于西国医药一事夫西医之精妙西药之简便华人少知西学者无不知之而独斥为不足信不可用者则中国之医人药肆居多然每见上海各处遇有疑难重症华医为之束手者一延西医用西药即能霍然而愈者指不胜屈是华人果能学习西医购备西药诚大有功于世也吾尝与中西诸士人筹及此事谓欲明悉医药必先翻译医书须设一局延请西国着名医士每日除翻译外仍准其在外行道每月束修百金可矣其华人之愿学西医者即令入局同办翻译之事仅须供给火食不必另送修金每年局用四千金即可支持至筹费之法凡上海绅富以及各处士商曾经得益于西国医药者无不乐于捐资共成此事倘不能敷即于各之生意最大者每岁抽资若干以襄善举上海地面每年仅四千金似尚不至难集然非在上者有以倡议恐其事仍难成也夫牛痘局之成议虽出于冯观察而行之者尚为应廉访也格致书院之成功虽就于冯观察而创始者尚系麦领事也是二事者日远年长民间传颂者祇知有应廉访麦领事不知有冯观察也若此局果能办成则后之人习西医用西药者固无不推原其始曰此冯观察之功也即后之人服食西药而得愈其疾者亦无不溯本而颂曰此冯观察之德也然则西国医药之得行于中国当无不尊崇冯观察为不祧之祖也如此则日后此局竟与牛痘局格致书院鼎足而峙于上海矣且此事若在他处则难办而上海则易成何也信此事者甚众故此事易成即筹资亦易集也若冯观察肯为谕劝其事即日可成故吾深望冯观察设成此局不徒可以拯救中国之病人即观察亦可因此而成为中国之传人也夫
书设局翻译西国医书以便服用西国医药事后
华医之兼通西医者少故往往畏服西药谓中外性质不同不可尝试殊不知古来诸家本草所载药材之出产外邦者甚伙即今所习用者亦复不少如其毫无功用何必借材异地乎姑且弗论其它即如西洋参明明有西洋二字而常用之以为能生津液此独非西药乎夫西洋参不过略具功力西药中更有什伯倍蓰于此者反置之不用何也东蓄者洋参亦用之则不但用西药而又用东药四海本一海也从可知药苟可以治病则无分乎东西南北而皆当兼搜并化学也西药云乎哉西国考得生植金石各物统计二十余万种入药者约二千种所习用者三百余种办别各质俱由而知非徒以色味分配脏腑假如补脾药用土炒谓土味甘色黄故藉其气以引入脾经推之而入肝用酸木入肺用辛金入肾用咸水无不可也推入心药而引以苦味之火则恐无理耳如谓煅药成炭便有火气则药之经炒者岂皆入心者乎且土味不定是甘请试尝之味同嚼蜡洪范云稼穑作甘是土中所生粒食则甘而非土之本味即甘也禹贡九州岛之土其色不同不定是黄土之培脾不有可疑者乎又如羊腰滋肾水虎壮力亦臆说信如此说则食兽之角可以补角食兽之尾可以补尾而人则无角无尾饮血即补血如服板膏其补安在孕妇食姜儿生歧指食儿即横生然则食萝葡者则呱呱者必定出须食鸟雀则石麟飞去矣妇女经不调加用月季花以此本名月月红颇有调经之意倘用千日红则经闭二年余而一至而用万年青则又何说也梧桐叶落天下知秋遇是日而难产者煎服一叶而先生如达凤仙花之实名急性子其壳子即跃出服之亦然若馔食中误进冬瓜则子宫胀裂矣诸如此类更仆难数略举一二闻者解颐斯皆以意度之不求寔理故有弊闻之中国之医今不如古西国之医古不如今夫素问灵枢已为战国时人所作而非黄帝歧伯之本经六经以易为最古而一画开天初无爻象之辞知唐虞以上之文章后世无传焉惟祖龙独留医药之书则时犹近古虽系伪托而理有足凭厥后名医著述之书或偏于凉或便于温或惯投峻补或专重命门各执一是无所折衷甚且每定一方胪列多品杂乱无章试观仲景伤寒论有数十味之药方乎万事贵乎贯通用药犹用兵也使必执古方以治今病是何异熟读孙吴兵法而仍用干戈矢石以御枪炮亦未免拘牵太甚矣向者海禁未开万里重洋波浩渺列国医生虽时得新法而中华博物之子无由重译而知今则中外一家永敦和好凡天文地理算法格致诸学之有益者俱已各取所长而医学亦将振兴京师为首善之区则设有同文馆于闽则船政局于粤则有同文馆于沪则有制造局广方言馆国家之崇尚西学可谓至矣西国医学虽尚未流行而西医之航海来华者莫不出其底蕴以备参稽观其所译之书虽卷页不多而吉光片羽已可略见一班纵所言未必尽是独不足补千虑之一失乎仁济医馆英医合信氏书久已脍炙人口德贞继之益征美备羊城博济医局美医嘉约翰译书数种咸有发明惟法国医学极盛而不译一书殊不可解岂法医生之能通中国语言文字者尚少耶上海为互市之地外国医生之游寓者数十人若英若美若法俱开设医院送诊送药就医者日盛一日无论内外大小男妇诸科自能调治中国医书汗牛充栋年老世医尚不能遍读未审西医曾经翻去几部学问之道贵于互相考镜西国宜多译中书西人宜兼服中药弗徒叹美四川所产之能补能敛能润能泻之大黄也夫用药末也审症本也欲审症者必先深明脏腑功用否则为舍本而逐末
