医灯续焰 - 卷七

作者:【暂缺】 【6,810】字 目 录

同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下。俱空心服。

枳实理中汤

(见第十七)

[卷七] 癫狂脉证第五十八

癫乃重阴,狂乃重阳。浮洪吉兆,沉急凶殃。

癫者颠也。谓发时颠倒,异于平日。语言错乱,喜怒无因,或笑或歌,或悲或泣,神迷意惑,秽洁妄知。平日能言,发反沉默。平日沉默,发反多言。甚或行步不休,或复僵仆不起。俗呼为失心风。狂者刚暴猖狂,叫号骂詈。甚则逾垣上屋,蹈火赴汤,不避死生,不知饥饱,倍常勇力,若邪所凭。俗呼为发狂。二者证既不同,因当各异。古人多以癫狂混称,亦疏略矣。盖人身气为阳,血为阴。腑为阳,脏为阴。腑之手足六经为阳,脏之手足六经为阴。形质可见者为阳,神志不可见者为阴。身半以上为阳,身半以下为阴。表为阳,里为阴。凡此阴阳,俱各两相根据倚,互为交通。而后气血和平,腑脏安静,经脉调匀,形神合一。上下无厥逆之虞,表里无盛虚之变。如是,则微小疾,亦无自而生,况癫狂乎?今癫云重阴者,谓偏重于阴也。邪入于阴而阴实也。五脏为阴,神志舍于五脏,亦为阴。设或抑郁不伸,谋思不遂,悲哀不置,傺无聊,久久藏神凝结,情识昏述,灵明何有,此癫之成于神志者也。(宜灵苑辰砂散、归脾汤、人参琥珀丸之类。)一种因阳虚不能卫外,反下陷而附并于阴。附并于阴则阴气实,下而不上,则升降紊而癫疾作矣,即《脉经》所谓阳附阴则癫者是也。(宜升阳益气加补中益气汤、四逆散之类加减用之。)一种因三阳经从头下行,三阴经不得从足上行而逆下。下则阴经实,亦似阳附阴之义。但此直指经脉之逆,经所谓癫疾厥狂,久逆之所生者是也。(宜调其升降,正其逆顺,如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之类。)一种因内有蓄血,令人如狂,或善忘,或如见鬼。如狂者,如狂而非狂,即癫状也。血者,神明之府,血蓄不行,神机大碍,故见上证。血为阴,是亦重阴、阴实之义,谓之邪入于阴亦可。(宜桃仁承气汤、代抵当丸之类。)狂则反是,乃重阳、阳实之证也。《素问》宣明五气篇云∶邪入于阳则狂。邪入阳则阳实,阳实则热盛。阳性主动,以盛热而加以动性,猖狂刚暴,不言可知。又生气通天论云∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。并则阳重、阳实之义。故《素问》病能论云∶狂生于阳也。又云∶阳明者常动,巨阳、少阳不动。不动而动大疾,此其候也。盖言阳明之经脉常动,以阳明为水谷之海,其气充盛,故常动。巨阳、少阳之脉不动,言二经之气不如阳明之盛,故不动。不动者,非不动也,不如阳明之常动也。今无论常动者,即不动者,亦常动而动且大疾,是为狂病之候。观此,则狂病之为重阳、阳实明矣。与上文脉流薄疾,并乃狂,若出一义。又《灵枢》通天篇亦云∶阳重脱,易狂。脱非阳脱,言重并于阳分,而若与阴脱离也。又《灵枢》本神篇云∶肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄。魄伤则狂,狂者意不存人。夫肝属木,性上达而藏魂,故魂主升,阳也。悲哀而至于动中,则神情消沮,恍成秋金而克木。木受克,则肝气伤。肝气伤,则魂无所归。而欲其精明不忘,不可得矣。(宜升达,如逍遥散加郁金、香附、远志、茯神、木香之类。)肺属金,性收降而藏魄,故魄主降,阴也。喜乐而至于无极,则神情涣散,恍成夏火而克金。金受克,则肺气伤。肺气伤,则魄无所归。一派浮阳,动成狂妄,又安能内照而意存人事哉。(宜收敛,如天王补心丹、朱雀丸加龙骨、牡蛎、枣仁、茯神之类。)又《灵枢》经脉篇云∶阳明病至,则恶人与火。闻木声,则惕然而惊。心欲动。独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走。夫邪客阳明,则阳盛热甚。人则增烦,火则助热,故恶也。闻木声而惊者,惊其相克,故惕然心动也。闭户塞牖,即恶人、火之义。甚则欲上高而歌,弃衣而走者,以四肢为诸阳之本,热实四肢,健于登跃,故能上高而歌。身表为诸阳之署,热盛于身,意求凉爽,故欲弃衣而走。(宜白虎汤、承气汤、凉膈散、紫雪之类。)又《灵枢》大惑论云∶卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳,则阳气满。阳气满,则阳跷盛。不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑。又曰∶卫气留于阴,不得行于阳。留于阴,则阴气盛。阴气盛,则阴跷满。不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。其中言及二跷者。以二跷之脉皆上会于目内。阳脉交于阴则阴跷盛,故目闭。阴脉交于阳则阳跷盛,故目开。《灵枢》癫狂篇,首叙目之内外及上下者,亦以癫则目闭,狂则目开,而明阴阳之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼火、兼风者,常十之五。以三种兼证而较审之,则癫必多痰,而狂必多火、多风也。

