)先煮葛根,内诸药煎(或加姜枣)。
此足太阳、阳明药也。表证尚在,医反误下,邪入阳明之腑,其汗外越,气上奔则喘,下陷则利,故舍桂枝而用葛根,专治阳明之表(葛根能升阳明清气,又为治泻圣药),加芩连以清里热,甘草以调胃气,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。
[表里之剂第五] 三黄石膏汤
治伤寒温毒表里俱热,狂叫欲走,烦躁大渴,面赤鼻干,两目如火,身形拘急,而不得汗;或已经汗下,过经不解,三焦大热,谵狂鼻衄,身目俱黄,六脉洪数;及阳毒发斑(陶节庵曰石膏(两半)黄芩黄连黄柏(七钱)栀子(三十个)麻黄淡豉(二合。)每服一两此足太阳、手少阳药也。表里之邪俱盛,欲治内则表未除,欲发表则里又急,故以黄芩泻上表邪
[表里之剂第五] 五积散
(《局方》)治少阴伤寒及外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来;香港脚肿痛;冷秘寒疝;寒疟恶寒无汗;妇人经水不调(上证皆寒湿为病也)。
白芷陈皮浓朴(六分)当归川芎芍药茯苓桔梗(八分)苍术枳壳(七分)又法除桂、芷、枳壳、陈皮,余药慢火炒,摊冷,入桂芷同煎,名熟料五积散(用炒者,助其温散也)。有汗去苍术、麻黄,气虚去枳桔,加人参、白术,腹痛挟气加吴茱萸,胃寒加煨姜,阴证伤寒、肢冷虚汗加附子此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒,甘草、芍药所以和里止痛,苍术、浓朴梗利方也。一方统治多病,惟活法者变而通之(本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积。王海藏曰∶半夏方,通之沉迟误便是浮阴,急与五积散一服,通解表里之寒。若内有沉寒,必须姜附温之,若作热治而用凉药,则渴愈甚而躁愈急,岂得生乎。此取脉不取证也。按∶伤寒有舍证取脉者,又有舍脉取证者)。
本方合人参败毒散,名五积交加散。治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。
[表里之剂第五] 麻黄白术汤
(东垣)治大便不通,小便赤涩,身面俱肿,色黄,麻木,身重如山,喘促无力,吐痰唾沫,发热时躁,躁已振寒,项额如冰,目中溜火,鼻不闻香,脐有动气,小腹急痛(东垣曰∶此宿有湿热伏于荣血之中,木火乘于阳道,为上盛,短气喘促,为阴火伤气,四肢痿弱,为肾水不足,青皮陈皮黄连(酒炒)黄柏(酒炒)甘草(炙)升麻(二分)柴胡桂枝人参分)白豆蔻此足三阳、三阴通治之剂也。前证盖因表里俱伤,阳气抑不得升,故风火湿热郁而为病也。桂枝、麻黄解表祛风,升麻、柴胡升阳散火,黄连、黄柏燥湿清热,而黄柏又能补肾滋阴,吴萸尝有吴萸与五
[表里之剂第五] 参苏饮
(《元戎》)治外感内伤,发热头痛,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩运嘈烦,伤风泄泻;及伤寒已汗发热不止(发热头痛,外感也;咳嗽痰壅、呕逆泄泻,内伤也;已汗而热不止,阴虚也)。
人参紫苏干葛前胡半夏(姜汁炒)茯苓(七钱半)陈皮(去白)甘草枳壳(火,去人此手足太阴药也。风寒宜解表,故用苏、葛、前胡;劳伤宜补中,故用参、苓、甘草;橘半除痰止呕,枳桔利膈宽肠,木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣(溢饮身重注痛者,亦宜此方和解之。刘宗浓曰∶此出少阳柴胡例药,治感冒异气挟痰饮之病。本方云前胡葛根自能解肌谓参合四物,名茯苓补心汤,尤能治虚热及吐衄便血,乃虚实表里兼治之剂,然不可过)。
本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,姜枣煎,名芎苏饮《澹疗》∶治伤风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰气涌(此或肺有实热,故去人参,加川芎,为通阴阳血气之使也)。
[表里之剂第五] 香苏饮
