素问经注节解 - 卷之九

作者: 姚止庵10,639】字 目 录

外篇 卷之九

着至教论

自此以后七篇,详文义与前颇不相类,疑是另一手笔也。而此篇尤极浅薄,每以 涩字句,貌为古朴。兹特摘其稍成文理者,略为一篇,聊存名目而已,不足多读也。

黄帝坐明堂,召雷公而问之曰:子知医之道乎?(明堂,布政之宫也。)雷公对曰:诵而颇能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,足以治群僚,不足至侯王。(言所知解,但得法守数而已,犹未能深尽精微之妙用也。)

愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后世益明。(……按:言欲帝指示天道,以解后人之迷惑也。)帝曰:善!无失之。此皆阴阳表里上下雌雄相输应也,而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教众庶,亦不疑殆。……雷公曰:请受道,讽诵用解。帝曰:子不闻阴阳传乎?(传谓古之书传。)

曰:不知。曰:夫三阳,天为业,(按:人身三阳,与天同气,故云天为业也。)上下无常,合而病至,偏害阴阳。(按:阳气善动,故无常。阳与阳合,则偏胜而为害。)雷公曰:三阳莫当,请闻其解。(按:三阳相合则势不可当,其解何如。)帝曰:三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。(……按:三阳者,手三阳足三阳也。人之经脉,手足各有三阴三阳,三阳独至,则纯阳无阴,是独至即并至也,最为暴厉,故上升则为顶巅之疾,下行则为二便泄利之病也。)三阳者,至阳也,(按:合并则至盛。)积并则为惊,病起疾风,至如 砺,九窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞;(火热极也。)并于阴,则上下无常,薄为肠 。(……阴谓脏也,然阳薄于脏为病,亦上下无常定之诊,若在下为病,便数赤白。)雷公曰:阳言不别,阴言不理,请起受解,以为至道。

外篇 卷之九

示从容论

从容者,谓平心静气,以诊病患之脉,帝言之以示雷公也。

黄帝燕坐,召雷公而问之曰:汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长。……雷公曰:肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤,当投毒药、刺灸、砭石、汤液,或已或不已,愿闻其解。帝曰:公何年之长而问之少,余真问以自谬也。(……按:自谬谓不意其不知而问之也。)夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。(……浮而缓曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急紧而散曰肝,搏沉而滑曰肾,不能比类,则疑乱弥甚。按:时犹常也,乱,谓昏乱。脉象变幻,有真有似,以似为真则误矣。故必比其形类,定其真似,而后病始无误也。然此非躁心浮气者之所能,又必从容诊视乃得也。)雷公曰:于此有人,头痛筋挛骨重,怯然少气,哕噫腹满,时惊不嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。(按:证似有三脏之殊,而脉象不合,故以为问。)

帝曰:夫从容之谓也。(按:言此亦当从容诊视也。)夫年长则求之于腑,年少则求之于经,年壮则求之于脏。(年之长者甚于味,年之少者劳于使,年之壮者过于内。过于内则耗伤精气,劳于使则经中风邪,恣于味则伤于腑,故求之异也。)今子所言皆失,八风菀熟,五脏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也。(按:肾脉宜弦而沉,不足则虚而浮矣。)沉而石者,是肾气内着也。(石之言坚也,着谓肾气内薄着而不行也。)怯然少气者,是水道不行,形气消索也。(肾气不足,故水道不行。肺脏被冲,故形气消散。

索,尽也。按:肾为作强,不足故怯然悄索,注言肺脏被冲,似未之思也。)咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。(按:肾不足,则离丹田而上冲。)一人之气,病在一脏也;若言三脏俱行,不在法也。(按:一脏谓肾也,言以上诸证虽有四项,其实则在肾经一脏,若疑是三脏,是为不合于法也。)雷公曰:于此有人,四肢解堕,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治,粗工下砭石,病愈,多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。(……按:言其能治他病,而此则误也。)今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。(按:阳明内应胃而外主经,浮大者气虚,脾胃相连而主气,气虚故浮大,乃脾弱不能为胃营运,外归阳明之经,脉之所以浮大而虚也。)夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。(二火谓二阳脏,三水谓三阴脏。二阳脏者,心肺也,以在膈上故;三阴脏者,肝脾肾也,以在膈下故。然三阴之气,上胜二阳,阳不胜阴,故脉乱而无常也。)四肢解堕,此脾精之不行也。(土主四肢故解堕,脾精不化,故使之然。)喘咳者,是水气并阳明也。(肾气逆入于胃,故水气并于阳明。)血泄者,脉急血无所行也。(血不入经,故为血泄,以脉奔急而血泄,故曰血无所行也。)若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。(言所识不明,不能比类,以为伤肺,犹失狂言耳。)夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。(肺气伤则脾外救,故云脾气不守。肺脏损则气不行,不行则胃满,故云胃气

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