痰则多滞九窍。九窍从阴从脏,九窍不利,故多癫。风火多淫四肢,四肢从腑从阳,四肢盛实,故多狂。阴阳分属,二说觉更了然。(痰宜滚痰丸、寿星丸,火宜泻青丸之类。)其脉浮洪者,是为阳脉。阳狂得之,与证相宜。即阴癫得之,亦从阴转阳,自里达表之象,故均为吉兆。若沉而急,沉则入阴迫里,急则强急不柔,是无胃气之脉也。不论狂癫,凶殃立至。又不独脉为然,而证亦不可忽者,故癫狂篇言呕多沃沫、气下泄者不治,又言癫发如狂者不治。盖呕多沃沫,脾败;气下泄,肾败。脾、肾二脏,为人之先后二天。二脏已败,自无生理。发如狂者,阴竭于内,阳散于外,脱根外越,灯灭忽明之象,亦主死。如是,则脉与证,又不可不参看也。

[卷七\癫狂脉证第五十八] 附方

灵苑辰砂散

治风痰诸痫,狂言妄走,精神恍惚,思虑迷乱,乍歌乍哭,饮食失常,疾发仆地,吐沫戴目,魂魄不守。

辰砂(一两,须光明有墙壁者)酸枣仁(半两,微炒)乳香(半两光莹者)上量所患人饮酒几何,先令恣饮沉醉,但勿令吐。至静室中,以前药都作一服,温酒调之,令顿饮。如饮酒素少人,但以随量取醉。服药讫,便安置床枕令卧。

病浅者半日至一日,病深者至三两日。令家人潜伺之。鼻息匀调,但勿唤觉,亦不可惊触使觉。待其自醒,即神魂定矣。万一惊寤,不可复治。吴正肃公少时心病,服此一剂,五日方寤,遂瘥。

归脾汤

治因思气结、因忧抑郁,以致脾伤而心下痞闷,寤不得寐。右关脉结而大。

或思虑伤脾,不能统血,而血衄妄行。或健忘怔忡,惊悸盗汗。或心脾作痛,嗜卧少食,大便不调。或肢体重痛,月经不调,赤白带下。或思伤脾而患疟痢等证。

人参白术白茯苓黄龙眼肉酸枣仁(各二钱)远志当归(各一钱)木香甘草(各五分)上加姜枣煎服。

人参琥珀丸

治失神狂乱,哀乐无由,惊悸不时,夜不能寐,一切恍惚不宁等证。

人参(去芦)琥珀(另研)茯神(去木)白茯苓(去皮)石菖蒲(节密小者)远志(各半两,酒浸半日去心)乳香(另研)朱砂(另研水飞)酸枣仁(温酒浸半日去壳,纸上炒令香熟,各二钱半)上为细末。炼蜜丸桐子大。每服二十丸,食后温酒下,日再服。如不能饮,枣汤下。

补中益气汤

(见第三十九)

仲景四逆散

《伤寒论》云∶少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

甘草(炙)枳实(破、水渍、炙干)柴胡芍药上四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。

申先生交感丹

补虚损,固精气,乌须发。此铁瓮城申先生方也。久服令人有子。

苍术(刮净,一斤分作四分,用酒、醋、米泔、盐汤各浸七日晒研)川椒红(炒研)小茴香(各四两,炒研)