(《局方》)治四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,嗳气恶食(《内经》曰∶卑下之地,春气常在。故东南卑湿之区,风气柔弱,易伤风寒,俗称感冒,受邪肤浅之名也。由鼻而入,在于上部,客于皮肤,故无六经形证,惟发热头痛而已;胸满嗳气恶食,则兼内伤也。轻为感冒,香附(炒)紫苏(二钱)陈皮(去白。一钱)甘草(七分。)加姜、葱煎。伤食加消导药汗加麻黄、干姜,伤风此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒,香附行里气而消内壅,橘红能兼行表里以佐之橘(红利气,兼能发表散寒,盖气行则寒散,而食亦消矣,甘草和中,亦能解表,为使也)。
[表里之剂第五] 茵陈丸
(《外台》)治时气、瘴气,黄病,疟,赤白痢等证。
茵陈栀子鳖甲(炙)芒硝(二两)大黄(五两)常山杏仁(炒。三两)巴豆(一应,再服此足太阳、太阴、阳明、厥阴药也。栀子、淡豉,栀豉汤也;合常山可以涌吐,合杏仁可以解肌;大黄、芒硝,承气汤也,可以荡热去实;合茵陈可以利湿退黄(三药名茵陈汤,治黄正药),加巴豆大热以祛脏腑积寒,加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗吐下三法,故能统治诸
释意:
◎方名:大柴胡汤(表里之剂)
总结:少阳阳明解表攻里
编号:001
组成:柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、枳实、大黄、白芍
主治:1.治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里,心下痞硬,呕而下利。
2.或往来寒热,烦渴谵语,腹满便秘。
3.表证未除,里证又急,脉洪或沉实弦数者。
归经:此足少阳阳明药也。
方义:(1)表证未除,故用柴胡以解表。里证燥实,故用大黄﹑枳实以攻里。芍药安脾敛阴。黄芩退热解渴﹑半夏和胃止呕,姜辛散而枣甘缓,以调营卫而行津液。
(2)此表里交治,下剂之缓者也。
炮制:大枣擘,大黄酒浸。
来源:仲景
◎方名:柴胡加芒硝汤(表里之剂)
总结:少阳阳明解表攻里
编号:002
组成:小柴胡汤加芒硝
主治:(1)治伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡潮热,已而微利。
(2)此本柴胡证,知医以圆药下之,非其治也。
(3)潮热者,实也。先以小柴胡汤以解外,后以加芒硝汤主之。
归经:此少阳阳明药也。
方义:(1)表证误下,邪热乘虚入胃,以致下利而满呕,潮热之证犹在。故仍与柴胡汤以解少阳。加芒硝以荡胃热。
(2)亦与大柴胡两解同意。
来源:仲景
◎方名:桂枝加大黄汤(表里之剂)
总结:太阳太阴解表攻里
编号:003
组成:桂枝汤加大黄﹑芍药
主治:治太阳误下,转属太阴,腹满大实痛者。
归经:此足太阳太阴药也。
方义:(1)误下而作结胸,则邪在上,仍属太阳。今腹满而大实痛,则邪以已入太阴。
(2)经曰:“诸痛为实。”痛随利减,故用桂枝以解未尽之表邪,加大黄以下内陷之邪热。
来源:仲景
◎方名:水解散(表里之剂)
总结:温疫表里两解
编号:004
组成:麻黄﹑桂心﹑甘草﹑大黄﹑黄芩、白芍
主治:治天行一﹑二日,头痛壮热。
归经:此足太阳阳明药也。
方义:(1)麻黄能开腠发汗,桂心能引血化汗,黄芩以清上中之热,大黄以泻中下之热,甘草﹑白芍能调胃而和中。
(2)盖天行温疫,郁热自内达外,与伤寒由表传里者不同。故虽一﹑二日之浅,可以汗下兼行,不必同于伤寒之治法也。
炮制:甘草炙。
来源:肘后
◎方名:防风通圣散(表里之剂)
总结:表里俱实
编号:005
组成:防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、山栀子、滑石、桔梗、石膏、黄芩、连翘、当归、川芎、白芍、白杧、甘草、生姜、?白
主治:1.治一切风寒暑湿,饥饱劳役,内外诸邪所伤。
2.气血怫郁,表里三焦俱实,憎寒壮热。
3.头目昏运,目赤睛痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽喉不利,唾涕稠黏,咳嗽上气。
4.大便秘结,小便赤涩。
5.疮疡肿毒,折跌损伤,瘀血便血,肠风痔漏。
6.手足瘛瘲,惊狂谵妄,丹斑瘾疹。
加减:(1)白利去硝黄。
(2)自汗去麻黄,加桂枝。
