煩躁不寧,大便秘赤,形證多昏冒。凡治此二者,即當以非風門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥證,其陰其陽,亦當以此法為辨。但傷寒之厥,辨在邪氣,故寒厥宜溫,熱厥可攻也。[內經]之厥,重在元氣,故熱厥當補陰,寒厥當補陽也。二者之治,不可不察。
氣厥之證有二,以氣虛,氣實皆能厥也。氣虛卒倒者,必其形氣索然,色清白,身微冷,脈微弱。此氣脫證也,宜參,耆,歸,朮,地黃,枸杞,大補元煎之屬,甚者以回陽飲,獨參湯之類主之。氣實而厥者,其形氣憤然勃然,脈沉弦而滑,胸膈喘滿。此氣逆證也。經曰:大怒則形氣絕,而血菀於上,即此類也。治宜以排氣飲,或四磨飲,或八味順氣散,蘇合香丸之類先順其氣,然後隨其虛實而謂理之。又若因恕傷氣,逆氣旋去而真氣受損者,氣本不實也。若素多憂鬱恐畏而氣怯氣陷者,其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑,則誤矣。
血厥之證有二,以血脫,血逆皆能厥也。血脫者,如大崩大吐,或產血盡脫,則氣亦隨之而脫,故致卒仆暴死。宜先掐人中,或燒醋炭以收其氣,急用人參一,二兩煎湯灌之,但使氣不盡脫,必漸甦矣;然後因其寒熱,徐為調理。此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥,則幾微之氣忽爾散失;陰無所主,無生機矣。其或有用寒涼以止血者,必致敗絕陽氣,適足以速其死耳。血逆者,即經所云血之與氣并走於上之謂,又曰大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆,必須先理其氣,氣行則血無不行也。宜通瘀煎或化肝煎之類主之,俟血行氣舒,然後隨證調理。
痰厥之證,凡一時痰涎壅塞,氣閉昏憒,藥食俱不能通,必先宜或吐或開,以治其標,此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開,便當治其病本。如因火生痰者,宜清之降之;因風寒生痰者,宜散之溫之;因濕生痰者,宜燥之利之;因脾虛生痰者,自宜補脾;因腎虛生痰者,自宜補腎。此痰之不必治也,但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者,恐愈攻愈虛,而痰必愈甚也。諸治痰法,見前非風門治痰條中。
酒厥之證,即經所云熱厥之屬也,又經云酒風者,亦此類也。凡縱飲無節之人,多有此病。方其氣血正盛,力能勝之,不知酒害之何有;及其將衰,則酒之侮人斯可畏耳。酒病極多,莫知所出。其為酒厥,則全似中風,輕者尤自知人,重者卒爾暈倒,忽然昏憒,或躁煩,或不語,或痰涎如涌,或氣喘發熱,或欬嗽,或吐血。但察其大便乾燥,脈實喜冷者,此濕熱上壅之證,宜以抽薪飲之類,疾降其火。火之甚者,仍以梨漿飲,綠豆飲之屬,更迭進之,以解其毒。此證大忌辛燥等物。務使濕熱漸退,神氣稍復,然後用補陰等劑,以善其後。其有大便不實,或無火證而脈見緩弱者,則不宜清火,但以二陳湯,六君子湯,或金水六君煎之類主之。若因酒傷陰,以致脾腎兩虛而為厥脫者,非速救本源,終無濟也。凡患此者,宜終身忌酒,勿使沾唇可也;若不知戒,再犯必難為矣。
色厥之證有二:一曰暴脫,一曰動血也。凡色厥之暴脫者,必以其人本虛,偶因奇遇,而悉力勉為者有之;或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之。故於事後則氣隨精去,而暴脫不返,宜急掐人中,仍令陰人摟定,用口相對,務使暖氣噓通以接其氣,勿令放脫,以保其神,隨用獨參湯灌之,或速灸氣海數十壯,以復陽氣,庶可挽回。第以臨時慌張,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所見誠不多也。其有不即病而病此者,則甚多也。又何以言之?以其精去於頻而氣脫於漸,故每於房欲二,二日之後,方見此證。第因其病不在即,故不以此為病,兼之人多諱此,而不知中年之後,多有因此而病者,是皆所謂色厥也。奈時師不能察,而每以中風斃之耳。凡治此者,單宜培補命門,或水或火,當以非風門治法第三條者主之。又色厥之動血者,以其血氣并走於上,亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同,而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎,故血隨氣上,必其情欲動極而欲不能遂者有之,或借曲蘗以強遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐,或鼻?不能禁止,或厥逆,或汗出,或氣喘,或欬嗽,此皆以陰火上沖而然。凡治此者,必先制火以抑其勢,宜清化飲,四陰煎,或加減一陰煎之類主之。其有陰竭於下,火不歸源,別無煩熱脈證,而血厥不止垂危者,非鎮陰煎必不能救。待其勢定,然後因證酌治之。
臟厥,蚘厥二證,皆傷寒證也,並見傷寒門。