自来医中之圣莫如孔子伯牛有疾一望而决其将亡望而知之谓之神由是而子问之问而知之谓之圣有问必有荅闻而知之谓之工逮执其手则更切其脉矣切而知之谓之巧合神圣工巧为一手其惟圣人乎先儒谓伯牛病癞则执手而必自牖者或恐传染与是或一说也康子馈药未达不尝则孔子之考究药性可知若世之所谓秘方者其可购服乎子疾病子路请祷是殆孙思邈祝由科之类乎宜乎圣人所不取也惟子路爱师情切故婉言以之耳若夫乡党一篇养生之道尤着上工治未病此之谓矣由是观之人圣则医亦圣不有彰明效著者乎然生死有命非可人力挽回惟善摄身者终其天年耳颜子居德行之首亦不永年负手携杖消摇而歌大圣人尚不能致期颐之祝而庸人哉故仁者寿而寿者未必尽仁也或云人圣而医亦圣则当修删订时何不更定医经以登斯民于仁寿如是则六经可七然良医之功不如良相孔子志欲行道劳劳车马无非念切痌迨息辙还辕而圣人老矣但使六经之道垂之万世则病者自少无暇别定方书也民有饥而死者医者不能推食食之民有寒而死者医者不能绨袍时赠民有狠而死者医者不能陶淑性情民有赌博丧身者医者不能令行禁止民有犯罪刑杀者医者不能移风易俗民有贫苦自尽者医者不能泽被闾阎设逢战事则两军相当疆场毙命医者不能止戈为武此皆赖牧民者调济之而医士所无可如何者也良相之功居其九良医之功一而已矣然良相良医之功分大小不分彼此二者必须相辅而行方无遗憾疲癃残疾亦非理阴阳所能治昔年应敏斋廉访之上海海关监督也商之今监督冯卓儒观察于邑庙豫园设局施种牛痘保赤功深颂声载道设由是而设局译书愈推愈广不但婴孩不致夭札抑且熙来攘往之抱沈者俱得与受其锡则冯观察之功德不綦大哉或曰中国历代医书层出见而犹欲翻译西书岂以中国之医学不若西国耶倘中国至今尚未与西国来则患病者多不可治与荅曰非此之谓也西书而一无所用则已苟有片长足录即可采择而则效之人之有技若己有之此中国之所以为大也不但医书宜译即一切有用之书亦多多益善尝闻西国医生贵重之至必经考试如式方准行世每年总核国中丁册户口增繁则医生有赏或温语以褒之爵禄以荣之若户口减少则医生之过也或遇瘟疫流行医生循行于乡令开通沟渠并除污秽先事豫防以消厉气遇病者于道即可随地施诊症重者载归医院治症愈多声名愈噪不仅图利而已是医生之病人寔痛痒相关无不周知凡遇绝症之不可救药者多方调治以冀万一可生诸法不效犹复用药以减轻其痛苦使逝世如睡若病人自忧不起则好言以安慰之毋使惊恐马行不可太劳鸡鸭不可倒挂天壤间一物失所无不触目而惊心惟其用意之心是以其术弥精耳
血症无死法论
夫气阳也血阴也无阳则阴无以生无阴则阳无以化是阴阳不可偏废然男子以气为主女子以血为主故女子于血症尚有死法如产后之血冲血晕迁延岁月之干血劳至血崩鼓瘕等症只要认明诊治已可远于死矣男子以气为主其于血症如妄行于上之为鼻妄行于下之为便红积热膀胱则为溺血渗透肠间则为肠风等症人人知为无死法者不足深论第举今人之所最畏而咸以为近于死几于死者莫如吐血呕血吐血者成盆盈碗骤视之果觉可畏不知此乃寔症也瘀也火也无死法也虽亦有忧急伤心或大怒伤肝一时呕血身亡此惟身大任者有之平人无是也唾血者即虚劳门中之咳血咯血也今亦不必分论而但以唾血言之如先唾血而后身虚者亦且易于调治每可得生惟先成劳而后唾血者往往不起然此之死血不任其咎也何也当其未见血之时虚则血衰气亦衰虚则脾胃弱虚则火旺火旺则金伤于此而和其阴阳理其脾胃使其血气融和生化有源亦何至于见血乎乃病者与医者每喜寒凉之品伐其生机则