小儿脑电图图谱

第一章 脑电图的基本概念和方法

第一节 脑电图分析的要素

第二节 电极、放大器和导联方式

一、国际10-20系统

国际10-20系统的特点

图1-1国际10-20系统的电极安放位置

图1-2前颞区表面电极和蝶骨电极的位置

二、放大器的极性和位相

图1-3放大器输入端极性的设定

图1-4放大器输入端与输出端之间的位相关系

图1-5放大器输入端设置错误对脑电图定位的影响

三、参考导联定位法

图1-6参考导联定位法

图1-7参考电极活化掩盖颞区真正的尖波灶

图1-8颞区棘波引起同侧耳电极活化

图1-9蝶骨电极位点的棘波引起同侧耳电极活化

图1-10蝶骨电极位点的棘波引起耳电极活化

图1-11双侧耳电极活化

图1-12双侧耳电极活化

图1-13以Cz作“参考”的双极导联对脑电波极性和波幅的影响

图1-14以Cz作“参考”的双极导联对棘波定位的影响

图1-15以Cz作“参考”的双极导联对波形的影响

四、双极导联定位法

图1-16不同方式的双极纵联

图1-17双极导联定位法

图1-18多种双极导联推算棘波的位置和范围

图1-19多种双极导联对棘波进行推算和定位

图1-20多种双极导联对棘波进行推算和定位

图1-21横联方式定位Rolandic区棘波

第三节 记录参数的设置和应用

一、高频滤波

高频滤波的概念

图1-22高频滤波的合理应用

图1-23高频滤波不适当的应用

二、低频滤波

低频滤波的概念

图1-24低频滤波的合理应用

图1-25过度低频滤波的效果

图1-26不适当滤波对波形的影响

图1-27不同带通滤波对波形的影响

三、同步肌电图记录的带通滤波

同步肌电图记录的带通滤波

图1-28低频滤波在EMG记录中的应用

图1-29低频滤波在EMG记录中的应用

四、纸速

纸速的概念

图1-30纸速的应用(快纸速)

图1-31纸速的应用(慢纸速)

图1-32慢纸速对波形识别的影响

五、灵敏度

图1-33增加灵敏度

灵敏度的概念

图1-34降低灵敏度

第四节 脑电图的遗传一致性

图1-35同卵双胎正常EEG的一致性

图1-36同卵双胎异常EEG的一致性

图1-37同卵双胎异常EEG的一致性

第五节 小儿脑电图的诊断标准

第二章 清醒期脑电图

第一节 枕区节律的发育过程

图2-12个月婴儿的正常背景活动

枕区节律的发育过程

图2-22个月婴儿的正常背景活动

图2-35个月婴儿的正常背景活动

图2-47个月婴儿的正常背景活动

癫痫综合征简介：良性婴儿惊厥

图2-59个月婴儿的正常背景活动

图2-610个月婴儿的正常背景活动

图2-72岁幼儿的正常背景活动

图2-82岁幼儿的正常背景活动

图2-92岁6个月幼儿的正常背景活动

图2-103岁幼儿的正常枕区节律

图2-114岁小儿的正常范围枕区节律

图2-125岁小儿的枕区节律慢化

α节律的定义

图2-136岁儿童的正常α节律

图2-148岁儿童的正常α节律

图2-158岁儿童的正常α节律

图2-169岁儿童的正常α节律

图2-1710岁儿童的正常α节律

图2-1812岁儿童的正常α节律

图2-1913岁儿童的正常α节律

图2-2017岁少年的α节律

图2-2118岁青年的正常α节律

α节律的识别要点

图2-22α节律的反应性

第二节 和发育相关的后头部慢波活动

发育相关性后头部慢波

图2-23枕区慢α节律

图2-24枕区插入性慢波

图2-25枕区插入性慢波

图2-26枕区插入性慢波

图2-27枕区插入性慢波和棘慢复合波的鉴别

图2-28儿童后位慢波节律

儿童后头部慢波与异常慢波的鉴别

第三节 枕区正相尖波(λ波)

图2-29一侧枕区正相尖波

图2-30双极导联时枕区正相尖波位相的判断

第四节 中央区μ节律

μ节律的特征

图2-31幼儿正常中央区μ节律

图2-32正常中央区μ节律

图2-33一侧为主的中央区μ节律

图2-34μ节律的反应性

μ节律与α节律的鉴别

图2-35μ节律和α节律的鉴别

图2-36μ节律和α节律的关系

图2-37增强的μ节律

图2-38一侧持续性μ节律(症状性癫痫)

图2-39μ节律演变为异常棘波(发育落后)

图2-40μ节律演变为棘波(良性部分性癫痫)

图2-41μ节律演变为尖波(良性部分性癫痫)

图2-42异常增强的μ节律(局部脑软化)

第五节 中央区0节律

图2-43中央区θ节律(Dravet综合征)

正常和异常中央区θ节律的鉴别

图2-44中央区θ节律(热性惊厥附加症)

出现异常中央区θ节律的情况

图2-45中央区θ节律(发育落后)

图2-46中央区θ节律(惊厥待查)

图2-47中央区θ节律(局灶性癫痫)

第六节 快波活动

可能引起EEG快波增多的药物

图2-48药物性快波(苯二氮革类)

图2-49药物性快波(巴比妥类和苯二氮革类)

图2-50药物性快波(苯二氮革类和水合氯醛)

图2-51药物性快波(丙戊酸)