述古華元化陽厥論曰:驟風暴熱,雲物飛揚,晨晦暮晴,夜炎晝冷,應寒不寒,當雨不雨,水竭土壤,時歲大旱,草木枯悴,江河之涸,此天地之陽厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聾目盲,咽乾口焦,喉舌生瘡,鼻流清涕,頰赤心煩,頭昏腦重,雙睛似火,一身如燒,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,棄衣奔走,狂言妄語,不辨親疏,發躁無度,飲水不休,胸膈膨脹,腹?滿悶,背疽肉爛,煩潰消中,食不入胃,水不穿腸,驟腫暴滿,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去處,此人之陽厥也。陽厥之脈,舉按有力者生,絕者死。陰厥論曰:飛霜走雹,朝昏暮靄,雲雨飄飄,風露寒冷,當熱不熱,未寒而寒,時氣淋淫,泉生田野,山摧地裂,土壤河溢,月晦日昏,此天地之陰厥也。暴啞卒寒,一身拘急,四肢拳攣,唇青面黑,目直口噤,心腹滿痛,頭頷搖鼓,腰腳沉重,語言蹇澀,上吐下瀉,左右不仁,大小便滑,吞吐酸綠,悲憂慘戚,喜怒無常者,此人之陰厥也。陰厥之脈,舉指弱,按指大者生,舉按俱絕者死。一身悉冷,額汗自出者亦死。陰厥之病,過三日勿治。
厥逆論列方獨參湯補三五。六君子湯補五。四陰煎新補十二。清化飲新因十三。
四味回陽飲新熱一。排氣飲新和六。通瘀煎新因五。加減一陰煎新補九。八味順氣散和二四四。大補元煎新補一。鎮陰煎新熱十三。六味回陽飲新熱二。
化肝煎新寒十。二陳湯和一。金水六君煎新和一。四磨飲和五二。
蘇合香丸和三七一。
論外備用方星香湯和二四三痰氣厥。沉香桂附丸熱百十一厥冷。薑附湯熱三二厥冷轉筋。四逆湯熱十四寒厥。三建湯熱四二陰寒。附子理中湯熱二虛寒。大已寒丸熱百七十中寒。四逆散散二八熱厥。養正丹熱一八八痰厥不降。
傷風經義骨空論曰:風者百病之始也。風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。
陰陽應象大論曰:邪風之至,疾如風雨。
太陰陽明論曰:陽受風氣,陰受濕氣。傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。
歲露論曰:賊風邪氣,乘虛傷人。
八正神明論曰:正邪者,身形若用力汗出,腠理開,逢虛風,其中人也微,故莫如其情,莫見其形。
平人氣象論曰:脈滑曰風。風論曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。
評熱病論曰:勞風法在肺下,其為病,使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病。巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日,欬出清黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。
論證傷風之病,本由外感,但邪甚而深者,遍傳經絡,即為傷寒;邪輕而淺者,止犯皮毛,即為傷風。皮毛為肺之合而上通於鼻,故其在外則為鼻塞聲重,甚者并連少陽,陽明之經,而或為頭痛,或為憎寒發熱;其在內則多為欬嗽,甚者邪實在肺而為痰為喘。有寒勝而受風者,身必無汗而多欬嗽,以陰邪閉鬱皮毛也;有熱勝而受風者,身必多汗惡風而欬嗽,以陽邪開泄肌腠也。有氣強者,雖見痰嗽,或五六日,或十餘日,肺氣疏則頑痰利,風邪漸散而愈也;有氣弱者,邪不易解而痰嗽日甚,或延綿數月風邪猶在,非用辛溫必不散也;有以衰老受邪而不慎起居,則舊邪未去,新邪繼之,多致終身受其累,此治之尤不易也。蓋凡風邪傷人,必在肩後頸根大杼,風門,肺俞之間,
由茲達肺最近最捷,按而酸處,即其逕也,故凡氣體薄弱,及中年以後血氣漸衰者,邪必易犯,但知慎護此處,或晝坐則常令微暖,或夜臥則以衣帛之類密護其處,勿使微涼,則可免終身傷風欬嗽之患。此余身驗切效之法,謹錄之以告夫惜身同志者。
論治凡傷風欬嗽多痰,或喘急嘔惡者,宜六安煎加減治之為最妙,二陳湯多加生薑亦可。若外感風寒,欬嗽多痰,喘急,而陰虛血氣不足,痰有不活,氣有不充,則托送無力,邪不易解,宜金水六君煎,其效如神;若年衰胃弱者,尤宜用之。若傷風兼寒而欬嗽發熱者,宜柴陳煎。若時行風邪在肺,欬嗽喘急多痰,而陰寒氣甚,邪不易解者,宜小青龍湯,或消風百解散,或金沸草散。若傷風初感,寒熱往來,涕唾稠粘,胸膈不快,欬嗽多痰者,參蘇飲。若傷風頭痛,鼻塞聲重,欬嗽者,局方神朮散,或川芎茶調散。若感風兼濕而頭目不清,鼻塞聲重者,宜沖和散,若風寒外閉,肢節煩疼,鼻塞聲重而內多伏火者,局方羌活散。若太陽經傷風,發熱自汗惡風者,桂枝湯。
傷風論列方六安煎新和二。金水六君煎新和一。沖和散散八十。桂枝湯散九。[局方]神朮散散六五。金沸草散散八一。川芎茶調散散六四。二陳湯和一。參蘇飲散三四。消風百解散散四六。柴陳煎新散九。小青龍湯散八。[局方]羌活散散八六。
論外備用方三拗湯散七八鼻塞欬嗽。華蓋散散七九嗽。景岳全書卷之十一終
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