诸书即相继而出其间神圣相传奥妙精微寔有以开天地未传之秘而参造化之功至周特设立医官虽不时时考试亦必加以甄别春秋之时秦有和缓之医颇称灵异迄至战国惟扁鹊为最着史记扁鹊传言扁鹊遇长桑君饮之以药与以禁方书后三十日能见人五脏症结治病祗以诊脉为名若鲁公扈齐赵婴二人互相易心之事见于列子其云毒酒迷死三日探胸换心投以神药等语后人多不敢遽信恐亦非学问所能至也张仲景穿胸纳赤饼见于本传而其所著医书如伤寒等部类皆未见其文或秘而不传欤抑后人多疑而删之与后汉华陀传云疾发于内针药所不能及者先令服麻沸散剖腹背割积聚若在胃则断截湔洗除去积秽既而缝合傅以神膏四五日即愈亦与扁鹊换心事相似人皆以神医目之乃不谓西医入中国竟有饮病人以麻药而割视脏腑去瘤取虫等事是几与古之扁鹊华陀无异矣但所割之症究未能尽皆奏效如西医割症新书所载割取肝瘤八人仅愈四五人之类可见矣然泰西诸国之于医理极其郑重朝廷设有专官所收学生自幼入塾学有专门必历十年之久又必先经考试屡列优等然后给以文凭始可出而行其术及其治病也病诊若何施治若何必刊之于医报彼此传观以增见识近年入中国行道者如上海之颉广州之合信京师之德贞皆户外屦满此西医之尤著者也考西国医学之精近时较胜于昔如合信之西医五种嘉约翰之内科全书以及柯良为所译之全体阐微诸部皆近来所出惜目前中国之医皆以射利糊口为务而不能于古时医书精益求精致使西医日盛而中国医学不能日新月异为可憾也虽然就目前之医而言西固有优于中者中亦有优于西者其间相济相成皆不能偏废焉夫中优于西者三一在治脏腑中医以脏腑配五行以五行相生相为用而五行之中又以一脏配一腑谓之相表里如肝强则土弱土不受补则以补肺者平肝取金木之义也如肝虚则火旺火不受制则以补肾者养肝取水生木之义也又如肺病咳易致大肠泄泻脾病湿困即难胃口如常此表里相连之明证也
且邪之入也必先在一经由表则传里由阳则传阴传至于厥阴为直中里症则病即难治此中医脏肺之火也乃西医则分肠胃为一部肝心脾肾为一部肺为一部肠胃主饮食肝心脾肾主血肺主气而诸脏相连合之处有总血管有小血管有气脉管有微丝血管三部之中肝之总血管与小肠上口相通心之气管与肺相连是三部仍合为一部也而其病则有肝生瘤脾生火肺生脓窠胃生坚皮等证其状皆据割而得而五行生之理则茫然不知彼以生之无凭不若割之可据遂将天地生成之妙用弃而不讲焉此西医不及中医之一端也一在于经络中医之经络分十二脏腑以手太阳足太阳手阳明足阳明等以为妙法如手太阴肺脉起于中焦横出腋下循臂内出手大指历次指而交于手阳明大肠由手阳明大肠脉而交于足阴明胃如是递交至于足厥阴肝则又交于手太阴肺是为一周十二经络之外又有经八脉冲督任带阳维阴维阳蹻阴蹻是也至如某经有病则某经所之经络必现病状而且肺主皮毛脾主肌肉肝主筋肾主骨观其现病之处即知病于何经此中医经络之妙谛也西医则不曰经络而曰脑筋以脑经为周身经络之主脑即中医之督经也譬如手足不仁或口眼歪斜西谓由于脑经不安脑病之症极多如中风中气颠半身不遂失音惊悸怔忡等症皆脑部受病所致凡经络之症并不知分于脏腑而一切皆以脑筋为主焉虽脑筋之中亦极有分别病在何处即何处脑筋有症而究不能知脑部受病之由此西医不及中医之一端也一在于针割中医自古流传内经之书半言针灸以济药之所不及也夫针必揣手穴而穴亦分于脏腑如足阳明之穴即在两足之外边足太阳之穴即在两足之内边余经所之穴以经络阴阳为准亦皆依此法以用针无不中其窍且针时并不疼痛亦不流其所揣者精也虽则割治之法今已失传而古时神医亦不过偶然为之初未闻于病毙之人割而看始得其奥妙也乃西医遇有红肿之处动即以麻药饮之用刀割其毒肉甚至妇女子宫亦用割之法如西医妇科精蕴中颇为明晰在西医本习以为常泰西之地接生则用女医案则用医生试问中医之业何等郑重而乃责令为稳婆为忤作可乎且中国之人以廉耻为重而可以妇女为之割医乎即如脏腑生疮或生瘤生血囊等事膏粱之子弟肯令其剖治乎又未能十治十愈设有变故其何以堪且近日中医用针在虚弱之人方恐以泄气而谓将肚腹剖开能不伤正气乎此西医不及中医之又一端也
而西医之优于中医者亦有三一在于诊法中医向以望闻问切为四诊望者望其气色也闻者闻其言语也问者问其饮食二便也切者诊其脉象虚实也四者之外别无他道乃近日医士不虚心于望闻问三字而妄言脉理作模糊影之谈殊不知人身之气脉到处皆有祗以此处肉薄易诊耳若将五脏六腑分按于两手之中而曰某部有病某部无病皆欺人之语也西医诊脉必视时辰表每咪呢至几次常人之脉约在七十五至八九十之谱过与不及皆非所宜寸口之脉息祗分有力无力或不断或数或疾或急促遇发炎大热症则用寒暑针挟腋下以察其轻重如常人约在九十八度者至百度则有病病之添减率以此针为判若腹内有疼痛之处则必用拍听之法以察其声音用揉擦之法以辨其虚实而且病之由于祖传由于传染一一皆详其形状辨其疑似不若中医之视诊毫无把握而仅于医案中注防变等语即以为小心此中医不及西医之一端也一在于治法中医大致分内外二科内科治病仅以汤药每日一服在精于医理者尚知地有南北之异人有肥瘦之异药有君臣佐使之异症有表里阴阳之异若希图射利者则仅以草草一方遂自谓塞责至于外科则多有不知药性而惟以提毒生肌等散应用即自矜妙技当疮熟之候虽亦奏刀刲下以药线而所言皆揣测不定之语且无论内外科动辄以三四人医一症愈则见功败则委罪将古人治病之苦心率置之不问若西医之治病则必专责之一人富者延医至家贫者则住居医院医士经医此人之病则必时时诊视其服药也每日不止一剂或一点钟服二次每次祇进少许病者有变则药即有增减倘遇当割之症必另有密室无风气可通方敢医治日精于用器如射水射靡啡之水节皆必精良或疮疖痈疽等证必用显微镜照之此中医不及西医之又一端也一在于辨药中医之于药古书亦可谓极详矣自神农本草外如陶宏景陈义恭辈论药辨性之书不可枚举至前明李时珍本草纲目为大全之书其于药之气味治法生产率皆一一发明考究得当所说者以讹传讹书之所言与药铺所购有同名而异物者且近医家不识药者十有八九即外科用药亦多伪称贵品而寔则全不相合与古圣人尝药之义不几大相背谬乎西医则不然西药不及中国之多必经化学家屡试屡方敢疗病现在如鱼肝
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