火愈遏愈炽而血见矣即已见血倘能理脾补肾法以兼行遵古人土旺而金自生勿拘拘于保肺水壮而火自息毋汲汲于清心之戒使病者胃气常存则调理得宜自能缓缓收功决无死法乃今之医者每每见血投凉见治肺治肺则必碍肝不知胃口一败多至不救吾思古昔贤于血症一门治法颇多一则曰宜温养脾胃再则曰毋寒凉以伐生气况东垣曰血脱者益其气又曰独阴不长是治血症不专在于滋阴降火也即或有之亦必佐以阳药如姜桂等恐其凝寒成反生肿胀耳何以今之方药一若除沙参麦冬之外别无方法也者是血症之死非死于血死于医也然又非医生之过也亦有失血之人倘医者与以升阳益胃等汤则弃而不服与以地黄阿胶则喜而服之又服直至腻膈而不顾是血症本无死法寔病者之自寻死法也总之血病则缓尚及施治气病则急不及医疗血病则可补正气以扶持之健脾胃以生化之不若气病之变端百出难于手抑血病何故必以照顾脾胃为主自上损下者一损肺二损肝三损脾过于脾则不可治自下损上者一损肾二损心三损胃过于胃则不可治是以惟燥热甚而能食不泻者自宜润肺而补脾之药亦不可缺倘虚甚而食少泻多虽喘不宁但以补脾为急一切清润之品在所切戒矣故治血症者若能明其经络别其五脏知其病之在气在血而不徒以凉血补血为事以阻其气机碍其脾胃自不至胸闷腹胀气竭喘逆以涉于不救故曰血症无死法也仆也一介书生世承医学今于临诊之时见血症无死法之语不觉有合于心为之敷陈数语字里行间既肤浅之可鄙赡前顾后亦忌讳之莫知愿诸道长明以教我
原风
天地之气鼓旋八方而不息者风也时而冲扬激厉时而惨凄战栗蔑地不生四时皆有顺之宁体便人逆之则变幻莫测常充塞于大虚之内盘旋于咫尺之间而人不之觉也是故圣人避风如避矢石以风为六气之首百病之长投间易致病亦易以数变而不可胜穷为他症而不可胜极风之为患不其大与然风不中人人自中之迹其致中之由岂无其故内经曰风者百病之始也清凈则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗能害又云邪之所其气必虚又云最虚之处便是容邪之处据此数条则知人之原气先虚然后外邪得以侵入试言其故有数端或卫阳不固或寒暖不节或醉酒入房以竭其精或劳役过度以耗其神或七情结内火燔灼或甘胞肥浓湿痰壅阻元气先亏风火必盛内火暗起故外邪得以入中审夫风之变幻虽有雌雄之辨不过寓言讽刺描摩尽致而已殊不知寔有阴阳之异轻重之分民瘼攸关不可不首先讲论以明风之所由来风之阳者其性流利善走四肢风之阴者其性晦塞多滞九窍阳者亲外故中于四肢四肢为六腑之本阴者亲内故滞于九窍九窍为五脏之源中于阳者多寔寔者必兼乎虚中于阴者多虚虚者必连乎寔要之无虚不能得中犹无邪不能致中所以治风必兼治血补虚必兼攻邪古人寒热并用补泻兼施者良有以也往古治风首推侯氏黑散以及风引等汤后贤则东垣主虚河间主火丹溪主痰论既不同方亦各异后人宗之殊鲜应手每每归咎于三家不知东垣举其本河间丹溪举其标耳未有风仲之人不由于痰于火之窃发也所以治病宜活泼不宜拘执有火则清之有痰则消之虚则补之寔则泻之外风则散之内风则息之其间五脏六腑皆有形症可寻如中五脏则有唇缓便闭属于脾不能言属于心耳聋属于肾鼻塞属于肺目瞀属于肝中腑则有半身不遂手足牵掣痰涎壅盛气喘有声目能视口能言二便不闭等症此外亦有六经形症如头痛身热项强者太阳也目痛鼻干不得卧阳明也口苦痛寒热呕吐少阳也腹满自利咽干太阴也舌干口渴少阴也腹满囊缩厥阴也又有中风因虚极而阴脱不可不知经曰口开者心绝手撤者脾绝眼合者肝绝遗尿者肾绝发鼾者肺绝五绝之中若无遗尿口开急以大剂参附尚可救十中之一二再有中风一起倏而牙关紧闭两手握固汤药不能进者此风痰壅塞于咽喉先用芳香开窍如牛黄至丹之属急急开窍为主窍开然后因症用药若夫类中者有类乎中风也其症眩晕卒倒痰涎壅盛气促厥逆此为类中皆由中气虚惫精血亏损故虚风内煽而致此疾也方宜益气之中佐以治风清痰最为稳妥至其所兼有痰迷心窍者宜涤痰有风热者
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