(3)涎嗽加姜制半夏。
归经:此足太阳阳明表里血气药也。
方义:(1)防风﹑荆介﹑薄荷﹑麻黄,轻浮升散,解表散寒,使风热从汗出而散之于上。大黄﹑芒硝,破结通幽;栀子﹑滑石降火利水;使风热从便出而泄之于下。风淫于内,肺胃受邪,桔梗﹑石膏清肺泻胃。风为之患,肝木受之,川芎﹑归﹑芍,和血补肝。黄芩清中上之火。连翘散气聚血凝。甘草缓峻而和中。白杧健脾而燥湿。
(2)上下分消,表里交治,而能散泻之中,犹寓温养之意,所以汗不伤表,不下伤里也。
变化方:(1)本方再加人参补气,熟地益血,黄柏﹑黄连除热,羌活﹑独活﹑天麻﹑细辛﹑全蝎祛风,蜜丸弹子大,每服一丸,茶酒任下,名祛风至宝丹。
(2)本方除大黄﹑芒硝,名双解散。
炮制:大黄酒蒸,山栀炒黑。
煎服法:加生姜﹑?白煎。
来源:河间
◎方名:葛根黄连黄芩汤(表里之剂)
总结:太阳阳明解表清里
编号:006
组成:葛根﹑甘草﹑黄芩﹑黄连
主治:治太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,此汤主之。
归经:此足太阳阳明药也。
方义:(1)表证尚在,医反误下,邪入阳明之腑,其汗外越,气上奔则端,下陷则利。故舍桂枝而用葛根,专治阳明之表;加芩﹑连以清里热,甘草调胃气。
(2)不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法。
炮制:甘草炙。
煎服法:先煮葛根,内诸药煎或加姜﹑枣。
来源:仲景
◎方名:三黄石膏汤(表里之剂)
总结:发表清里
编号:007
组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子、麻黄、淡豆豉、石膏
主治:1.治伤寒温毒,表里俱热,狂叫欲走,烦燥大渴,面赤鼻干,两目如火,身形拘急,而不得汗。
2.或已经汗下,过经不解,三焦大热,谵狂鼻衄,身目俱黄,六脉洪数,及阳毒发斑。
归经:此足太阳手少阳之药也。
方义:(1)表里之邪俱盛,欲治内则表未除,欲发表则里又急。故以黄芩泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火,栀子通泻三焦之火,而以麻黄﹑淡豆豉发散表邪,石膏体重,泻胃火,能解肌。
(2)亦表里分消之药也。
煎服法:每服一两,姜三片,枣二枚,细茶一撮,煎热服。
来源:陶华
◎方名:五积散(表里之剂)
总结:发表温里
编号:008
组成:麻黄、白芷、干姜、肉桂、苍杧、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、当归、川芎、白芍、甘草、桔梗、枳壳、生姜、?白
主治:1.治少阴伤寒。
2.及外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛身痛,项背拘急。
3.胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来。
4.脚气肿痛,冷秘寒疝,寒疟,恶寒无汗。
5.妇人经水不调。
加减:(1)又法:除桂﹑芷﹑枳壳﹑陈皮,余药慢火炒,摊冷,入桂﹑芷同煎,名熟料五积散。
(2)有汗去苍杧﹑麻黄。
(3)气虚去枳﹑桔,加人参﹑白杧。
(4)腹痛梜气加吴茱萸。
(5)胃寒加煨姜。
(6)阴证伤寒,肢冷虚汗,加附子。
(7)妇人调经,加醋艾。
归经:阴阳表里通用之剂也。
方义:(1)此阴阳表里通用之剂也。
(2)麻黄﹑桂枝所以解表散寒。甘草﹑芍药,所以和中止痛。苍杧﹑厚朴平胃土而祛湿。陈皮﹑半夏,行逆气而除痰。芎﹑归﹑姜﹑芷,入血分而祛寒湿。枳壳﹑桔梗,利胸膈而清寒热。茯苓泻热利水,宁心益脾。
(3)所以为解表温中除湿之剂,祛痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之。
变化方:本方合人参败毒散,名五积交加散,治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。
煎服法:(1)加姜﹑?煎。
(2)又法:除桂﹑芷﹑枳壳﹑陈皮,余药慢火炒,摊
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