交感丹

(又)凡人中年精耗神衰,盖由心血少,火不下降,肾气惫,水不上升,致心肾隔绝,荣卫不和。上则多惊,中则塞痞,饮食不下,下则虚冷遗精。愚医徒知峻补下田,非惟不能生水滋阴,而反见衰悴。但服此方半年,屏去一切暖药,绝嗜欲,然后习秘固流之术,其效不可殚述。俞通奉年五十一,遇铁瓮城申先生,授此服之,老犹如少,年至八十五乃终也。因普示群生,同登寿域。

茯神(去皮、木,四两)香附子(一斤,新水浸一宿,石上擦去毛,炒黄)为末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,侵晨细嚼,以降气汤下。

降气汤

香附子(如上法半两)茯神(二两)炙甘草(一两半)为末,点沸汤,服前药。

仲景桃核承气汤

(见第二十)

代抵当丸

(见第二十)

逍遥散

(见第五十一)

天王补心丸

(见第五十一)

朱雀丸

(见第五十一)

仲景白虎汤

(见第四十三)

仲景大承气汤

(见第十七)

小承气汤

(见第十七)

凉膈散

(见第十九)

紫雪

治发斑咽痛,及暑中三阳,香港脚烦躁。

升麻(六钱)黄金(十两)寒水石石膏(各四两八钱)犀角羚羊角(各一两)玄参(一两六钱)沉香木香丁香(各五钱)甘草(八钱)用水五盏,先煮黄金至三盏。入诸药,再煎至一盏,去滓。入芒硝三两二钱,慢火煎,以柳木搅不停手。候欲凝,入瓷盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急搅令匀。候冷凝结成雪。每一钱,细细咽之。

滚痰丸

(见第十七)

琥珀寿星丸

(局方用南星一斤、朱砂二两、琥珀一两。无猪心血。)天南星(一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤于坑内烧热红,取出炭扫净。用好酒一升浇之,将南星趁热下坑内,用盆急盖讫,泥壅合。经一宿取出,再焙干为末)琥珀(四两另研)朱砂(一两研飞,以一半为衣)上和匀。猪心血三个,生姜汁打面糊,搅令稠粘。将心血和入药末,丸如桐子大。每服五十丸,用人参汤空心送下。日三服。

泻青丸

(见第四十九)

[卷七] 痫病脉证第五十九

痫病宜虚,实急者恶。浮阳沉阴,滑痰数热。

痫之始发,卒然跌仆,手足牵掣,口噤作声,或吐沃沫痰涎。一饭顷,气平苏醒。与癫、二证,似是而非。癫证则如上文所云,证则多身强直,如弓反张,亦无痫证之作声也。然有阴阳二种,正如小儿之急惊、慢惊。阳痫先身热,螈惊啼而后发。其脉浮洪,病属六腑,外在肌肤,轻浅易治。(宜集验龙脑安神丸、河间犀角丸之类。)阴痫身冷,不惊掣,不啼叫,卒然而发,略无先兆。其脉沉搏,病属五脏,内在骨髓,深重难治。(宜清心牛黄丸、神应丹之类。)昔贤皆谓有痰有热,客于心胃之间,因闻大惊而作。若热盛,虽不闻惊亦作。是谓先有痰热而后发痫也,恐未必然,总不如三因之论为的。其论以惊动脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母腹受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏气而成。盖忤气得之外,惊恐得之内,饮食得之属不内外。所因不同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之。挟痰者,三圣散以吐之。

挟火者,清神汤以凉之。可下者,即以承气汤下之。其脉总宜虚而不宜实。实则邪盛。若实而急,是无胃气。唯强急而不柔和,凶恶之征也。浮则痫发于阳,沉则痫发于阴,滑则痫发多痰,数则痫发多热。因病见脉,因脉知病,亦理之自然耳。

[卷七\痫病脉证第五十九] 附方

龙脑安神丸

(见第十九)

河间犀角丸

(见第二十五)

清心牛黄丸

(见第四十二)

神应丹

治诸痫。

好辰砂(不拘多少)上细研,猪心血和匀,以蒸饼裹剂蒸熟。就热取出,丸如桐子大。每服一丸,人参汤下。食后、临卧俱可。

三圣散

瓜蒂(拣净,炒微黄)防风(去芦,各三两)藜芦(《圣惠方》减用之,或一两,或半两,或三钱)上为粗末。每服约半两,以齑汁三茶盏,先用二盏煎三五沸,去齑汁。次入水一盏,煎至三沸。却将先二盏同一处熬二沸,去滓澄清放温。徐徐服之,以吐为度,不必尽剂。

大承气汤

(见第十七)

[卷七] 喉痹脉证第六十

喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。

痹者,闭

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