图2-52一侧性药物性快波消失(局部皮质病变)

快波活动的异常反应

图2-53非药物性快波(发育落后)

图2-54异常快波节律(一侧基底节病变)

图2-55异常快波节律(双侧基底节病变)

图2-56异常快波节律(双侧基底节病变)

图2-57异常快波节律(症状性癫痫)

第七节 慢波活动

小儿异常和正常慢波活动的鉴别

图2-58弥漫性慢波(癫痫性脑病)

图2-59弥漫性慢波(癫痫性脑病)

枕区间断节律性δ活动(OIRDA)识别要点

图2-60枕区间断节律性δ活动(神经变性病)

图2-61枕区间断节律性δ活动(偏头痛)

OIRDA与儿童后位慢波节律的区别

图2-62枕区间断节律性δ活动(染色体病)

图2-63枕区间断节律性δ活动(全面性癫痫)

额区间断节律性δ活动(FIRDA)识别要点

图2-64额区间断节律性δ活动(全面性癫痫)

图2-65一侧半球异常慢波(基底节病变)

图2-66局部异常慢波(局部皮质发育不良)

图2-67局部异常慢波(局部软化灶)

图2-68局灶性异常慢波(脑血管病变)

图2-69局灶性异常慢波(局灶性癫痫)

图2-70局灶性异常慢波(性质不确定)

第三章 睡眠期脑电图

第一节 睡眠周期

图3-1睡眠周期的发育

图3-2正常小婴儿的睡眠周期

图3-3儿童正常睡眠周期的进程

图3-4多导睡眠图(PSG)

第二节 思睡期

图3-5婴儿思睡期持续超同步化慢波(催眠节律)

思睡期慢波的特征

图3-6儿童思睡期阵发性慢波

图3-7幼儿思睡期阵发性慢波伴“不成熟的棘慢波

第三节 顶尖波

顶尖波的特征

图3-8婴儿期顶尖波

图3-9婴儿期顶尖波

图3-10类节律性出现的项尖波

图3-11非恒定性不对称的顶尖波

图3-12持续不对称的顶尖波(一侧局部病变)

顶尖波与病理性棘、尖波的鉴别

图3-13顶尖波与棘波的鉴别(局灶性癫痫)

图3-14顶尖波与病理性尖慢波的鉴别(局灶性癫痫)

图3-15顶尖波与病理性棘慢波的鉴别(局灶性癫痫)

图3-16癫痫患者顶尖波向棘慢波的演变(局灶性癫痫)

第四节 睡眠纺锤

睡眠纺锤的特征

图3-17小婴儿睡眠纺锤

图3-18小婴儿长串睡眠纺锤

图3-19婴儿长串睡眠纺锤

图3-20婴儿不同步睡眠纺锤

图3-21婴儿不对称睡眠纺锤

图3-22儿童睡眠纺锤

图3-23睡眠纺锤与棘波的鉴别

图3-24一侧性睡眠纺锤(脑外伤后)

图3-25一侧性睡眠纺锤(一侧局部病变)

图3-26波幅高低交替的睡眠纺锤

热性惊厥和热性惊厥附加症

图3-27睡眠纺锤与弓形波混合出现

睡眠纺锤的变异型

图3-28慢纺锤变异型

图3-29慢纺锤变异型

图3-30慢纺锤变异型

图3-31慢纺锤变异型

图3-32快纺锤变异型

图3-33快纺锤变异型

图3-34睡眠纺锤和顶尖波演变为棘慢波

图3-35极度纺锤

图3-36极度纺锤

图3-37极度纺锤

图3-38手套波

第五节 K-综合波

K-综合波的特征

图3-39K-综合波

图3-40不同波形的K-综合波

图3-41异常尖波与K-综合波的鉴别(额叶癫痫)

K-综合波与棘慢波的鉴别

图3-42棘慢波与K-综合波的鉴别(热性惊厥)

图3-43多棘慢波与K-综合波的鉴别(肌阵挛发作)

第六节 睡眠期枕区多位相慢波和正相尖波

睡眠期枕区多位相慢波的特征

图3-44婴幼儿睡眠期枕区多位相慢波

睡眠期枕区一过性正相尖波的特征

图3-45睡眠期枕区一过性正相尖波

图3-46睡眠期枕区一过性正相尖波

第七节 觉醒反应

图3-47觉醒期前头部θ活动

图3-48觉醒期前头部快波节律

图3-49觉醒期广泛性θ活动

图3-50觉醒期广泛性θ活动

觉醒反应的特征

第四章 良性变异型脑电图

第一节 14Hz和6Hz正相棘波

14Hz和6Hz正相棘波的特征

图4-16Hz正相棘波

图4-214Hz和6Hz正相棘波

图4-314Hz正相棘波

图4-46Hz正相棘波

图4-56Hz正相棘波类似病理性棘慢复合波

图4-614Hz正相棘波与病理性棘慢复合波的鉴别

第二节 6Hz良性棘慢波

6Hz良性棘慢波的特征

图4-76Hz良性棘慢波

……

第五章 诱发试验

第六章 脑电图中的伪差

第七章 发作间期癫痫样放电

第八章 全面性发作

第九章 部分性发作

第十章 局部继发全面性发作

第十一章 癫痫性痉挛

第十二章 癫痫持续状态

第十三章 期货疾病的脑电图

第十四章 昏迷的脑电图改变

第十五章 新生儿脑电图

附录